Белок в моче у женщин

Превышение уровня белка в моче сверх допустимых значений называется протеинурией. Протеинурия сама по себе не является отдельным заболеванием, а является показателем различных патологических или физиологических состояний, которые могут привести к снижению функции почек в фильтрации.

Если у женщины наблюдается повышенный уровень белка в моче, это может быть вызвано различными факторами, связанными с особенностями ее анатомии и физиологии (например, влагалищные инфекции или беременность). Также стоит отметить, что уровень белка в моче значительно повышается после родов.

Если ухудшение функционирования почек связано с ишемическими изменениями в сосудистой системе организма или инфекционным поражением, то протеинурия не зависит от половой принадлежности, так как различаются только способы проникновения инфекционных агентов в почки:

• повышение риска заражения почек из-за урогенитальных инфекций (у женщин);
• проникновение инфекции непосредственно через ткани при воспалении предстательной железы (у мужчин).

Механизм возникновения протеинурии

Белковые соединения играют важную роль в организме человека, так как они являются основным строительным материалом для тканей. В зависимости от того, какие аминокислоты входят в их состав, белки выполняют различные функции:

• Играют роль катализаторов в биохимических процессах;
• Принимают участие в обмене веществ;
• Обеспечивают энергетический обмен в тканях;
• Участвуют в процессе пищеварения.

В плазме крови можно обнаружить белки с различными молекулярными массами:

• с молекулярной массой белков, которая не превышает 20 000 Da;
• с молекулярной массой белков, которая превышает 60 000 Da.

Функция фильтрации почек достигается путем прохождения плазмы через клубочки микроскопических сосудов, которые обладают низкой проницаемостью благодаря наличию мембран. Белки с массой менее 20 000 Da проходят через фильтр и возвращаются в кровоток через почечные канальцы.

В здоровом организме, большие белки с массой свыше 20 000 Da, например, альбумин, который весит 65 000 Da, не могут пройти через фильтрационный барьер. В результате, в моче содержится очень малое количество белка, которое часто не может быть обнаружено оборудованием.

Почечные клубочки выполняют функцию фильтра, пропуская через себя плазму крови

Главными причинами, способствующими развитию заболевания, являются:

• снижение эффективности фильтрации клубочками;
• ухудшение способности почечных канальцев к поглощению веществ.

Протеинурия – это состояние, при котором происходит выведение из организма белков с молекулярной массой более 20 000 Da, что отличается от нормы.

Нормальное количество белка в моче здоровой женщины – это то количество, которое возможно визуализировать с помощью современной аппаратуры при лабораторном исследовании мочи. Норма равна 0,033 г/сут.

Класификация

Протеинурию можно классифицировать с помощью нескольких основных критериев.

Из-за факторов, способствующих развитию:

• произошедшая из-за определенного заболевания (патологическая);
• возникшая из-за определенных физиологических изменений (физиологическая).

В зависимости от количества белка, выделяемого с мочой, можно выделить несколько степеней проявления:

• Микропротеинурия – это состояние, при котором содержание белка в моче незначительно превышает минимально допустимую норму (обычно не более 0,033 г/сут). Обычно такие показатели не требуют лечения и сами по себе проходят;
• Незначительная протеинурия – это состояние, при котором содержание белка в моче превышает допустимые нормы не более чем в 10 раз (в среднем около 0,3 г/сут). Такое повышение показателей белка может наблюдаться у женщин при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей, но обычно проходит после проведения соответствующего лечения;
• Умеренная протеинурия – это состояние, при котором содержание белка в моче достигает отметки 0,5-2 г/сут (в среднем более чем в 30 раз выше нормы). Повышение показателей белка связано с некротическими поражениями тканей почки, вызванными длительным течением воспалительных процессов или патологическими изменениями вследствие развития новообразований;
• Высокая протеинурия – это состояние, при котором содержание белка в моче превышает нормативные показатели более чем в 100 раз и составляет 2-3,5 г/сут. Обычно такой вид протеинурии связан с развитием хронической почечной недостаточности.

Прогноз для лечения высокой степени протеинурии при нефротическом синдроме (хронической почечной недостаточности) в основном неутешительный.

С помощью тест полосок белок в моче можно обнаружить в домашних условиях

Патологическая протеинурия возникает в результате наличия определенного заболевания почек, сердечно-сосудистой системы или эндокринных нарушений.

Физиологическая протеинурия не связана с заболеваниями почек и может быть вызвана:

• Интенсивных физических нагрузок;
• Эмоциональных перегрузок;
• Избыточного потребления пищи, содержащей много белка;
• Повышения температуры тела (особенно у пожилых людей и детей).

