Диффузные изменения в почках

Почка – это сложный орган, который выполняет несколько важных функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Каждая часть этого органа участвует в процессе очистки плазмы крови, в результате которой образуется моча. Существует множество заболеваний почек, которые могут иметь хроническое или острое течение и негативно влиять на различные части почек, вызывая разнообразные изменения в их структуре.

Структура почки

Для того чтобы осознать суть диффузных изменений, важно изучить устройство почечного аппарата и его функциональную структуру.

При изучении структуры почки, первостепенное внимание уделяется паренхиме (основной ткани почки) и чашечно-лоханочной системе (ЧЛС). В составе паренхимы выделяется корковое вещество, которое содержит нефроны (клубочки, окруженные капсулой), а также мозговое вещество, где происходит формирование мочи через мочевые канальцы. Чашечно-лоханочная система предназначена для накопления и выведения образовавшейся урины.

Артериальная кровь проходит через длинные и тонкие артерии, которые образуют клубочки, где происходит первичная фильтрация. Затем она направляется в мочевые канальцы, где происходит впитывание (реабсорбция) отфильтрованных полезных веществ (таких как глюкоза, витамины, минеральные вещества). Таким образом, достигается максимальная очистка плазмы с минимальными потерями полезных веществ.

Строение почки

Большинство случаев изменений в структуре почек связаны с патологическими процессами, которые нарушают их функции. Поэтому при обнаружении diffused отклонений в тканях при проведении ультразвукового исследования или других диагностических процедур необходимо провести комплекс диагностических мероприятий для выявления причин, вызвавших эти изменения.

Важно! Через почки ежесуточно проходит от 150 до 180 литров жидкости, образующих в результате реабсорбции 1,5–1,8 литра мочи.

Виды изменений

Выявление диффузных изменений не может быть рассмотрено как окончательный диагноз, так как любые аномалии в структуре тканей органа указывают лишь на наличие патологических процессов, которые могут привести к нарушению функционирования почек.

В зависимости от местоположения диффузных изменений, можно выделить следующие типы структурных нарушений:

• структуры почки;
• ткани почки;
• внутренних полостей;
• мочевыводящей системы.

Очень важную роль в процессе диагностики играет типичный облик структурных изменений, который помогает сделать первоначальное заключение, хотя это не исключает необходимость дальнейшего всестороннего обследования. Например, могут быть обнаружены следующие отличия:

• изменение размеров почки;
• несимметричность контуров почки;
• редуцирование или утолщение ткани почечной паренхимы;
• образование в ткани очагов увеличенной или уменьшенной плотности;
• нарушения в анатомической структуре синусов;
• изменения в строении чашечно-лоханочной системы;
• наличие жидкости в чашечно-лоханочной системе;
• уплотнения в структуре почечной вены.

Важно! Увеличение объема чашечно-лоханочной системы у новорожденного ребенка не является патологией, так как происходит вследствие вынужденного накопления продуктов метаболизма внутри собственного организма, в период внутриутробного существования.

Дольчатое строение почки у детей также не является патологией, так как приходит в норму к 2-3 годам жизни

УЗИ диагностика

Сегодня УЗИ остается самой популярной среди всех процедур диагностики благодаря своей доступности, высокой информативности и отсутствию ограничений в проведении множества исследований. Этот метод основан на способности мягких тканей сопротивляться проникновению ультразвуковых волн.

В то же время некоторые волны отражаются, а другие проходят сквозь ткани, поглощаясь ими. Чем больше ультразвука отражается (что приводит к гиперэхогенному участку), тем светлее отображается на экране монитора, что указывает на большую плотность органа или его включений.

Различение диффузных изменений структуры почек с использованием ультразвукового исследования включает в себя следующие категории изменений:

• четкие;
• размытые;
• умеренные;
• слабые;
• выразительные.

Диффузные изменения в центральной нервной системе, вызванные деформацией желудочков или полостей мозга образовавшимися отложениями, на экране аппарата УЗИ будут выглядеть как области с повышенной эхоплотностью. Ткани, имеющие низкую плотность, на УЗ-мониторе отразятся как более темные участки, называемые областями с пониженной эхоплотностью. Жидкость, находящаяся в структуре органа, например, киста, характеризуется как образование с низкой эхоплотностью.

При проведении ультразвукового исследования диффузные изменения в почках проявляются через определенные признаки:

• темные участки в ткани почек;
• области повышенной эхогенности в центральной части почек;
• неопределенные границы в ткани почек;
• затемнения в области контуров почечных артерий;
• области с пониженной эхогенностью в ткани почек или центральной части почек;
• искажение формы почечных лоханок и почечной капсулы.

