Боль в почках

Часто мы выражаем свое неудобство в области поясницы, называя это болью в почках. И это понятно, потому что у большинства людей почки находятся именно в этой области.

Расположение

Почки расположены в брюшной полости и окружены жировым защитным слоем. Форма органов напоминает боб фасоли и немного вытянута в длину. Поэтому верхняя часть левой почки может находиться на уровне ХI пары ребер, а верхний край правой почки обычно располагается ниже на несколько сантиметров, так как выше него находится объемная печень. Нижние края почек могут немного различаться и не достигать уровня подвздошного гребня на 4 сантиметра.

Со стороны спины, область, где находятся почки, можно найти в нижней части спины и поясничном отделе.

С чем можно перепутать

Из-за такого расположения, боль в области почек часто может быть спутана с другими заболеваниями.

К примеру, в отношении заболеваний позвоночника:

• поражение хрящей с дистрофическими изменениями – остеохондроз;
• выпадение межпозвоночного диска;
• смещение позвонков;
• перелом остистых отростков;
• развитие опухолевых процессов в спинном мозге/позвоночнике;
• искривление позвоночника в виде сколиоза или кифоза;
• инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, бруцеллез, миелит).

Боль в пояснице дают заболевания позвоночника или мышц спины

Кроме того, дискомфорт в области почек на самом деле может быть вызван проблемами с мышцами спины:

• Миозит – это состояние, при котором мышцы воспаляются и вызывают боль.
• Тенденит – это воспаление соединительной ткани в сухожилиях, что может привести к боли и ограничению движения.

Как узнать, что болит спина, а не почки

Сначала необходимо оценить причины возникновения боли. Возможно, тело находилось в неприятной позе в течение длительного времени или произошла травма – удар, падение, растяжение. Стресс и физическое перенапряжение, а также беременность – факторы, которые обязательно вызывают боль в спине. Особенно после родов женщины отмечают, что почки сильно болят, но в большинстве случаев это не связано с заболеванием почек, а с тем, что связки становятся более рыхлыми и нагрузка на позвоночник усиливается. Он смещается вперед, а мышцы спины постоянно находятся в напряжении.

Но не следует забывать, что во время беременности и на почки ложится двойная нагрузка, поэтому каждое проявление боли у беременной должно быть тщательно исследовано, и необходимо установить причину.

С болью в почках можно спутать заболевания соседних органов

Кроме прочего, необходимо учитывать, что почки анатомически связаны с множеством внутренних органов – печенью, желудком, поджелудочной железой, надпочечниками, селезенкой, различными отделами кишечника. Следовательно, многие заболевания этих органов могут быть неправильно восприняты как боль в почках. К таким заболеваниям также можно отнести:

• воспаление плевры;
• расширение аорты в области живота;
• расстройства в области женского репродуктивного здоровья.

Сопутствующие симптомы

Карта боли: 1 – сердце, 2- легкие, 3-печень и желчный пузырь, 4-желудок и поджелудочная железа, 5-тонкий кишечник, 6- аппендикс и толстый кишечник, 7-ПОЧКИ, 8- мочевой пузырь, 9-яичники

Существует набор признаков, которые являются характерными для заболеваний мочеполовой системы. Некоторые из них не являются специфичными (то есть могут проявляться и при других заболеваниях):

• Быстрая усталость, ощущение слабости, потеря аппетита.
• Проблемы с концентрацией, трудности со сном.
• Кожа становится сухой и начинает зудеть.
• Частые позывы к мочеиспусканию, сам процесс становится болезненным.
• Появление крови в моче.
• Моча приобретает пенистую текстуру.
• Отеки появляются под глазами и на ногах.
• Ощущение тошноты, возможна рвота.
• Проблемы с пищеварением, возможны запоры или поносы.
• Появляется металлический привкус или неприятный запах изо рта.

Большинство признаков связаны с ухудшением общего состояния организма. В нормальном состоянии почки устраняют из организма все вредные вещества и метаболические отходы. Часто при нарушении этой функции возникает отравление аммиаком, сопровождающееся болями в почках и тошнотой.

Дифференциальная диагностика

Отеки

Несмотря на то, что многие из нас связывают отечность с симптомами почечных заболеваний, важно понимать, что она может быть вызвана и нарушениями работы сердца.

