Цистостома мочевого пузыря

Цистостома мочевого пузыря представляет собой разновидность мочевыводящих катетеров, которая закрепляется в мочевом пузыре путем создания небольшого разреза передней брюшной стенки.

Установка цистостомы рассматривается лишь в исключительных ситуациях, когда невозможно осуществить отвод мочи другими методами.

Показания к использованию

При нормальной работе мочевыводящей системы моча, идущая из почек через мочеточники, попадает в мочевой пузырь. Когда в пузыре накапливается достаточное количество мочи, мозг получает сигнал, который приводит к расслаблению мышц сфинктеров и уретры, что запускает физиологический процесс мочеиспускания.

Однако в определенных ситуациях это может стать невозможным, что приводит к застою мочи, что является критическим состоянием для организма.

Отсутствие своевременного опорожнения мочевого пузыря может грозить серьезными последствиями

В таких случаях специалисты сначала пытаются ввести катетер через уретру, а если это не удается, то выполняют эпицистостомию (установку цистостомы).

Прямые свидетельства в пользу выбора этого метода восстановления оттока мочи включают:

• воспаление простаты в острой фазе с признаками острой задержки мочи;
• увеличение объема предстательной железы доброкачественной природы (если происходит сужение или сильное сдавливание уретры);
• повреждение или закупорка уретры (повреждение, послеоперационный период, образование камня и т.д.);
• хирургическое вмешательство в области половых органов и мочеиспускательного канала;
• необходимость длительного использования дренажа в качестве способа мочеиспускания;
• психоневрологические расстройства с проявлением дисфункции сократительных мышц, что делает невозможным акт мочеиспускания.

Цистостома у мужчин может быть обнаружена при повреждениях полового члена, когда отек тканей сильно затрудняет введение обычного катетера в мочевой пузырь.

Основным показанием у мужчин к цистостомии является острая фаза течения простатита

После сложных родов у женщин может потребоваться использование дренажной системы в случае травмы мочеиспускательного канала.

Подготовка к процедуре

Прежде чем провести эпицистостомию или любую другую малоинвазивную операцию, необходимо подготовиться.

Если цистостомия происходит экстренно, то речь обычно идет о спасении жизни и все анализы и исследования проводятся уже после процедуры для возможной корректировки состояния.

Если цистостому устанавливают планово, то необходимо провести анализы крови и мочи, чтобы оценить общее состояние организма и определить уровень свертываемости крови (для предотвращения возможных кровотечений). Также требуется провести УЗИ и другие аппаратные методы обследования органов малого таза, чтобы выявить причину нарушения нормального процесса мочеиспускания.

Также важно обсудить с врачом возможность прекращения приема лекарств, особенно тех, которые влияют на свертываемость крови.

При эндокринных заболеваниях, особенно сахарном диабете, необходима консультация врача-эндокринолога перед проведением цистостомии

Для женщин в возрасте рождения детей рекомендуется сделать проверку на наличие беременности.

Перед назначенной операцией пациенту рекомендуется употребить определенное количество жидкости несколько часов до процедуры, чтобы обеспечить полное наполнение мочевого пузыря.

Этапы проведения процедуры

Применяются препараты местного действия для обезболивания кожи в области немного выше лобка. Затем проводится обеззараживание участка с использованием растворов антисептиков.

Введение цистостомы является хотя и малотравматичной, но все же хирургической операцией

При установке катетера делается небольшой разрез (1,5-2 см), через который вводится наконечник цистостомы, напрямую попадая в полость мочевого пузыря. Выходное отверстие обычно нуждается в фиксации несколькими хирургическими стежками. Мочеприемник подсоединяется к концу выводной трубки.

После проведения операции рана проходит повторную обработку и затем закрывается стерильной повязкой.

Обычно процедура занимает небольшое количество времени. Пациент может выйти из больницы сразу после того, как ему накладывают повязку. В большинстве случаев нет необходимости задерживаться в стационаре на более длительный период времени.

Правила ухода за цистостомой

При установке данного дренажа необходимо учитывать его длительное использование, поэтому пациенту предоставляются рекомендации по правилам эксплуатации и уходу за ним. Все процедуры, за исключением замены цистостомы, возможно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Ежедневные процедуры включают в себя уход за областью вокруг хирургического разреза:

• Зона, непосредственно контактирующая с трубкой катетера, подвергается обеззараживанию при помощи ватных тампонов, смоченных перекисью водорода;
• Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом;
• После этих процедур на место накладывается стерильная повязка из двух салфеток.

Для лечения также можно применять антисептические жидкости (содержащие перманганат калия, серебро, йод и другие вещества) и специальные медицинские мази, предназначенные для обработки хирургических ран.

