Что такое оксалатурия

Для развития мочекаменной болезни требуется время. Камни в моче постепенно образуются из кристаллов солей и увеличиваются в размере. Наиболее распространены образования из оксалатов, которые представляют собой соли щавелевой кислоты. Эти откладывания в моче известны как оксалатурия.

Предотвращение осложнений в виде задержки мочи и воспалительных процессов в мочевыводящих органах является сложной задачей, требующей значительных усилий для лечения, возможно, даже хирургических методов. Поэтому так важно своевременно обнаружить склонность к отложению солей у ребенка. Ведь в детском возрасте правильное питание при оксалатурии может заменить все лекарственные препараты и предотвратить нарушения обмена веществ при взрослении.

Особенности оксалатных камней

Камни оксалатов образуются из кристаллов аммония кальциевой соли щавелевой кислоты. Человек получает соединения щавелевой кислоты из продуктов питания, особенно если предпочтение отдается зелени и жирному мясу.

Кристаллы обладают большой прочностью и имеют острые края в форме шипов, что делает их сложными для разрушения. При разрезе часто можно заметить слоистую структуру, что указывает на наличие других химических соединений. Окраска камня обычно коричнево-черная. Размеры колеблются от нескольких миллиметров в диаметре до 5–6 сантиметров. Если кристалл находится в почечной лоханке, он приобретает коралловидную форму и может заполнять всю полость.

Камень из таких кристаллов способен при передвижении по мочевыделительным путям значительно травмировать стенку, вызвать сильное кровотечение

Механизмы противодействия

Здоровый человек обычно имеет мочу со слабокислой реакцией. Нарушения обмена веществ могут привести к закислению или щелочению. Если нарушается баланс кислотности и щелочности, то растворенные соли сначала превращаются в кристаллическую форму, а затем образуются камни (конкременты). Оксалаты оседают, когда кислотность увеличивается и показатель рН мочи опускается ниже 6,0.

В человеческом организме присутствуют антагонистические вещества, которые регулируют процессы биохимических реакций и способны связывать избыточные компоненты. Среди них:

• ферменты, которые ускоряют химические реакции;
• магниевые ионы;
• продукты пирофосфорной и лимонной кислоты.

Эти вещества также препятствуют закреплению кристаллов в эпителиальной ткани слизистой оболочки мочевыделительных путей.

Причины

Оксалатурия происходит из-за нарушения метаболических процессов. Часть щавелевой кислоты не используется и не обрабатывается, а превращается в кристаллы соли. Процессы, которые происходят в почках, называются тубулопатиями, потому что они всегда связаны с проксимальными и дистальными отделами канальцев.

В почках скапливаются вещества, которые используются для формирования камней. Патогенетические факторы можно разделить на:

• на внешние (экзогенные);
• на внутренние (эндогенные).

В жару необходимо для улучшения состояния обязательно пить воду

К внешним факторам относятся:

• погодные условия (теплый климат, уровень влажности);
• качество воды в регионе (присутствие минеральных солей);
• питание – избыток консервированных продуктов, соли, витамина D, недостаток витаминов A и C.

Относят к эндогенным:

• нарушение выведения мочи;
• замедление кровотока в почке;
• длительные воспалительные процессы.

Современные исследования подчеркивают важную роль гликопротеина Тамма–Хорсфалла, открытого в 1950 году. Этот белок находится на поверхности эпителиальных клеток канальцев и имеет доказанную способность предотвращать кристаллизацию оксалатов. Изучение процесса синтеза привело к выводу, что снижение уровня этого белка приводит к усилению образования кристаллов оксалатов и их склеиванию в каменные структуры.

Проводятся исследования по возможности использования теста на содержание белка Тамма–Хорсфалла в моче в качестве маркера доклинической стадии мочекаменной болезни, вызванной оксалатурией.

Специальное внимание среди внутренних факторов уделяется избыточной функции паращитовидных желез. Она приводит к дистрофическим изменениям в мелких канальцах, что приводит к увеличению содержания мукополисахаридов в крови и моче. Эти вещества могут впоследствии стать основой для образования каменных образований. Некоторые исследователи приписывают эту роль нерастворимому фибрину.

