Нефросклероз почек

Неправильное функционирование почек, известное как нефросклероз, происходит, когда функциональная ткань почек замещается соединительной тканью. Эта новая ткань не способна выполнять функцию, которую должна выполнять паренхима почек, что приводит к серьезным нарушениям в работе органа. Образование соединительной ткани в почке также приводит к изменениям в системе кровоснабжения. Стенки артерий и артериол становятся толще, теряют свою эластичность и не могут обеспечить орган полным объемом крови. Это приводит к нарушению питания клубочков и канальцев, мини-структур почечной ткани, и к их последующей гибели. В результате почка уменьшается в размерах (первично сморщенная почка) и перестает выполнять свою функцию.

Причины этого серьезного заболевания могут быть различными, в зависимости от своевременного начала эффективного лечения и правильного процесса восстановления.

Выздоровление наступает, если лечение проводилось на ранних стадиях болезни. В других случаях можно только добиться стабилизации состояния на некоторый период (протяженность его зависит от многих факторов) и улучшения качества жизни. Отсутствие лечения, несвоевременное или неправильное лечение ведут к прогрессированию болезни и летальному исходу.

Перед тем, как обсудить особенности первичного и вторичного нефросклероза, важно изучить факторы, которые способствуют развитию этого заболевания.

Причины нефросклероза

Нефросклероз не является отдельным заболеванием. Он чаще всего возникает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний сосудов или почек, что приводит к нарушению нормального кровоснабжения органа. Существуют два вида нефросклероза: первичный, или гипертонический, и вторичный.

Основной причиной нефросклероза является нарушение кровоснабжения органа, что в конечном итоге приводит к его дисфункции

Первичный нефросклероз: что это такое

Появление первичной формы заболевания почек обычно связано с узкими почечными артериями, вызванными атеросклерозом, тромбозом или тромбоэмболией. В результате этого нарушается питание тканей почек, что приводит к ишемии (недостатку кровоснабжения) почек. Это может привести к еще более серьезному осложнению – инфаркту почек. Одна из опасностей заключается в том, что почечные сосуды могут полностью заблокироваться, что приведет к прекращению выведения отходов из организма через почки. Если не предоставить пациенту своевременную квалифицированную медицинскую помощь, развивающаяся острая почечная недостаточность может стать угрозой для его жизни.

Результатом первичного нефросклероза является первично сокращенная почка, которая формируется на поздних стадиях гипертонической болезни. Постоянное недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в почечную ткань приводит к атрофии и дегенеративным изменениям в органе, с постепенной заменой функциональной ткани на соединительную ткань.

Классификация первичного нефросклероза

Существуют различные виды первичного нефросклероза, которые классифицируются в зависимости от причин, вызвавших его появление.

Атеросклеротический

Прогрессирующий процесс возникает из-за накопления атеросклеротических отложений на стенках сосудов по всему организму, включая почечные артерии и артериолы. Эти отложения забивают просветы сосудов и значительно снижают их эластичность. Стенки сосудов становятся толще, что также приводит к уменьшению их пропускной способности. В результате развивается ишемия почки. Поверхность пораженной почки становится узловатой, с образованием ишемических рубцов. Эта форма нефросклероза почки считается менее опасной для пациента, поскольку часть паренхимы почки остается незатронутой процессом и продолжает функционировать.

Макропрепарат при артериолонефросклерозе обеих почек. Признаки патологии хорошо видны: они уплотнены, поверхность мелкозернистая. На разрезе видно очаговое поражение паренхимы с увеличением жировой ткани

Гипертонический нефросклероз

Это состояние получило свое название из-за основной причины спазма сосудов почек – гипертонической болезни. В результате спазма сосудов также возникает ишемия почки, при которой паренхима заменяется соединительной тканью. Этот тип нефросклероза разделяется на два подтипа: артериолосклеротический нефросклероз и артерионекротический. Отличие между ними заключается в том, что первый подтип не является злокачественным, в отличие от второго.

Инволютивный

С возрастом у пожилых людей происходит развитие данного заболевания. После достижения 50-летнего возраста, на стенках артерий начинается отложение кальция, что негативно сказывается на эластичности сосудов и их проходимости. Это приводит к сокращению поступления крови в почки и возникновению ишемии.

Вторичный нефросклероз

Нефросклероз почек может возникать не только из-за поражения почечных сосудов склерозом, но также в результате воспалительных и дистрофических процессов, происходящих в структурах почек, таких как почечные клубочки, канальцы и строма. Часто вторичный нефросклероз и сморщивание почек являются последствием следующих заболеваний:

• хроническое воспаление почечных клубочков;
• хроническое воспаление почечного таза и почек;
• заболевание, характеризующееся образованием камней в почках;
• туберкулез, поражающий почки;
• заболевание, при котором в почках накапливается амилоид;
• поражение почек, связанное с сахарным диабетом;
• нарушение кровоснабжения почек, приводящее к их инфаркту;
• тяжелые формы нарушений функции почек при беременности;
• повреждения и хирургические вмешательства на почке.

