Что такое микронефролитиаз

Мелкие образования из солей в моче называются микролитами. Они являются потенциальными предшественниками камней, хотя пока еще не достигли этой стадии. Однако они уже вызывают клинические симптомы. Исследования показывают, что микролиты чаще всего образуются в правой почке, но могут затронуть оба органа и пройти через лоханку в мочеточники и мочевой пузырь.

Решение проблемы микронефролитиаза почек является одной из ключевых задач в медицине, поскольку позволяет избежать развития мочекаменной болезни с возможными осложнениями, такими как нарушение оттока мочи и воспаление мочевыделительной системы.

Заболевание классифицируется в МКБ как N-20 в категории “Камней почки и мочеточников”. Микронефролитиаз чаще обнаруживается у людей старше 30 лет, однако он может проявляться уже с детства.

Из каких кристаллов формируются микролиты?

Моча является раствором, в котором содержатся различные химические и биологические соединения, разведенные в воде. Среди них присутствуют соли различных кислот. При определенных условиях эти соли могут выпасть в осадок в форме кристаллов. Этот процесс может быть обнаружен при общем анализе мочи, если осаждение будет искусственно проведено с использованием центрифугирования.

Микроскоп позволяет наблюдать кристаллы. Группы отдельных частиц объединяются, образуя микролиты. Пациенты, сталкивающиеся с этим, описывают это явление как наличие «песка в моче». Размер каждого микролита составляет около 5-6 мм.

Природу кристаллических соединений в микролите лаборант определяет по характерной форме, окраске, при необходимости проводится тестирование разными реактивами

Самыми популярными микролитами являются:

• Оксалаты – это соли и сложные эфиры щавелевой (этандиновой) кислоты;
• Ураты – это кристаллы, образующиеся из производных мочевой кислоты;
• Фосфаты – это соединения, основанные на фосфорной кислоте.

Было выяснено, что оксалатурия наиболее распространена среди молодых людей, в то время как уратурия чаще встречается у пожилых. Микрокамни, состоящие из оксалатов, отличаются от других своей яркой клинической картиной, так как имеют острые края. Если они образуются в любой части мочевыделительной системы, это может привести к появлению гематурии из-за повреждения слизистой оболочки.

Что препятствует и провоцирует образование микролитов?

Увеличение содержания указанных солей в крови, а затем в моче с последующим образованием кристаллов происходит:

• при чрезмерном потреблении пищи, содержащей вещества, которые разлагаются до солевых остатков;
• при нарушении обмена веществ, когда нарушается баланс кислотности и щелочности;
• при создании условий задержки (застоя) и нарушения оттока мочи.

Вынужденный период потери двигательной активности способствует выпадению солей

Все факторы, которые воздействуют на микролиты, можно разделить на две категории: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам относятся:

• неправильное питание;
• недостаток важных витаминов, таких как витамин А и группа В;
• избыток солей в питьевой воде;
• жаркая погода;
• недостаточное количество питья;
• прием определенных лекарственных препаратов, которые содержат кальций, сульфаниламиды, витамины C и D.

Можно отнести к эндогенным следующие:

• нарушение обмена веществ, вызванное эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз и опухоли гипофизарно-гипоталамического отдела мозга;
• природные аномалии мочевыделительных органов, которые могут привести к нарушению оттока мочи;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек и половых органов;
• генетическую предрасположенность.

У здорового индивида функционируют механизмы, которые предотвращают превращение солей в микролитическое состояние. Они постоянно наблюдают за ходом биохимических процессов в организме и, если отдельные компоненты начинают расти, связывают и устраняют их.

Такие “защитники” включают в себя:

• магниевые ионы;
• определенные ферменты;
• соединения, полученные из пирофосфорной кислоты;
• соли цитратов.

Эти вещества не дают кристаллам закрепиться на слизистой мочевыделительных путей, способствуют выведению микролитов с мочой.

Механизмы образования микролитов

В составе каждого микролита можно выделить две основные составляющие:

• Органическая часть, которая составляет всего 5% массы, играет важную роль в формировании камней. Она является основой или ядром процесса образования камней.
• Минеральная часть составляет основную массу солевого содержимого и состоит из слоев, которые постепенно присоединяются друг к другу.

Врач не только подберет лечение, но и поможет выяснить причину патологии

Для создания микрокамня имеет большое значение не только процесс накопления кристаллов солей, но и способы их объединения в более крупные конкременты. Существует несколько объяснений этого явления, которые в основном относятся к возможным способам образования ядра микролита.

1. Согласно коллоидной теории, вначале образуется органическое ядро в виде коллоидной массы, которое притягивает соли.
2. Согласно бактериальной теории, это ядро представляет собой “клубок” из бактерий. Такая интерпретация применима в случаях с явной бактериурей при воспалении мочевыделительных органов.
3. Особое внимание заслуживает роль белка Тамма-Хорсфалла, открытого в 1950 году. Этот специфический гликопротеин обычно находится на мембране эпителиальных клеток почечных канальцев. Он способен предотвращать превращение солей щавелевой кислоты в кристаллы. Снижение уровня этого белка усиливает склеивание солей в микролиты.
4. Среди эндогенных факторов выделяется гиперфункция паращитовидных желез. При таком состоянии в кровь поступает избыток мукополисахаридов, которые впоследствии становятся ядром камней. Центром микролитов может стать скопление фибрина.