Раз в 2-3 дня рекомендуется проводить промывание мочевого пузыря. Для этого требуется отсоединить мочеприемник и через цистостому ввести специальный антисептический или обычный физиологический раствор с использованием специального шприца. Затем жидкость сливается в прозрачную емкость. Промывка выполняется поэтапно, применяя каждый раз 40-50 мл раствора. Процедура завершается, когда выведенная жидкость становится прозрачной. Промывание мочевого пузыря является важным условием для предотвращения возможной инфекции и предотвращения застойных процессов.

Замена цистостомы осуществляется врачом не реже одного раза в 25-30 дней

Во время использования цистостомы важно, чтобы пациенты регулярно проходили дополнительные обследования, такие как УЗИ почек и органов малого таза, анализы крови и мочи. Это поможет своевременно выявить и устранить возможные негативные реакции.

Противопоказания

Иногда возникают ситуации, когда нельзя проводить процедуру установки цистостомы из-за того, что вероятность осложнений превышает ожидаемую выгоду.

Примерами таких состояний могут быть:

• злокачественные опухоли в мочевом пузыре или соседних органах;
• естественные особенности строения и положения мочевого пузыря (пальпация становится невозможной, а инструментальные методы визуализации не способны показать четкие границы органа).

Также помимо прямых противопоказаний существуют и относительные. В этом случае операцию либо откладывают до их устранения, либо принимают решение о ее проведении.

Обстоятельства, при которых решение принимает исключительно медицинский специалист:

• недостаточная способность крови сворачиваться;
• прошлые хирургические вмешательства в нижней части живота;
• имеющиеся имплантаты костей или тканей в данной области.

Риски и возможные осложнения

Обычно после установки цистостомы не возникает никаких осложнений.

Однако, если уход за ними будет неправильным или из-за их физиологических особенностей, могут возникнуть следующие признаки:

• запаление с последующим образованием гнойной выделения в месте разреза;
• негативные реакции на вещества, входящие в состав материала, из которого изготовлена цистостома;
• воспалительные ответы слизистой оболочки мочевого пузыря;
• появление кровотечения из места разреза;
• повреждение прямой кишки в процессе операции (если не произошло полного наполнения мочевого пузыря).

При появлении любых негативных симптомов необходима срочная консультация хирурга и уролога

Это особенно критично, если у пациента были замечены следующие симптомы:

• повышение температуры (температура тела выше 37,3 градусов);
• появление крови или сгустков в моче;
• изменение цвета и запаха мочи (помутнение, неприятный запах);
• отсутствие мочеиспускания (возможные причины: проблемы с цистостомой или патологии мочевыводящей системы).

Помимо типичных проявлений возможных побочных эффектов, одним из осложнений установки цистостомы является нарушение нормального процесса мочеиспускания. Это происходит при длительном использовании дренажа. Обычно такое явление имеет временный характер. Однако врачи настоятельно рекомендуют пациентам “тренировать” мочеиспускание еще до удаления цистостомы.

Установка цистостомы вызывает дискомфорт как физический, так и эмоциональный у пациента. Однако именно этот метод дренирования мочевого пузыря выбирается врачом в случаях, когда у человека возникает угроза для его жизни и применение других систем становится невозможным.

Частые вопросы

Что такое цистостома мочевого пузыря?

Цистостома мочевого пузыря – это хирургическая процедура, при которой создается искусственное отверстие в мочевом пузыре для удаления мочи из организма.

Когда может потребоваться цистостома мочевого пузыря?

Цистостома мочевого пузыря может потребоваться в случаях, когда невозможно проходить мочу через нормальный путь, например, при наличии опструкции мочевых путей или после хирургического вмешательства на мочевом пузыре.

Как происходит процедура создания цистостомы мочевого пузыря?

Процедура создания цистостомы мочевого пузыря выполняется хирургом с использованием местного или общего наркоза. Хирург делает небольшое разрез в нижней части живота и создает отверстие в мочевом пузыре, через которое будет проходить моча. Затем создается отверстие на поверхности кожи, куда вставляется специальная трубка для сбора мочи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После установки цистостомы мочевого пузыря важно следить за гигиеной окружающей области. Регулярно промывайте и обрабатывайте место вокруг цистостомы с использованием мягкого мыла и воды. Это поможет предотвратить инфекции и раздражение кожи.

СОВЕТ №2

Не забывайте о правильном уходе за самой цистостомой. Регулярно проверяйте ее на наличие проблем, таких как засорение или утечка. Если вы заметили какие-либо проблемы, обратитесь к врачу или медсестре для получения помощи.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою диету. Избегайте острых, кислых и специфических продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Постарайтесь употреблять больше воды и пищи, богатой клетчаткой, чтобы поддерживать нормальную работу мочевого пузыря.