Новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин

У женщин редко встречаются новообразования в мочевом пузыре по сравнению с мужчинами, но это не означает, что это менее серьезная проблема. Примерно 90% всех опухолей в мочевом пузыре являются раковыми. Помимо рака, существуют и другие типы новообразований, как злокачественные, так и доброкачественные. Даже если опухоль доброкачественная, она требует внимания, поскольку есть риск ее злокачественного превращения. Кроме того, большинство новообразований проявляются неприятными симптомами и могут привести к осложнениям.

Причины образования опухолей

Опухоль представляет собой увеличение количества клеток органа или ткани. Некоторые ткани организма постоянно обновляются в процессе жизнедеятельности. Обычно размножение клеток организма происходит под контролем регулирующих механизмов. Этот процесс начинается по необходимости и прекращается, когда он больше не требуется.

Порой, по разным причинам, клетки начинают делиться в неподходящие моменты, образуя скопления. Если эти скопления значительно отличаются от нормальной структуры органа, они могут превратиться в опухоли или новообразования. Также возможна гиперплазия – это также увеличение отдельных элементов ткани, но без нарушения общей структуры.

Новообразование развивается за счет неуправляемого размножения клеток

Бесконтрольное размножение и изменение клеток происходит под воздействием различных канцерогенных факторов. Основной способ их воздействия заключается в том, что они воздействуют на генетический материал клетки, вызывая его повреждение (мутацию). Потомки измененной клетки иногда приобретают различные новые свойства, включая способность к неконтролируемому размножению.

Раковая опухоль может вырасти из единственной клетки

Как правило, лейкоциты выявляют эти измененные клетки и уничтожают их, однако иногда происходит сбой и происходит рост новообразования. Канцерогенное воздействие имеет ионизирующее излучение, а также определенные химические вещества. Особенно опасны для мочевого пузыря следующие канцерогенные факторы:

• вещества, которые применяются при изготовлении пластмасс и красок;
• состояние окружающей среды (тяжелые металлы);
• курение;
• определенные вредные вещества – продукты естественных процессов в организме (скатол, индол).

Вредные вещества, попадая в организм извне или образуясь в результате метаболизма, выводятся органами выделения, в том числе с мочой. А так как пузырь служит резервуаром для мочи, токсины получают возможность контактировать со стенками органа длительное время. Это увеличивает риск развития новообразования.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли мочевого пузыря

Вещества, способствующие развитию рака и оседающие на внутренней поверхности мочевого пузыря, чаще всего приводят к образованию опухолей. Однако статистика показывает, что частота заболеваемости раком различна у разных групп пациентов. Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск возникновения этого заболевания:

• Причины задержки мочи могут быть связаны с привычкой терпеть и подавлять позывы;
• Различные патологические процессы, такие как аденома простаты и сужение уретры, могут нарушать отток мочи, поэтому риск развития рака мочевого пузыря выше у мужчин;
• Иммунодефицит любого происхождения может привести к потере способности иммунитета распознавать и уничтожать измененные клетки;
• Возраст также играет роль, поскольку с годами накапливаются генетические дефекты;
• Хроническое воспаление может способствовать развитию рака мочевого пузыря из-за выработки большого количества биологически активных веществ;
• Постоянные повреждения слизистой оболочки, например, камни в мочевом пузыре, также могут быть причиной;
• Наследственная предрасположенность и другие факторы также могут оказывать влияние.

Как правило, несколько факторов, действующих совместно, способствуют развитию опухоли. Исследователи уделяют внимание наличию вируса папилломы человека в организме, который может вызвать появление доброкачественных образований (папиллом) и, в некоторых случаях, привести к их злокачественному преобразованию.

Разновидности и особенности опухолей

Опухоли могут быть негативными и позитивными. Это разделение относительное, поскольку некоторые негативные процессы могут протекать относительно благоприятно, в то время как некоторые позитивные новообразования могут легко превратиться в агрессивный рак. Основным отличием между злокачественными и доброкачественными опухолями является структура клеток.

Схема перерождения доброкачественного полипа в рак

Если клетки сохранили характерную структуру исходной ткани, то, вероятно, они все еще находятся под контролем организма. Однако если клетки претерпели изменения, то они могут выйти из-под контроля и начать активное размножение. Чем менее похожи клетки опухоли на своих предшественников, тем они более злокачественны.

Злокачественные опухоли обладают несколькими характеристиками:

• они стремительно увеличиваются в размерах, их окончательный объем теоретически не ограничен;
• не обладают собственной оболочки, легко проникают в окружающие структуры;
• в процессе роста разрушают окружающие ткани;
• поражают другие органы своими метастазами;
• после лечения часто возникают рецидивы;
• без лечения быстро приводят к смертельному исходу.