Дифференцированная диагностика протеинурии у женщин

Когда речь заходит о содержании белка в моче у женщин, важно учитывать, что результаты анализов могут быть сильно повлияны ее физиологическим состоянием. Чтобы правильно оценить результаты, когда присутствует протеинурия в любой степени, необходимо использовать дифференцированный подход, который включает сопоставление следующих данных:

• анализ кислотно-щелочного баланса мочи;
• одновременное наличие крови и белка в моче;
• наличие активных клеток иммунной системы;
• количество обнаруженных структур в моче.

Цилиндрами называют, выделяемые почками образования, формирующиеся в почечных канальцах и имеющих соответствующую форму (цилиндра). В зависимости от патологии почек, цилиндр может состоять из белка, эпителия, эритроцитов или темных фрагментов крови.

Оптимальный уровень кислотности мочи составляет приблизительно РН 6. Если кислотность увеличивается, это может исказить результаты анализа, так как может происходить разрушение цилиндров и информация, полученная из анализа, может быть неполной.

Лабораторные методы анализа мочи включают в себя комплексную оценку содержания организованного осадка

Появление крови в моче указывает на проблемы в различных частях мочевыводящих путей. Чтобы определить точное место кровотечения, используется метод трехстаканной пробы. В рамках этого метода женщина должна собрать мочу в 3 контейнерах во время мочеиспускания:

• Первая заполняется в самом начале процесса мочеиспускания;
• Вторая заполняется в середине процесса мочеиспускания;
• Третья заполняется в конце процесса.

Если в первой емкости обнаруживаются кровяные тельца, это указывает на наличие патологических процессов в уретре. Если кровь появляется в последней емкости, это может быть признаком поражения мочевого пузыря, так как в конце мочеиспускания происходит сильное сокращение его стенок. Если кровь равномерно присутствует во всех трех емкостях или если вторая емкость содержит значительно больше крови, это может указывать на поражение почек.

Наличие лейкоцитов и белков свидетельствует о наличии инфекции в почках и мочевыводящих путях. Обнаружение цилиндров в моче может подтвердить предварительный диагноз, основываясь на составе тканей цилиндров.

При проведении мочевого анализа необходимо исключить возможность попадания выделений из влагалища, таких как бели или гной, а также менструальной крови. Это важно, поскольку такие вещества могут вызвать ложноположительные результаты.

Таблица: Описание компонентов осадка в моче при разных заболеваниях

Уровень белка при беременности

Во время беременности уровень белка в организме может изменяться в диапазоне от 0,033 г/сут до 0,3 г/сут. Однако повышенное содержание белка не всегда свидетельствует о наличии патологии, так как это может быть вызвано механическим воздействием растущей матки на почки.

Имеется научно подтвержденное утверждение, что уровень повышенного потребления белка может составлять 500 мг в день без негативного влияния на здоровье ребенка.

Проявление протеинурии на 20-й неделе беременности, при которой уровень белка превышает 0,5 г/сутки, может указывать на наличие нефропатии. Нефропатия, возникающая после 5-го месяца беременности, является одним из признаков токсикоза у беременных женщин и сопровождается следующими признаками:

• сильное отекание тканей;
• повышенное артериальное давление;
• наличие большого количества белка в моче (более 500 мг в день).

Отеки ног при беременности говорят о недостаточной функции почек

При эклампсии, которая характеризуется поражением центральной нервной системы и сопровождается судорожными припадками, наблюдаются аналогичные симптомы. Это состояние может представлять угрозу преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

При выявлении протеина в моче у беременных, первым делом необходимо проверить наличие или отсутствие патологии почек. Для этого проводится анализ объема мочи, выделяемой женщиной за сутки. Если количество мочи, выделяемой в течение ночи, превышает количество мочи, выделяемой за день, можно предположить наличие почечной недостаточности.

При анализе диуреза учитывают количество потребляемой жидкости за день, а также стадию беременности, поскольку в первые недели диурез происходит в больших объемах, чем в конце. Для этой же цели используется ежедневное взвешивание, которое позволяет выявить задержку избыточной жидкости в организме.

В связи с фактом, что уровень белка в моче может меняться в течение дня, получение одной пробы мочи с повышенным содержанием белка не всегда указывает на наличие проблем с почками. Если белок в моче появляется только при вертикальном положении, то это состояние называется ортостатической протеинурией.