Факторы, способствующие образованию камней и их появлению в моче, включают:

• возможность развития врожденных аномалий мочеточников, почек и мочевого пузыря, что может привести к застою мочи при наличии оксалатурии у детей;
• обструкция мочевых путей и сужение мочеточника из-за образования рубца;
• спазмирование мочеточников, вызванное нейрогенными дискинезиями;
• повреждения и наличие инородных тел.

При каких заболеваниях и состояниях возникают условия для изменения процессов обмена веществ и осаждения солей в моче?

• ограничение потребления жидкости или увеличение потерь из-за потоотделения, применения мочегонных препаратов, рвоты или поноса;
• диагноз сахарного диабета;
• недостаток магния и других антагонистов в организме;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• нарушение метаболизма щавелевой кислоты;
• необходимость длительного постельного режима после перенесенных травм, инсульта или сердечных заболеваний;
• наследственная предрасположенность;
• последствия операций на желудке и кишечнике;
• частые стрессовые ситуации;
• болезнь Крона.

Как обнаруживают оксалаты в анализе мочи?

Важные витамины, электролиты и антиоксиданты, необходимые для организма, находятся в крови исключительно в форме растворенных солей. Они играют важную роль в различных биохимических процессах. При наличии патологий отдельные солевые остатки могут быть обнаружены в анализе венозной крови с помощью биохимических тестов. Оксалатурия считается клинически значимым признаком, если обнаружено нерастворимое соединение.

Общий анализ мочи включает обязательный осмотр осадка под микроскопом

Перед анализом мочи её предварительно центрифугируют, после чего переносят каплю осадка на стекло. Лаборант определяет вид кристаллов по их форме и цвету. Одиничные кристаллы, обнаруженные в поле зрения, называются аморфными. Установлено, что они не способствуют образованию конкрементов в моче и, следовательно, не представляют опасности. Тем не менее, их учитывают при разработке дальнейших мер профилактики метаболических нарушений. В случае необходимости проведения целевого анализа для определения типа солей, рекомендуется собрать мочу за сутки, что исключит колебания в выделении в разные промежутки времени.

Симптоматика

Признаки оксалатурии зависят от основного заболевания, которое способствует нарушениям обмена веществ. Симптомы, связанные с мочеполовой системой, включают:

• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся дизурией, резями и болями;
• наличие крови в моче, которое можно определить визуально (макрогематурия);
• урин приобретает красноватый оттенок;
• боли в области лобка, паха и поясницы с одной стороны, которые усиливаются после физической нагрузки, длительной ходьбы или тряски в транспорте (у детей до 5 лет болевой синдром часто отсутствует);
• ощущение усталости и слабости, которые постепенно нарастают;
• периодически возникающее повышение температуры.

При анализе мочи обнаруживается гематурия, большое количество лейкоцитов, возможно наличие гноя и белка. Появление почечной колики происходит, когда моча не может нормально оттекать из-за блокировки мочевыводящих путей камнем, сгустком крови или гноем. Симптомы возникают внезапно и могут длиться до трех суток. У пациента в таких случаях наблюдаются:

• острые односторонние боли в пояснице с распространением в пах, половину живота, наружные половые органы;
• частые позывы на мочеиспускание;
• отсутствие способности самостоятельно мочиться или выделение мочи каплями с примесью крови;
• неприятное ощущение в желудке и рвотные позывы;
• повышение температуры тела.

В заключение работ, возможно, произойдет отделение песка или бетона.

Диета

Для борьбы с оксалатурией необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе следует ограничить потребление продуктов, содержащих оксаловую кислоту, и увеличить прием кальция и магния.

Специалисты по питанию классифицируют все продукты на 4 группы в зависимости от содержания щавелевой кислоты, согласно диетологам:

• с самым высоким содержанием, превышающим 1 г на килограмм (какао, шпинат, шоколад, щавель);
• с умеренным уровнем – от 0,3 до 1 г на килограмм (морковь, фасоль, свекла, помидоры);
• с небольшим количеством – от 0,05 до 0,3 г на килограмм (свежая белокочанная капуста, картофель, абрикосы, ягоды смородины);
• с минимальным содержанием – баклажаны, огурцы, горох, тыква, грибы.

Шпинат и щавель следует ограничить

При определении питания врач советует полностью исключить:

• острые специи, горчицу;
• продукты из копченого и жареного мяса (приготовленные в пароварке);
• использование печени и почек;
• зелень – шпинат, сельдерей, щавель;
• любые виды бобовых (кроме фасоли);
• орехи;
• абрикосы и киви;
• консервированные помидоры и другие консервированные овощи;
• негазированную воду;
• какао;
• шоколад и сладости на его основе.