Доброкачественные опухоли, наоборот, растут медленно, ограничены капсулой, не разрушают окружающие ткани, а лишь их раздвигают, не метастазируют и очень редко вызывают рецидивы. Если доброкачественная опухоль не влияет на функционирование органа, то ее наличие в организме не требует агрессивного лечения. Существует множество различных видов опухолей мочевого пузыря, образованных из различных типов клеток, таких как миома, фиброма, аденома, гемангиома, невринома, лейомиосаркома, аденокарцинома и другие.

Самым распространенным типом новообразований в мочевом пузыре является рак, который представляет собой злокачественную опухоль, образованную из клеток слизистой оболочки.

Если опухоль начинает расти внутри организма, имея форму гриба, она получает название полипа. Он может происходить как из злокачественных, так и из доброкачественных клеток. Есть и другие варианты роста новообразования – например, снаружи мочевого пузыря или распространение в толще его стенки. Кроме того, данный процесс может быть вторичным – когда он распространяется из других органов (например, с шейки матки у женщин) или метастатическим (например, меланома).

Симптомы заболевания

Если опухоль возникла без предшествующего заболевания (например, цистита или простатита), то она может долгое время оставаться невидимой. По мере увеличения опухоли начинают проявляться симптомы, связанные с ее раздражающим воздействием на стенки мочевого пузыря, затруднением его опорожнения или нарушением накопления мочи. Эти симптомы в целом называются дизурическими (приставка диз- означает нарушение). Они включают в себя следующие проявления:

• частая потребность в мочеиспускании;
• выделение мочи небольшими порциями;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненные сокращения внизу живота.

Если опухоль начинает разрастаться внутри стенки, занимая большую площадь, то функция сокращения пузыря нарушается. Это проявляется тем, что моча начинает вытекать слабой струей. Если опухоль блокирует выходное отверстие уретры, это может привести к острой задержке мочи. Когда функция соседних органов нарушается из-за прорастания опухолью или её сдавления, могут возникнуть соответствующие симптомы (например, запоры, выделения из половых путей у женщин).

Примесь крови к моче может быть первым признаком новообразования мочевого пузыря

При увеличении опухоли в области устьев мочеточников, когда их просвет перекрывается, возникает гидронефроз – состояние, при котором почечные лоханки наполняются мочой и распухают. При поражении шейки мочевого пузыря (особенно при одновременном поражении простаты) стенки уретры становятся более плотными, что приводит к недостаточному перекрытию мочеиспускательного канала кольцевыми мышцами, что может привести к утечке мочи.

Один из типичных признаков заболевания – наличие крови в моче.

Гематурия при опухоли не всегда сопровождается болью и спазмами, в отличие от гематурии, осложняющей геморрагический цистит. Кровь при этом обычно окрашивает всю мочу, но может определяться и в начальной или конечной порции.

Женщины могут испытывать определенные характерные признаки:

• нарушение регулярности менструального цикла, проявляющееся кровотечениями в промежутках между месячными периодами;
• выделения из половых путей (бели) с характерным неприятным запахом;
• болезненные месячные кровотечения;
• возможное развитие внематочной беременности (при увеличении опухоли в тазовой полости с перемещением органов);
• частые повторяющиеся случаи цистита (во время месячных).

Когда опухоль начинает увеличиваться на ножке, возможно возникновение ее перекручивания, что может привести к некрозу тканей. Этот процесс сопровождается острыми болями, появлением крови в моче и признаками отравления организма. Иногда возникает симптоматика “острого живота”, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Подозрение на наличие опухоли в мочевом пузыре может возникнуть из-за характерных жалоб пациента. Важную роль играет история заболевания – указание на то, что симптомы усугубляются со временем, и лечение, предписанное, например, от цистита, не приносит облегчения.