В данном случае, в течение дня проводится несколько сборов мочи. Первый сбор осуществляется до пробуждения, когда человек находится в горизонтальном положении. Следующие порции мочи собирают после того, как человек принимает вертикальное положение и выполняет небольшие физические нагрузки. Если с каждым последующим сбором мочи наблюдается увеличение показателей, это говорит о наличии ортостатической протеинурии.

На поздних сроках беременности в органах малого таза могут происходить застойные явления, которые также способствуют повышению белка в моче

Как правильно собирать мочу на анализ

Перед тем как пройти анализ мочи на содержание белка, рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и мочегонных препаратов в течение 2-3 дней. Если применение диуретиков не может быть прекращено по медицинским причинам, необходимо предварительно обсудить это с врачом.

Перед тем, как начать процедуру сбора мочи, необходимо выполнить следующие шаги:

• осуществить гигиенические процедуры половых органов, используя соответствующие средства;
• при наполнении емкости, не прикасаться гениталиями краям ее;
• перед началом мочеиспускания, раздвинуть половые губы;
• с помощью ватного тампона, смоченного в чистой воде, протереть область мочеиспускательного канала;
• начать мочеиспускание в унитаз;
• наполнить емкость мочью;
• завершить мочеиспускание;
• герметично закрыть емкость с мочой.

В случае забора мочи на анализ по правилу трех стаканов, для диагностики источника гематурии, пункты 5-7 выполняются в три разных емкости

Лечение

Для лечения протеинурии необходимо устранить причины, которые привели к этому патологическому состоянию, и активно восстановить работу почек.

Если основной причиной являются воспалительные процессы, то разумным будет использование антибиотиков и антибактериальных препаратов, а затем лечение с помощью препаратов, которые защищают почки:

• препараты, которые замедляют действие фермента, отвечающего за сужение сосудов;
• лекарства, которые блокируют проникновение кальция в клетки, что способствует расширению сосудов;
• препараты, которые блокируют рецепторы, отвечающие за сужение сосудов под воздействием ангиотензина.

Терапия с применением препаратов из группы ингибиторы АПФ помогает достичь стойкого положительного результата, а в некоторых случаях и полного излечения

Лечение протеинурии у беременных, прежде всего, нацелено на снижение высокого кровяного давления и предотвращение возникновения преэклампсии. Для этого используются следующие методы:

• инфузии, содержащие мягкие препараты, способные снимать спазмы;
• препараты, которые помогают восстановить баланс воды и солей в организме;
• препараты, которые уменьшают свертываемость крови (необходимо использовать с осторожностью).

В случае диагностирования тяжелой степени нефропатии и отсутствия положительной динамики в течение 2 недель, может быть показано досрочное родоразрешение.

Физиологическая протеинурия не требует применения лекарственных препаратов, в такой ситуации рекомендуется:

• уменьшение эмоциональных и физических нагрузок;
• ограничение потребления пищи, содержащей много белка и соли;
• получение достаточного количества качественного сна;
• избавление от вредной привычки – курения.

Полноценный отдых способствует восстановлению функции почек и снижению уровня белка в моче при физиологической протеинурии

При выявлении белка в моче у женщин, в первую очередь, следует выяснить причину этого отклонения. Список диагностических процедур включает не только комплекс анализов мочи, но и изучение показателей скорости фильтрации почек.

К сожалению, беременность влечет за собой множество ограничений в проведении диагностических процедур. Однако, при определенных условиях, можно получить достаточно информативные результаты, которые помогут подобрать наилучшую терапию.

Частые вопросы

Какие могут быть причины наличия белка в моче у женщин?

Причины наличия белка в моче у женщин могут быть разнообразными, включая инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, гипертонию, беременность, стресс, физическую нагрузку и другие факторы.

Каковы последствия наличия белка в моче у женщин?

Наличие белка в моче у женщин может указывать на проблемы с функцией почек и мочевыводящих путей. Это может привести к развитию хронических заболеваний почек, повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с беременностью.

Как диагностируется наличие белка в моче у женщин?

Для диагностики наличия белка в моче у женщин проводят анализ мочи, который позволяет определить его концентрацию. В случае выявления белка в моче, может потребоваться дополнительное обследование для выяснения причины и оценки состояния почек и мочевыводящих путей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружен белок в моче, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения причины этого явления. Белок в моче может быть признаком различных заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей, почечные заболевания или даже серьезные проблемы с сердцем.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем, чтобы предотвратить появление белка в моче. Регулярно пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную функцию почек. Избегайте чрезмерного употребления соли и жирных продуктов, так как это может негативно сказаться на работе почек. Также регулярно занимайтесь физической активностью и следите за своим весом.