Особенности образования микролитов у детей и взрослых

Существует несколько факторов, которые играют важную роль в здоровье детей:

• у новорожденных возникают проблемы с питанием у их кормящих матерей;
• дети более старшего возраста начинают питаться «взрослыми» продуктами раньше времени;
• в жаркую погоду дети не получают достаточное количество жидкости;
• у некоторых детей есть врожденные проблемы с мочевыделительной системой и нарушения в обмене веществ.

Необходимо учитывать, что до двухлетнего возраста функциональная активность почек у ребенка ограничена, и их способность фильтровать недостаточна. В результате любая перегрузка может привести к образованию кристаллов солей. Воспалительные процессы имеют меньшее значение у детей по сравнению с взрослыми. У детей чаще возникают острые заболевания, которые не вызывают серьезных нарушений кислотно-щелочного баланса и хорошо поддаются лечению.

Взрослому человеку важны следующие аспекты:

• Изменение предпочтений в пище и привычек к соленым и острым блюдам, жареному и копченому мясу, алкоголю и шоколаду;
• Хронические воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и половых органов, при которых в моче одновременно обнаруживаются лейкоциты, бактерии, эритроциты и цилиндры;
• Обезвоживание организма, которое приводит к повышению концентрации солей в крови. Это может происходить из-за недостаточного питья, повышенного потоотделения в жару и при высокой температуре, упорной рвоты, диареи, обширных ожогов кожи и потери крови.

Тренировки в жаркое время должны сопровождаться усиленным питьем

Дополнительные условия для формирования микролитов возникают на любом этапе развития:

• если требуется соблюдение продолжительного режима отдыха из-за травмы или заболевания;
• в случае стрессовых ситуаций;
• при наличии генетической предрасположенности;
• после проведения операций на желудке и кишечнике (что может нарушить режим питания).

Симптомы

Микронефролитиаз, хотя и проявляется слабо, может стать заметным при определенных обстоятельствах. Например, при переохлаждении, приеме мочегонных препаратов или тряске в транспорте, могут возникнуть следующие симптомы:

• боли в области поясницы с одной или обеих сторон, чаще имеют тупой характер и слабую интенсивность, но также могут возникать типичные приступы почечной колики с резкими болями в пояснице и иррадиацией в пах;
• кратковременное повышение температуры организма;
• ощущение тошноты и утрата аппетита.

У пациента замечают изменение цвета мочи на более интенсивный оттенок, покраснение. Появление осадка в виде «песка».

Диагностика

Определение микронефролитиаза начинается с того, что врач выясняет возможные факторы и причины заболевания, а также уточняет симптомы. При осмотре уролог обязательно производит пальпацию простаты у мужчин. Женщинам предлагается пройти консультацию у гинеколога. Это необходимо для исключения подозрения на воспаление половых органов.

При проведении общего анализа крови, мы учитываем информацию о подтверждении наличия воспалительного процесса. Это включает в себя повышенное количество лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и наличие с-реактивного белка. В анализе мочи, мы обращаем внимание на определение и состав солей, а также на реакцию мочи (кислой или щелочной), наличие лейкоцитов и бактерий. Если обнаруживается большое количество солей, мы проводим биохимическое тестирование для точного определения состава конкрементов.

Ультразвуковое исследование почек позволяет обнаружить микролиты размером 2 мм в чашечках и лоханках, используя эхопризнаки. Изменение размеров и структуры может указывать на наличие патологии или врожденных аномалий. Важно отметить, что оксалатные микрокамни не видны на УЗИ, поэтому требуется проведение рентгеновского исследования. Обзорная рентгенограмма позволяет ясно видеть более крупные тени конкрементов в почечных структурах и мочеточнике. Для выявления нефромикролитиаза назначается контрастное исследование, такое как экскреторная урография.

Пациенту вводят контрастное вещество через вену, затем делают снимки через определенные промежутки времени. Микролиты можно увидеть по полостным структурам, которые не заполняются. Возможно обнаружить несколько камней и исследовать обе почки одновременно.

Другие точные методы — компьютерная томография, радиоизотопная сцинтиграфия, они применяются при невозможности обнаружить микролиты на УЗИ и по рентгенограмме, при наличии изменений в моче

Исследователи активно занимаются разработкой инновационных тестов, которые могут обнаружить мочевые камни еще на ранней стадии, до появления явных симптомов. Одним из предложений является использование белка Тамма-Хорсфалла в качестве показателя. Низкий уровень этого белка может указывать на повышенный риск образования камней.

Требования диеты

Советы врача обязательно относятся к питанию. Оно составляется с учетом типа солей. Если в мочевом осадке обнаружены оксалатные камни, то нужно исключить продукты, содержащие много щавелевой кислоты:

• листья шпината;
• щавель;
• листья салата;
• шоколад;
• какао.