Ограничение распространяется на продукты, которые содержат щавелевую кислоту, необходимую для различных функций организма:

• толстое мясо;
• морковка;
• красную свеклу;
• бобы;
• черный чай;
• зеленый лук и лук-шалот;
• цикорий.

Среди необходимых продуктов следует выделить:

• ферментированный молочный продукт, йогурт, кефир, творог;
• продукты из ржано-пшеничной муки;
• птица, мясо с низким содержанием жира;
• морепродукты;
• картофель;
• яйца без желтков;
• негазированная минеральная щелочная вода;
• свежие фрукты, овощи в салате, богатые витамином C.

Суть диеты – добиться сдвига кислотно-щелочного равновесия в щелочную сторону. При этом соединения оксалатов распадаются и выводятся с мочой.

Немецкий препарат на основе действующих веществ: лимонной кислоты, цитрата натрия, гидрокарбоната калия

Способы лечения

Оксалатурия может свидетельствовать о склонности к образованию конкрементов в моче или уже имеющемся камне. Более детальную информацию можно получить при помощи УЗИ и рентгеновских исследований. При больших размерах камня его невозможно удалить другими способами, поэтому единственным вариантом лечения является оперативное удаление. Решение о том, какой метод использовать (эндоскопический или открытое вмешательство), принимают урологи.

Используется метод литотрипсии. Отношение к нему двоякое, так как часто его использование сопровождается значительным повреждением окружающих тканей и кровотечением. В любом случае рекомендуется соблюдать строгую диету и пить не менее 2 литров воды в день. Если в моче присутствуют кристаллы оксалатов, следует ограничить интенсивные физические упражнения, но рекомендуется занятия легким бегом и прыжками.

Среди лекарственных средств применяют:

• Препараты от спазмов доступны в форме таблеток и ректальных свечей (например, Но-шпа, Спазмалгин, свечи с экстрактом красавки);
• При выявлении воспалительных процессов в мочевыводящих путях применяются антимикробные препараты;
• Блемарен способен нормализовать кислотно-щелочной баланс и выводить оксалаты с мочой;
• Витамины Е, B6, A помогают нормализовать обмен веществ на клеточном уровне;
• Растительные препараты (например, Канефрон, Цистон, паста Фитолизин) способствуют выводу щавелевой кислоты;
• Препараты с магнием (например, Аспаркам, магнезия) и кальцием (например, кальция глюконат) предотвращают образование осадка из оксалатов.

При обнаружении оксалатурии у детей, родителям следует уделить особое внимание. Этот показатель указывает на склонность ребенка к образованию камней в почках. Родители должны немедленно пересмотреть рацион питания и научить ребенка следовать специальной диете. Это поможет ему избежать серьезных осложнений во взрослом возрасте.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают оксалатурию?

Оксалатурия может проявляться различными симптомами, такими как боли в поясничной области, частое мочеиспускание, кровь в моче, образование камней в почках или мочевом пузыре.

Каковы причины развития оксалатурии?

Оксалатурия может быть вызвана несколькими факторами, включая генетическую предрасположенность, некоторые медицинские состояния (например, гипероксалурия), неправильное питание (повышенное потребление продуктов, богатых оксалатами) и некоторые лекарственные препараты.

Как диагностируется оксалатурия?

Для диагностики оксалатурии проводятся различные исследования, включая анализы мочи на содержание оксалатов, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также компьютерная томография для обнаружения камней в почках или мочевом пузыре.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирована оксалатурия, важно следить за своим рационом и избегать продуктов, богатых оксалатами. Это включает в себя шпинат, ревень, шоколад, кофе, чай, а также некоторые виды орехов и фруктов. Консультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы составить подходящий план питания.

СОВЕТ №2

Помимо правильного питания, регулярная физическая активность может быть полезной для управления оксалатурией. Упражнения помогают улучшить обмен веществ и снизить уровень оксалатов в организме. Однако перед началом любой физической активности необходимо проконсультироваться с врачом.

СОВЕТ №3

Пить достаточное количество воды также важно для предотвращения образования оксалатов. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в течение дня. Это поможет разбавить оксалаты и способствовать их выведению из организма.