Опухоль может развиться и через несколько лет после увольнения с вредного производства, это надо помнить, расспрашивая пациента

Также важно уточнить у пациента, связана ли его профессиональная деятельность с вредными веществами, и не употребляет ли он табак. Наличие опухолей в мочевом пузыре у членов семьи, наличие сопутствующих заболеваний (например, аденомы простаты) также указывают на возможность данного заболевания. Однако основное значение в диагностике имеют лабораторные и инструментальные исследования:

• полный анализ мочи – может обнаружить наличие крови в моче, даже если она не заметна невооруженным глазом;
• полный анализ крови – в нем могут быть выявлены увеличенные уровни СОЭ, иногда это единственный показатель крови, который реагирует, при постоянных потерях крови уменьшается содержание гемоглобина;
• определение онкомаркеров (UBC, NMP22 и другие, менее специфичные);
• ультразвуковое сканирование органов малого таза, которое позволяет оценить толщину и структуру стенки мочевого пузыря, состояние других органов малого таза, выявить наличие объемных образований;
• цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного препарата в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал);
• внутривенная урография, применяется реже, в комплексном обследовании;
• КТ, МРТ – используется для поиска метастазов, определения границ опухоли;
• цистоскопия с забором материала на биопсию.

Цистоскопия – вероятно, самый информативный метод. Он заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря через цистоскоп, введенный в уретру. В настоящее время применяются гибкие оптоволоконные цистоскопы. При этом обследовании визуально оценивается внешний вид образования. Также может быть взята биопсия для проведения гистологического исследования.

При УЗИ можно выявить объемное образование, но природа его не всегда ясна без гистологического исследования

Все способы выявления новообразования считаются предварительными. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после определения морфологической структуры опухоли. Для этой цели проводится исследование биоптата, полученного во время цистоскопии. Поиск опухолевых клеток также может проводиться при анализе мочи на наличие атипичных клеток.

Окончательное решение о том, какая новая образование возникла в мочевом пузыре, принимается только после получения гистологического заключения

Исследование препарата под микроскопом и цитохимический анализ помогают определить происхождение новообразования из различных тканей и выявить степень его злокачественности. Эти данные критически важны для разработки дальнейшей стратегии лечения пациента и прогнозирования развития заболевания.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Методы лечения опухоли мочевого пузыря зависят от происхождения опухоли – злокачественной или доброкачественной, её размера и степени нарушения функции органа.

Злокачественные новообразования подлежат удалению (если это возможно) с широким иссечением окружающих тканей, поскольку эти опухоли обычно не имеют четкой границы.

Операция выполняется под общим наркозом, через доступ через переднюю брюшную стенку, и почти всегда сочетается с лучевой и химиотерапией. Прогноз при злокачественных опухолях неутешительный и зависит от степени агрессивности опухоли и от стадии её выявления.

При доброкачественных опухолях обычно применяется менее агрессивное лечение. Маленькие доброкачественные опухоли, которые чаще всего возникают в просвете мочевого пузыря, могут быть удалены с помощью трансуретрального доступа (через мочеиспускательный канал). Этот вид операции менее болезненный и травматичный, а также имеет более короткий и легкий период восстановления.

При удалении доброкачественных полипов нет необходимости широко иссекать окружающие ткани, поэтому вмешательство может проводиться с использованием эндоскопической техники

Ткань, удаленная во время операции, должна быть обязательно отправлена на гистологическое исследование. Если обнаружатся признаки злокачественного процесса, пациенту сразу же назначается комплексное лечение, аналогичное тому, что применяется при раке.

Иногда возможно некоторое отсрочивание проведения операции с регулярным контролем. Однако такой подход не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство опухолей мочевого пузыря являются злокачественными. Даже если при проведении биопсии не обнаружены злокачественные клетки, это не гарантирует их отсутствия или отсутствия вероятности их злокачественного превращения в ближайшем будущем. К любому новообразованию, обнаруженному в полости мочевого пузыря, всегда следует относиться как к потенциальному раку, что позволит сохранить здоровье на более длительный срок.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин?

Симптомы новообразования в мочевом пузыре могут включать частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, боли внизу живота или в области мочевого пузыря, слабый поток мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Каковы возможные причины развития новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин?

Возможные причины развития новообразования в мочевом пузыре включают рак мочевого пузыря, полипы, кисты, инфекции мочевого пузыря, воспаление мочевого пузыря и другие заболевания.

Как проводится диагностика новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин?

Для диагностики новообразования в мочевом пузыре могут быть использованы различные методы, включая урографию, цистоскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и биопсию. Врач выберет наиболее подходящий метод в зависимости от симптомов и предполагаемого диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли симптомы, указывающие на наличие новообразования в мочевом пузыре, обратитесь к врачу немедленно. Раннее обнаружение и диагностика позволят начать лечение на ранних стадиях и повысить шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите профилактические осмотры у уролога. Это позволит выявить возможные изменения в мочевом пузыре на ранних стадиях и предотвратить развитие новообразования.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию новообразования в мочевом пузыре, таких как курение, неправильное питание, хронические инфекции мочевых путей и длительное воздействие химических веществ на организм.