Различить разные причины отеков можно, зная их особенности. При наличии проблем с функцией почек, отеки обычно появляются утром, так как ночью процесс образования и выведения мочи замедляется. Сначала отеки возникают на лице, а затем распространяются по всему организму по мере развития заболевания. Отечность равномерная и может возникать и исчезать быстро. У пациентов также часто наблюдается увеличение веса из-за скрытого отека. Это также является характерной особенностью отеков, связанных с проблемами почек.

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, проявляются на лодыжках и икрах симметрично на обеих ногах. Они увеличиваются постепенно в течение нескольких месяцев. По текстуре они становятся плотными и твердыми. Вместе с отеками возникает одышка, боль в левом подреберье, и общее состояние ухудшается при физической нагрузке.

Ночные боли

Еще один признак, который общ для сердечной недостаточности и заболевания почек, – никтурия. Это, когда ночной диурез преобладает над дневным. При сердечной недостаточности это происходит из-за задержки жидкости в организме и венозного застоя.

В ночное время возникают боли в почках, а также увеличивается выделение мочи при хроническом гломерулонефрите и нефросклерозе. Это происходит из-за аномального расширения кровеносных сосудов в почках.

В то же время, в период ночного времени происходит сужение мочеточников, а наличие камней в них может вызывать более интенсивные болевые ощущения в ночное время или ранним утром.

Специфические симптомы

Существует специальный метод диагностики, который используется при болях в пояснице и почках. Этот признак называется симптомом поколачивания. При нежных постуках по пояснице в области, где находятся эти органы, возникают или усиливаются болевые ощущения. Постукивание проводится с обеих сторон от позвоночника, и если боль связана с почками, она будет распространяться сзади вперед. Однако этот признак может быть положительным и при некоторых других заболеваниях внутренних органов, поэтому важно определить, куда распространяется боль.

Техника и локация выполнения перкусии при определении симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого является наиболее достоверным и информативным методом модификации теста. Он заключается в определении наличия эритроцитов в моче после поколачивания. Этот симптом является характерным при наличии камней в почках, так называемом нефролитиазе.

После использования метода сотрясения поколачиванием, болевые ощущения, связанные с пораженным органом при приелонефрите, становятся более интенсивными.

Существуют некоторые заболевания, которые могут имитировать симптомы боли в почках. В данной статье будет рассмотрено, какие истинные причины могут вызывать болевые ощущения в области почек.

Непростой характер боли

Симптомы боли в почках могут различаться в зависимости от основных причин.

Острая боль

Почечная колика характеризуется таким типом боли. Острая боль в области почек возникает внезапно, простираясь от подреберья до поясницы. Она распространяется в подвздошную область и пах. У мужчин она может отдавать в мошонку и половой член, а у женщин – во внешние половые органы. Болевые ощущения могут перемещаться по мочеточнику вместе с движением камня. Обычно камни задерживаются в месте перехода из лоханки в мочеточник, на перекрестье с подвздошными сосудами или в предпузырном отделе мочеточника. Чем ближе камень находится к мочевому пузырю, тем сильнее болевые ощущения в половом члене или влагалище, и тем чаще возникает боль в конце мочеиспускания.

Признаки боли в почках, а не в спине или межреберной невралгии, можно определить по тому, что боль не исчезает при изменении положения тела. Пациент проявляет беспокойство и пытается избавиться от этих неприятных ощущений.

Дискомфорт, возникающий при межреберной невралгии, зависит от положения тела и снижается, когда мы находимся в состоянии покоя или делаем неглубокий вдох.

«Острый живот» – комплекс симптомов при поражении органов брюшной полости, сопровождается раздражением брюшины, сильной болью и напряжением брюшной стенки

Также необходимо различить почечную колику от симптомов “острого живота”, которые могут возникать при аппендиците, холецистите, панкреатите, прободении язвы или аднексите. Главным признаком почечной колики является приступообразная характеристика боли. Острые боли, сопровождающие почечную колику, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Важно отметить, что эти боли не приводят к облегчению.