С помощью УЗИ можно исследовать функциональное состояние почек у плода на последних сроках беременности

Причины

Причины ухудшения структуры почек могут быть связаны с различными патологиями или анатомическими изменениями, как врожденными, так и приобретенными. Например, врожденный изгиб мочеточника или его искривление под давлением растущего плода во время беременности может привести к развитию гидронефроза.

Расширение объема системы чашечек и лоханок, что является непосредственным признаком заболевания, при проведении диагностики определяется как “диффузные изменения ЧЛС”. Также структурные изменения чашечек и лоханок почки могут вызывать:

• образование кисты в полости почечной лоханки или чашечке;
• образование камней в почечно-лоханочной системе;
• появление опухолей.

Поражение синусов почек часто сопровождается болями в сердце и повышением артериального давления

Важную роль в возникновении нарушений структуры синусов почек играют воспалительные и склеротические процессы, которые могут вызывать отечность (при воспалении) или атрофию (при атеросклеротических изменениях) сосудистой поверхности синуса. Недостаточно эффективное лечение воспалительных заболеваний часто приводит к развитию атрофических процессов.

Важно! Характерной особенностью, сопровождающей течение острой стадии заболеваний, является увеличение органа, в то время как хроническое течение – напротив, его уменьшением.

Различные проявления могут наблюдаться при диффузных изменениях почечной паренхимы из-за особенностей структуры паренхиматозной ткани. Среди заболеваний, которые могут нарушать нормальную структуру почечной ткани, следует выделить:

• киста в паренхиме почки;
• воспаление почечного лося;
• воспаление клубочков почки;
• склероз почечных тканей;
• инфекционное заболевание почек.

Паренхиматозная киста

Паренхиматозная киста почки – это врожденное или приобретенное заболевание, при котором в основной ткани органа образуется полостное пространство, наполненное серозным или геморрагическим экссудатом. Киста может возникнуть в почке в одиночном экземпляре (солитарная), но также могут наблюдаться и множественные кистозные поражения (поликистоз).

Важно отметить, что происхождение кисты имеет большое значение для диагностики. Если киста образовалась из-за травмы или из-за нарушения оттока жидкости из канала нефрона из-за препятствия кристаллами мочевой кислоты, то, как правило, такая киста является доброкачественной и может быть легко удалена с помощью лапароскопического метода. При диагностике киста определяется как отдельная полость, имеющая круглую или овальную форму с четкими границами и наполненная жидкостью.

Закрытие свободного прохода канальца полипами или изменениями в ткани, такими как увеличение соединительной ткани, вызывает образование мультикамерной кисты, которая представляет собой полость с несколькими отделениями и четкими границами.

Многокамерную кисту принято считать кистозной формой рака

Пиелонефрит

Патология почек, сопровождающаяся нарушением основной ткани почек и их лоханок из-за воспалительного процесса. Обычно обе почки подвержены заболеванию, которое может протекать в острой или хронической форме.

Факторами, способствующими развитию пиелонефрита, могут быть:

1. Гиперплазия предстательной железы. Увеличенная железа мешает нормальному выведению мочи из почек, что способствует развитию воспаления. Также важную роль играет заражение почек патогенными микроорганизмами, которые размножаются в предстательной железе;
2. Обратный выброс мочи из мочевого пузыря. В большинстве случаев развитию пиелонефрита предшествует цистит или уретрит. При длительном протекании этих заболеваний нарушается механизм, предотвращающий обратное попадание мочи в мочеточники, что вызывает инфицирование почек;
3. Мочекаменная болезнь. Помимо нарушения оттока мочи, камни повреждают слизистую оболочку почечного лоханки, способствуя проникновению патогенов в ткани почки.

При отображении состояния почек на УЗ-мониторе в случае острой формы заболевания, можно заметить увеличение толщины паренхимы, несоответствие размеров обеих почек. При хроническом течении заболевания появляется неровность контуров, неоднородность (из-за образования рубцов) и истончение структуры основной ткани. При хроническом пиелонефрите можно обнаружить обширные диффузные изменения в паренхиме.

Гломерулонефрит

Обычно гломерулонефрит развивается в результате предшествующих инфекционных заболеваний:

• воспаление гланд;
• воспаление уха;
• инфекционное заболевание, вызванное стрептококками;
• воспаление легких.

Реструктуризация иммунной системы организма, вызванная действием бактериальной микрофлоры, приводит к тому, что собственные ткани почек воспринимаются как чужеродные, подвергаясь атаке защитных комплексов. В здоровом организме иммунные комплексы должны быть нейтрализованы в печени, но если этого не происходит, сосуды почечных клубочков подвергаются разрушительному воздействию.

