Что такое урофлоуметрия

Урофлоуметрия – это процедура, которая позволяет измерить скорость и объем мочеиспускания в течение определенного времени. Оценка потока мочи является одним из наиболее простых уродинамических тестов, который предоставляет ценную информацию для предварительной диагностики и последующего мониторинга заболеваний нижних мочевых путей.

Из-за способа проведения урофлоуметрии (которая не является инвазивной и безболезненной), это исследование абсолютно безопасно для всех категорий пациентов, включая беременных женщин и детей. Для последних групп этот метод является золотым стандартом для выявления функциональных и нейрогенных нарушений в работе детрузора.

Цель обследования

Чаще всего урофлоуметрия используется для выявления замедленного мочеиспускания или затрудненного мочеиспускания. Этот тест также оценивает работоспособность мочевыводящих путей и уретральных сфинктеров. Сфинктер представляет собой кольцевую мышцу, которая при сокращении закрывает выходное отверстие мочевого пузыря и предотвращает нежелательное мочеиспускание.

С помощью теста выявляют препятствие в нормальном течении мочи. Измерив среднюю и максимальную скорость струи, можно установить тяжесть закупорки и/или обструкции, сократительную способность мочевого пузыря, увеличение простаты.

Одним из вариантов этого метода является урофлоуметрия с использованием радионуклидов, которая, помимо прочего, направлена на определение остаточного объема мочи, рефлюксов из мочевого пузыря в мочеточники и мочеточников в почечные лоханки, а также стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Что может влиять на мочеиспускание

Различные условия могут оказывать прямое или косвенное воздействие на интенсивность и скорость выведения мочи:

• гиперплазия предстательной железы, которая может привести к сужению уретры;
• детрузорный рак;
• рак предстательной железы;
• дисфункция нервной системы или нарушение нервного регулирования при опухолях или травме спинного мозга;
• частые воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Процедура проведения измерения

В отличие от стандартного анализа мочи, где пациент выделяет мочу в контейнер, при урофлоуметрии для этой процедуры применяется специальное одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет с встроенным измерительным прибором.

Положение мужчины и женщины при урофлуометрии

При необходимости посетить туалет, следует сделать это естественным образом, без попыток контролировать скорость или интенсивность потока. Мужчины могут это сделать стоя, в то время как женщинам рекомендуется присесть над унитазом или использовать специальное оборудованное кресло.

Устройство для измерения мочеиспускания, подключенное к воронке или встроенное в унитаз, регистрирует скорость и объем каждой порции мочи. Поэтому процесс мочеиспускания следует начинать по указанию лаборанта, когда прибор активирован.

Урофлоуметр измеряет объем мочи, скорость ее выделения и время, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты отображаются в графическом виде. В норме график показывает, что вначале мочеиспускание медленное, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отклонения от нормы явно видны на графике и помогают врачу поставить диагноз. Иногда требуется проведение серии измерений в течение нескольких дней.

Урофлоуметры могут быть довольно простой конфигурации или «экспертного» класса

До появления урофлоуметров ранее применялся метод ручного измерения, используя секундомер и мерную посуду. В случае отсутствия специальных приборов, этот метод также может быть использован. С помощью секундомера фиксируется время начала и окончания мочеиспускания. Затем объем выделенной мочи измеряется с помощью мерной посуды, и путем деления объема на время вычисляется средняя скорость.

Подготовка к исследованию

Перед проведением исследования необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполнен, но не переполнен. Достаточно выпить 1 литр воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна и может вызывать лишь психологический дискомфорт.

Перед прохождением обследования необходимо уведомить врача о следующих важных моментах:

• наличие или предполагаемое состояние беременности;
• используемые медицинские препараты и витамины;
• травы и добавки в рационе.

Интерпретация результатов

Поток мочи – это количество мочи, которое выводится во время мочеиспускания, это показатель объема мочи, который выводится за определенный промежуток времени (например, в секунду или за минуту). Для обозначения используются буквы «V» (для объема) и «Q» (как условный символ для скорости потока). Максимальный расход обозначается как Qmax. Именно по его значению определяется степень препятствия в мочевыводящих путях или наличие преграды для вытекания мочи.