Ноющая боль в почках

Постепенное и медленное развитие поражения почек может вызывать ноющую боль в этой области. Это может происходить при таких заболеваниях, как хронический пиелонефрит, туберкулез почки, гидронефроз и опухоли. В почечной капсуле и стенках ее внутренних структур (чашек и лоханки) находятся рецепторы, которые реагируют на давление. Когда эти рецепторы растягиваются, мозг воспринимает это как боль.

Постепенное нарастание растяжения почечного синуса обуславливает ноющий характер боли

Такие же эффекты возникают при временном увеличении нагрузки, когда требуется увеличение объема и улучшение работы паренхимы. Это может быть вызвано беременностью, употреблением алкоголя, некоторыми медикаментами.

Поскольку воспаление внутренних органов может давать похожую по ощущениям боль, то диагностика должна идти с учетом данных опроса пациента, результатов анализов мочи и крови, физических методов исследования. При пиелонефрите характерными являются пульсирующая боль и периодическая лихорадка.

Боли, которые тянутся, чаще всего связаны с физиологическими или патологическими смещениями почек. Например, во время беременности, органы смещаются вниз из-за растущей матки, а при нарушении связочного аппарата почек может происходить их опущение – нефроптоз.

На что обратить внимание

Необходимо незамедлительно провести полную оценку при любом интенсивном начале боли в пояснице или боку.

Необходимо обратить особое внимание на наличие следующих показателей:

• появление крови и белка в моче;
• обнаружение в анализе крови повышенного уровня креатинина, азота, мочевины;
• частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
• увеличение количества мочи, выделяемой ночью;
• повышенное кровяное давление;
• появление отеков.

Людям, страдающим от сахарного диабета или имеющим врожденные заболевания, которые могут вызывать проблемы с функцией почек, рекомендуется регулярно проходить обследование для выявления возможных патологических изменений в почках.

Способы диагностики

Ощущение боли или ее отсутствие в почках – это субъективное восприятие, иногда хронические заболевания могут развиваться без каких-либо симптомов, поэтому для установления диагноза необходима диагностика.

Для получения полной картины вашего здоровья, вам потребуется пройти общий анализ крови и мочи, а также пройти аппаратное обследование.

УЗИ – наиболее безопасный информативный метод обследования в нефрологии

Используя ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ), можно провести проверку наличия камней, изменений в тканях органов, определить наличие опухолей, кист, инфекционных очагов и определить расположение органов.

Когда возникают боли в почках, важно помнить, что источник дискомфорта может быть не только в самих почках, но и в других органах, таких как мочевой пузырь, мочеточники и кровеносные сосуды. Для выявления проблем с кровообращением используются методы допплеровского исследования и ангиографии, а для проверки проходимости мочеточников – рентгенологические исследования и экскреторная урография.

При возникновении боли, вызванной инфекционными причинами, такими как пиелонефрит или цистит, важно определить, каким образом проводить лечение. Для этого необходимо выяснить, какой микроорганизм вызвал инфекцию и как он реагирует на антибактериальные препараты. В данной статье подробно рассмотрено лечение боли в почках.

Необходимо помнить, что боль – это всего лишь признак, гораздо важнее не избавиться от него, а вылечить основное заболевание.

Частые вопросы

Какие могут быть причины боли в почках?

Боль в почках может быть вызвана различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, почечные камни, воспаление почек, травмы или даже определенные лекарственные препараты.

Какие симптомы сопровождают боль в почках?

Помимо боли в почках, симптомы могут включать частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании, кровь в моче, повышенное артериальное давление, отечность и общую слабость.

Как диагностируется боль в почках?

Для диагностики боли в почках врач может назначить общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения лечения. Боль в почках может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно провести все необходимые исследования и получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и пейте достаточное количество воды. Ограничьте потребление соли, жирных и острых продуктов, которые могут негативно сказываться на работе почек. Увеличьте потребление овощей, фруктов и зелени, которые содержат много витаминов и антиоксидантов, полезных для почек.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения и перегрева. Почки чувствительны к изменениям температуры, поэтому важно поддерживать оптимальный тепловой режим. Не сидите на холодных поверхностях и не переохлаждайтесь, а также избегайте длительного пребывания в сауне или горячей ванне.