При развитии гломерулонефрита размер почки обычно остается нормальным, но в некоторых случаях может увеличиться. Структура паренхимы становится неравномерной из-за увеличения размеров почечных клубочков, сосудистая система становится менее различимой, возможно появление множественных кровоизлияний и микроскопических экссудативных полостей.

Гематурия является одним из диагностических признаков гломерулонефрита

Нефросклероз

Нефросклероз представляет собой заболевание, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения почек из-за склеротического поражения сосудистой системы. Нарушение кровоснабжения приводит к постепенной потере функциональных элементов почки, таких как клубочки, и их замещению соединительной тканью.

Поскольку межуточная ткань обладает более плотной структурой, интенсивность оттенка при проведении ультразвукового исследования имеет определенные отличия, что позволяет выявить обширные диффузные изменения. Кроме того, нефросклероз сопровождается атрофическими изменениями, которые приводят к уменьшению размеров органа (сморщиванию) и истончению его оболочки.

Этапы нефросклероза классифицируются следующим образом:

• первоначальную;
• вторичную.

Атеросклеротические изменения сосудов являются основной причиной развития первичного нефросклероза

Если в заключении медицинского обследования появляется формулировка «первично уменьшенная почка», это означает, что патологические процессы связаны с атеросклеротическим поражением сосудистой системы. Вторично уменьшенная почка возникает как результат хронических воспалительных процессов, которые приводят к необратимым повреждениям паренхимы:

• воспаление почечных клубочков;
• инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis;
• воспаление почечной лоханки и почечного таза.

Важно! При нефросклерозе, почки имеют мелкозернистую поверхность, вследствие чего при проведении УЗИ контур имеет нечеткие очертания, в некоторых случаях, определяется выраженная бугристость.

Туберкулез

Поражение почек туберкулезом может проявляться по-разному в зависимости от стадии развития:

• значительное поражение всей ткани органа, сопровождающееся образованием оболочек, наполненных мертвыми клетками. При ультразвуковом исследовании оболочки определяются как множественные кистозные образования, наполненные, в отличие от кист, не выделениями, а более плотными массами (казеозными);
• отдельные отдельные очаги повреждения ткани органа;
• множественные рубцовые изменения (участки с повышенной плотностью). Этот процесс наблюдается при восстановлении органа после перенесенного заболевания;
• частичное или полное замещение одного из сегментов здоровой ткани почки оболочечными очагами некроза;
• поражение более 70% тканей органа.

Важно! Кроме образовавшихся капсул, при УЗИ определяется деформация чашечно-лоханочной системы, имеющая определенные сходства с аналогичной деформацией при развитии паренхиматозной кисты.

Для успешного преодоления туберкулеза необходимо использовать комплексный подход, так как бактерия Mycobacterium tuberculosis быстро становится устойчивой к применяемым лекарствам.

Таким образом, понятие диффузные изменения означает широкий спектр структурных трансформаций, которые негативно влияют на функциональную активность органа. Основная цель диагностических процедур заключается в точной характеристике этих изменений, что позволяет с большой точностью выявить заболевание и разработать наиболее эффективную стратегию лечения.

Частые вопросы

Какие причины могут вызывать диффузные изменения в почках?

Диффузные изменения в почках могут быть вызваны различными причинами, включая хронические заболевания почек (например, хронический гломерулонефрит), инфекции, аутоиммунные заболевания, травмы, а также длительное применение некоторых лекарственных препаратов.

Какие симптомы могут сопровождать диффузные изменения в почках?

Симптомы диффузных изменений в почках могут варьироваться в зависимости от степени и характера изменений. Однако, часто наблюдаются такие симптомы, как отеки, повышенное артериальное давление, изменение цвета мочи, боли в пояснице, частое мочеиспускание, утомляемость и общая слабость.

Как диагностируются диффузные изменения в почках?

Для диагностики диффузных изменений в почках могут проводиться различные исследования, включая анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию, биопсию почек и другие методы. Врач выбирает необходимые исследования в зависимости от симптомов и предполагаемой причины изменений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара может привести к диффузным изменениям в почках. При необходимости, проконсультируйтесь с врачом о способах контроля уровня сахара и поддержании его в норме.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением. Высокое артериальное давление может быть причиной диффузных изменений в почках. Регулярно измеряйте давление и проконсультируйтесь с врачом о способах его контроля и снижения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогут снизить риск диффузных изменений в почках и поддерживать их здоровье.