Диаграмма урофлоуметрии в норме, где Qmax мл/с – максимальная скорость; Qср мл/с – средняя скорость; ТQmax ,с – время до достижения максимальной скорости; Тmict, с – время мочеиспускания; V, мл – объём

Значение нормы

Нормальные значения урофлоуметрии зависят от возраста и пола. У мужчин скорость мочевого потока снижается с возрастом, в то время как у женщин эти изменения менее заметны.

У обоих полов нормальная скорость мочеиспускания должна быть более 10 мл в секунду.

Максимальная скорость обычно достигается в течение 4-9 секунд после начала мочеиспускания.

Получение достоверных результатов возможно при проведении исследования на объеме мочи от 200 до 500 мл, однако в некоторых случаях можно учитывать результаты, полученные на 100 мл мочи.

У лиц с нормальным здоровьем время мочеиспускания обычно составляет около 20 секунд при одном и том же объеме.

Уменьшение выделения мочи может указывать на препятствие или недостаточную силу сокращения мышц мочевого пузыря, а у мужчин – наличие аденомы простаты.

Увеличение объема мочи указывает на ослабление мышц, управляющих процессом мочеиспускания, что может свидетельствовать о наличии недержания мочи.

А- нормальная кривая; В – субвезикальная обструкция при увеличении боковых долей аденомы ; С – сужение уретры; D – нарушение иннервации мочевого пузыря; E – колебание внутрибрюшного давления, на максимумах скорости происходит напряжение брюшных мышц

Для оценки выводов исследования необходимо проанализировать график кривой мочеиспускания. В нормальном состоянии, как показано на диаграмме, форма кривой напоминает колокол. Однако при сужении уретры, что чаще происходит у мужчин, кривая после начального увеличения скорости принимает форму “плато”.

В случае наличия препятствия или ослабления сократительной функции мочевого пузыря, график демонстрирует уменьшение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора проявляется увеличением скорости Qmax в первую секунду.

Интерпретация графика может включать в себя описание характеристик процесса мочеиспускания – обструктивный, необструктивный, неоднозначный, быстрый, прерывистый. Например, прерывистая диаграмма мочеиспускания наблюдается при стенозах уретры и связана с резким сокращением мышц брюшной стенки. Это приводит к стимуляции опорожнения мочевого пузыря за счет увеличения внутрибрюшного давления.

Преимущества метода

Урофлуометрия обладает множеством неоспоримых преимуществ в качестве метода диагностики:

• не связана с использованием инструментов;
• отсутствует риск заражения во время процедуры;
• может проводиться неоднократно и предоставлять информацию о динамике лечения;
• результаты наглядны, регистрируются немедленно;
• может быть использована у детей и женщин в период беременности.

Среди противопоказаний следует учитывать наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии развития мочевого пузыря, такие как экстрофия.

Частые вопросы

Каким образом проводится урофлоуметрия?

Урофлоуметрия проводится с помощью специального устройства, называемого урофлоуметром. Пациент мочится в специальный контейнер, который подключен к урофлоуметру. Устройство измеряет объем мочи, скорость и силу мочеиспускания.

Какие показания для проведения урофлоуметрии?

Урофлоуметрия может быть назначена при наличии следующих симптомов и состояний: частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, слабый поток мочи, боли при мочеиспускании, подозрение на нарушение функции мочевого пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением урофлоуметрии рекомендуется обсудить с врачом все детали и особенности процедуры. Это поможет вам понять, что ожидать и как правильно подготовиться.

СОВЕТ №2

Во время урофлоуметрии старайтесь расслабиться и не напрягаться. Это поможет получить более точные результаты и избежать искажений данных.

СОВЕТ №3

После прохождения урофлоуметрии обязательно обсудите результаты с врачом. Он сможет проанализировать данные и дать рекомендации по дальнейшему лечению или профилактике.