Симптомы нефросклероза

Один из десяти жителей нашей планеты страдает от нефросклероза – заболевания почек, которое может находиться в разных стадиях. Однако многие люди даже не подозревают о наличии этой болезни. Хитрость нефросклероза заключается в том, что на ранних стадиях у него практически нет явных симптомов. Болезнь обнаруживается случайно при проведении анализов мочи и крови. Если в этот момент не обратить должное внимание на развивающуюся болезнь, она с течением времени продолжит прогрессировать до терминальной почечной недостаточности. На этой стадии появляются серьезные проблемы и ярко выраженные симптомы. Однако, когда болезнь могла быть побеждена или состояние пациента могло быть стабилизировано, этот момент уже пропущен.

Так выглядит лицо больного нефросклерозом в стадии развившейся почечной недостаточности

При нарушении работы почек, клинические проявления нефросклероза становятся заметными:

• отеки на лице и ногах, которые имеют специфический характер;
• появление болей и дискомфорта в области поясницы;
• повышение артериального давления, сопровождающееся сильными головными болями, которые трудно снять с помощью обычных анальгетиков;
• изменение внешнего вида мочи (она может стать красноватой, бурой, пенистой, с хлопьями или иметь мутный осадок);
• частые позывы на мочеиспускание, особенно ночью;
• уменьшение объема мочи, выделяемой за сутки (менее 500 мл);
• постоянное ощущение жажды;
• непереносимость мясной пищи (появляется чувство отвращения);
• общая слабость и потеря аппетита;
• появление одышки и учащенного сердцебиения;
• кожный зуд;
• потеря массы тела.

Если у ребенка или взрослого возникают указанные симптомы или их часть, то рекомендуется незамедлительно пройти обследование у специалиста по нефрологии.

Диагностика

Основу для диагностики заболеваний почек составляют лабораторные исследования, такие как анализы мочи и крови, а также рентген и УЗИ почек. Эти исследования рекомендуется проводить раз в год для каждого человека. Если у вас есть такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов или ожирение (что является фактором риска для хронического нефросклероза), то вам может потребоваться более глубокое исследование. Например, тест на микроальбуминурию, измерение уровня креатинина в крови, проба по Зимницкому (определение относительной плотности мочи) и другие специфические исследования могут быть необходимы.

Одним из эффективных диагностических методов при заболеваниях почек является ультразвуковое исследование

Лечение

Лечение нефросклероза почек включает два подхода: консервативный и оперативный.

В лечебном подходе применяются лекарственные препараты, которые помогают поддерживать артериальное давление на определенном уровне. Каждому пациенту подбираются индивидуальные препараты. Гипотензивные средства принимаются ежедневно по определенной схеме, чтобы предотвратить возникновение гипертонических кризов. Однако при нефросклерозе на поздних стадиях необходимо быть осторожными с применением гипотензивных средств, так как они могут ухудшить состояние пациента. Пациентам с почечными заболеваниями необходимо строго следовать почечной диете, исключающей употребление соли. Если анализы крови показывают наличие азотистых токсинов, то пациенту рекомендуется ограничить потребление животного белка.

На ранних стадиях заболевания рекомендуется активное лечение: использование преднизолона и цитостатических препаратов. Это может помочь остановить прогрессирование заболевания и предотвратить его переход в более серьезную стадию. По мере развития болезни, паренхима почек заменяется соединительной тканью, что приводит к развитию почечной недостаточности. В таких случаях важно применять нефропротективную терапию, которая направлена на сохранение функции почек и предотвращение накопления токсинов в организме и перегрузки почечных клубочков.

Сегодня существуют современные лекарства, тормозящие развитие нефросклероза и благоприятно влияющие на его прогноз. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие современные препараты. Назначает их только специалист-нефролог после тщательного медицинского мониторинга пациента.

При повышенных уровнях холестерина в крови, врачи обычно рекомендуют принимать статины, которые помогают нормализовать обмен жиров и благоприятно влияют на состояние почечных сосудов. В рамках комплексного лечения также не забывают о применении кардиопротекторов. При анемии, которая часто возникает на стадии диализа при нефросклерозе, врачи могут назначить искусственные препараты эритропоэтина для стимуляции производства красных кровяных клеток.

Один из эффективных современных методов очистки крови – гемодиализ, который позволяет продлить жизнь пациентам в терминальной стадии нефросклероза

В последней стадии нефросклероза существуют три эффективных метода заместительной почечной терапии:

• Процедуры гемодиализа и гемодиафильтрации;
• Использование перитонеального диализа;
• Операция по трансплантации почки.

Гемодиализ – эффективный метод очистки крови, который получил признание и не имеет противопоказаний, за исключением случаев психических расстройств. Для достижения оптимальных результатов очистки крови рекомендуется проводить 3 процедуры в неделю, длительностью по 4 часа каждая.

Перитонеальный диализ – это метод очистки крови, при котором специальный раствор вводится в брюшную полость и затем удаляется через катетер после определенного времени. Эта процедура может быть выполнена пациентом самостоятельно в удобной обстановке своего дома.

Трансплантация почки, будь то от живого родственника или трупного донора, сегодня является полноценным методом замещения функции утраченного органа. После операции пациенту требуется постоянное принятие препаратов, которые подавляют его собственный иммунитет. Это необходимо для предотвращения отторжения пересаженного органа организмом.

Чтобы предупредить такое тяжелое заболевание, как нефросклероз, необходимо проявить свои волевые качества, отказываясь раз и навсегда от вредных привычек

Профилактика

Как известно, проще предотвратить болезнь, чем лечить ее. Это полностью относится к серьезному заболеванию, известному как нефросклероз. Возможно ли предотвратить его, когда почки все еще здоровы? Да, если придерживаться 10 важных правил, которые рекомендуют специалисты по нефрологии:

• Избегайте чрезмерного потребления мяса и соли. Старайтесь увеличить потребление овощей и фруктов. Откажитесь от использования консервированных продуктов.
• Поддерживайте нормальный вес, не допуская его избытка. Следите за тем, чтобы ваш вес соответствовал вашему возрасту.
• Пейте от 2 до 3 литров чистой воды каждый день.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, подходящими для вашего возраста и состояния здоровья.
• Не курите и не употребляйте алкоголь в избытке.
• Не занимайтесь самолечением, особенно с использованием таких препаратов, как антибиотики, спазмолитики, болеутоляющие средства и мочегонные препараты. Не злоупотребляйте пищевыми добавками, «жиросжигателями» и другими рекламируемыми, но непроверенными средствами для похудения.
• Избегайте контакта с ядовитыми веществами, красителями, фунгицидами и тяжелыми металлами.
• Не переохлаждайтесь и не проводите слишком много времени на солнце.
• Регулярно контролируйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.
• Проходите ежегодные медицинские обследования, чтобы контролировать состояние ваших почек.

В заключение

Как можно заметить, нефросклероз является серьезной проблемой, которая может затронуть любого. Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют эффективные методы решения этой проблемы, очевидно, что чем раньше она будет обнаружена, тем больше шансов на успешное решение и тем меньше риска осложнений. Важно помнить, что даже самые передовые методы лечения будут эффективны только при условии, что пациент будет осознанно относиться к своему здоровью.

Частые вопросы

Что такое нефросклероз почек?

Нефросклероз почек – это патологическое состояние, характеризующееся замещением здоровой ткани почек соединительной тканью. Это прогрессирующее заболевание, которое может привести к хронической почечной недостаточности.

Какие факторы могут способствовать развитию нефросклероза почек?

Различные факторы могут способствовать развитию нефросклероза почек, включая:

• Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
• Сахарный диабет
• Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек)
• Поликистоз почек (наличие кист в почках)
• Атеросклероз (отложение холестерина на стенках артерий)

Какие симптомы могут указывать на наличие нефросклероза почек?

Нефросклероз почек может протекать без явных симптомов в начальных стадиях. Однако, по мере прогрессирования заболевания могут возникать следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание
• Ощущение постоянной усталости и слабости
• Отеки на лице, ногах или вокруг глаз
• Повышенное артериальное давление
• Боль в пояснице
• Изменение цвета и запаха мочи

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте артериальное давление. Высокое давление может привести к развитию нефросклероза почек. Поддерживайте его на нормальном уровне с помощью правильного питания, физической активности и при необходимости принимайте антигипертензивные препараты.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение и употребление алкоголя негативно влияют на состояние сосудов и могут способствовать развитию нефросклероза почек. Полностью отказаться от курения и умеренно употреблять алкоголь поможет снизить риск развития заболевания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, здоровое питание и поддержание нормального веса помогут снизить риск развития нефросклероза почек. Избегайте избыточного потребления соли, жирных и обжаренных продуктов, предпочитайте свежие овощи и фрукты, а также употребляйте достаточное количество воды.