В то же время представлено введение в питательную систему:

• крупные зерна;
• печень;
• продукты из молока;
• тыква (особенно ее семечки);
• разноцветная и морская капуста;
• яйца.

При использовании фосфатных микролитов следует строго соблюдать запреты:

• продукты, приобретенные методом копчения;
• овощи, подвергнутые процессу маринования и засоления;
• пищевые изделия, приготовленные путем жарки;
• творог;
• шоколадные изделия.

Рекомендуется употреблять пищу, состоящую из следующих продуктов:

• мяса, которое не содержит жиров;
• различных видов рыбы;
• фруктов и ягод с кислым вкусом;
• тропической тыквы;
• разнообразной капусты;
• свежей спаржи.

При обнаружении уратов в организме, необходимо внести некоторые изменения в свою диету. Вам придется ограничить потребление следующих продуктов:

• продуктов из мяса и рыбы;
• мясных бульонов;
• выпечки из дрожжевого теста;
• напитков, таких как чай, какао и кофе;
• грибных продуктов;
• бобовых культур.

От мясного бульона следует отказаться

Допускается добавление в рацион питания:

• мясо курицы;
• различные крупы,
• картофель,
• салат,
• морковь,
• свекла,
• разнообразные фрукты,
• молочные продукты.

Основными рекомендациями по питанию при микронефролитиазе являются:

• регулярное питание, избегание длительных перерывов и перекусов “на ходу”;
• постоянный контроль за своим рационом, включая молочные и растительные продукты;
• повышенное потребление жидкости, такой как вода, свежие соки и травяные отвары;
• выбор минеральной воды, учитывая ее состав и полезные свойства;
• в летний период активное использование арбузной диеты;
• полное исключение острых и соленых блюд из рациона;
• для поддержания метаболизма рекомендуется принимать небольшие дозы витаминов А и D.

Лечение

Лечение на ранней стадии микронефролитиаза может помочь избавить пациента от серьезных проблем, связанных с мочекаменной болезнью в будущем. Пока не существует эффективных препаратов, которые могут растворить микролиты. Множество рекламных объявлений требуют проверки, а ссылки на методы лечения должны быть подтверждены в своей достоверности и эффективности.

В дополнение к рациону питания, пациенту рекомендуется использовать антимикробные препараты для предотвращения или лечения воспалительных заболеваний почек. Если обнаружена врожденная патология или нарушение оттока мочи, может потребоваться хирургическое вмешательство. Через операцию удаляются механические преграды, спайки и рубцы, а также проводится пластика. Для облегчения болевого синдрома назначаются препараты с противоспазматическими свойствами.

Можно выбрать Уролесан в капсулах или настойке

Фитопрепараты проявляют свою эффективность в борьбе с микролитами, способствуя их выведению и разрушению. Они также способны размягчать и устранять кристаллы некоторых видов:

• Растительные кремниевые остатки;
• Белок, связывающий ДНК;
• Препарат, способствующий разрушению камней в организме;
• Трава, используемая в традиционной медицине;
• Препарат для улучшения функции мочевыводящей системы;
• Травяной препарат для лечения заболеваний мочевыводящей системы;
• Растение, используемое в народной медицине;
• Препарат для лечения гортани и гортанного отдела дыхательных путей.

В случае, когда размеры микролитов становятся критическими, врач может рекомендовать индивидуальный подход к их разрушению. Для этого могут быть использованы методы литотрипсии или более мягкие эндоскопические процедуры.

В большинстве случаев, при микронефролитиазе, урологи рекомендуют применение различных видов препаратов в комплексе, проводя курсы длительностью 2-3 месяца с перерывами и повторами. Пациенту придется придерживаться диетического и питьевого режима на протяжении всей жизни. Регулярный контроль состава мочи также является необходимым. Сознание о возможной угрозе мочекаменной болезни помогает пациентам преодолевать трудности.

Частые вопросы

Каково определение микронефролитиаза?

Микронефролитиаз – это состояние, при котором в почках образуются маленькие камни или кристаллы, известные как нефролиты, размером менее 3 мм.

Какие симптомы сопровождают микронефролитиаз?

Микронефролитиаз часто не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при проведении обследований по другим причинам. Однако, в некоторых случаях, микронефролитиаз может вызывать боль в пояснице, кровь в моче, частое мочеиспускание или ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Каковы причины возникновения микронефролитиаза?

Причины возникновения микронефролитиаза могут включать недостаток жидкости в организме, повышенное содержание кальция, оксалата или мочевой кислоты в моче, а также нарушение обмена веществ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу для получения точного диагноза и определения необходимого лечения. Микронефролитиаз может быть симптомом других заболеваний почек, поэтому важно провести полное обследование.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и питанием. Ограничьте потребление соли, жирных и острых продуктов, а также алкоголя. Увеличьте потребление воды, чтобы способствовать растворению микронефролитов.

СОВЕТ №3

При возникновении болей в пояснице или других симптомах обратитесь к врачу. Не игнорируйте сигналы вашего организма, так как микронефролитиаз может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям.