Бактерии в анализе мочи у женщин

Давайте будем откровенными: заразиться инфекцией мочевыделительной системы – это ужасно. Трудно принять острые боли, неожиданные позывы, неприятный запах, а также наличие бактерий в моче. Можно с уверенностью сказать, что каждая пятая женщина в своей жизни сталкивалась с такими неприятностями.

Несмотря на то, что мужчины также могут подвергаться риску бактериальной инфекции мочевой системы, вероятность заражения для них значительно ниже. Патогенные бактерии должны пройти более длинный путь через мужскую уретру, чтобы вызвать воспаление и нарушить работу мочевыделительной системы.

Откуда ноги растут

Инфекции мочевыводящих путей представляют собой инфекции, которые затрагивают органы, ответственные за производство и удаление мочи из организма. В связи с этим, различают инфекции верхних и нижних мочевых путей.

Заболевания нижних путей проявляются в воспалении уретры – уретрита или мочевого пузыря – цистита. Самой распространенной причиной является попадание кишечной флоры из анального отверстия в уретру. Это объясняет, почему инфекции мочевыделительной системы чаще встречаются у женщин. У них уретра короче и шире, чем у мужчин, что облегчает доступ микроорганизмов, находящихся на коже промежности. Обычно, когда организм здоров, специфические антитела женщины борются с проникновением бактерий. Иммунная система предотвращает внедрение бактерий в слизистый слой урогенитального тракта. Однако, при снижении иммунитета и наличии наследственной предрасположенности к инфекции, поверхность слизистой уретры легко колонизируется кишечной палочкой и энтерококками.

Инфекции верхних мочевых путей включают поражение почек и мочеточников. Здесь микроорганизмы могут появиться из нижних отделов (восходящий путь), осесть из крови (гематогенно) или же проникнуть по лимфатическим сосудам (лимфогенно).

Таким образом, причины наличия бактерий в моче могут быть разнообразными:

• воспаление мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит);
• воспаление почек (пиелонефрит);
• наличие системного инфекционного заболевания;
• продолжительные проблемы с пищеварением или заболевание кишечника;
• беременность. Увеличение размеров матки затрудняет отток мочи из пузыря, что способствует развитию инфекции;
• попадание бактерий при проведении медицинских процедур, таких как катетеризация;
• после полового акта, если женщина не соблюдает гигиенические меры;
• нарушение правил сбора мочи для анализа (см. ложная бактериурия).

Как и развитию любых заболеваний, вызванных бактериями, поражению мочевыделительной системы способствует переохлаждение, перенесенные ранее инфекционные болезни, снижение общего и местного иммунитета, нарушение питания, скудное питье и сопутствующие заболевания, нарушающие правильную и своевременную циркуляцию мочи.

Появление бактерий в моче

У здорового человека моча изначально должна быть безопасной. То есть, нормальное состояние характеризуется отсутствием микроорганизмов, которые обычно определяются стандартными лабораторными методами исследования. Однако даже у здорового человека в 1 мл мочи может содержаться до 10 000 бактерий, которые в основном вымываются из нижних отделов уретры.

Бактериальные воспаления мочеполовой системы у женщин часто сопровождаются выделениями и болями

Пациентка может побудить врача назначить анализы мочи в первую очередь, если она жалуется на боли в пояснице или внизу живота, ощущение рези, зуда и жжения в надлобковой области и по ходу мочеиспускательного канала, заметное помутнение мочи и изменение ее цвета, а также появление неприятного запаха у выделений.

Если при наличии этих признаков обнаруживаются бактерии в моче, это указывает на наличие инфекции в определенной части мочевыделительной системы.

Количество бактерий в моче определяется по наличию более 100 000 микроорганизмов в 1 мл мочи, а качество – по обнаружению 1 бактериальной клетки при микроскопическом исследовании.

В случае воспалительного процесса, в моче, помимо бактерий, также обнаруживаются повышенные уровни лейкоцитов, которые в норме отсутствуют. Эти показатели являются основанием для назначения антибиотикотерапии. Лечение обычно назначается на основе эмпирических данных, основываясь на предположении о возбудителе. В некоторых случаях также может быть рекомендовано проведение теста на чувствительность к антибиотикам, особенно если это повторный случай заболевания или его симптомы не типичны.

Наиболее часто обнаруживаются следующие микроорганизмы в моче у женщин:

• Escherichia coli – обычный обитатель нижней части кишечника;
• Enterococcus faecalis – микроорганизм, который может быть вредным в определенных условиях, но обычно присутствует в нормальной флоре кишечника и помогает переваривать пищу;
• Klebsiella spp и Proteus – еще два представителя условно вредной флоры из семейства Enterobacteriaceae;
• Lactobacillus – обычный микроорганизм, который обитает в пищеварительной системе и влагалище.

Среди микроорганизмов, вызывающих заболевания, наиболее распространены гонококки, стафилококки, стрептококи, микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, бледная трепонема, клебсиеллы и листерии.

Дело ясное, что дело темное

Когда в моче обнаруживаются бактерии, даже при отсутствии других признаков заболевания, это называется бессимптомной бактериурией. Такое явление часто встречается у здоровых женщин, особенно у тех, кто не беременен. В молодом возрасте с этим сталкиваются около 3% женщин, а после 60 лет – около 10%.

Наличие урологического катетера может быть причиной бессимптомной бактериурии

Сахарный диабет и наличие постоянного катетера в мочевом пузыре могут спровоцировать бессимптомную бактериурию. В таких случаях необходимо быть осторожным с применением антибиотиков, поскольку они могут подавить нормальную флору и способствовать развитию патогенных микроорганизмов.

У женщин признаком, указывающим на необходимость лечения бессимптомной бактериурии, является:

• беременность. Физические и анатомические аспекты этого состояния женщины способствуют превращению бактериурии в пиелонефрит и могут вызвать преждевременные роды;
• ослабление иммунитета;
• структурные изменения мочевых путей;
• подготовка к инструментальному исследованию и операции на мочевых путях, а также после них;
• после удаления урологического катетера.

Метод лечения состоит в принятии антимикробного препарата в течение 7 дней (или однократно до или после манипуляций). Поэтому необходимо определить тип бактерии и ее реакцию на антибиотики. Для этой цели проводится анализ мочи.

Определение бактериурии в анализах мочи

Общий анализ мочи

Для проведения исследования рекомендуется использовать утреннюю порцию мочи, собранную непосредственно после пробуждения. При микроскопическом анализе мочевого осадка можно выявить наличие бактерий. Важно отметить, что данный метод позволяет только определить наличие бактерий в моче, но не дает информации о причинах их появления.

Тем не менее, бактериурия может быть либо ложной, либо истинной. Ложная бактериурия возникает, когда бактерии попадают в мочу из крови, проходя через мочевой тракт, но не размножаются и не вызывают воспаления. Также ложная бактериурия может быть обусловлена попаданием выделений из влагалища или прямой кишки, наличием вульвовагинита или сбором пробы мочи в загрязненную емкость. Вероятность обнаружения бактерий в моче возрастает с течением времени после сбора материала для анализа. Чтобы сохранить достоверность результатов, емкость с материалом необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора.

Истинная бактериурия свидетельствует о развитии бактерий в самой мочевой системе. При истинной бактериурии в анализе мочи повышенный показатель количество лейкоцитов (в норме у женщин до 6 шт. в поле зрения), что свидетельствует о воспалении почек или нижних отделов мочевого тракта.

Посев мочи на стерильность + антибиотикограмма

Анализ мочи на наличие бактерий и их реакцию на антибиотики считается надежным способом диагностики. Однако, в случае несложных инфекций мочевыделительной системы, проведение данного анализа может быть необязательным, особенно если пациент положительно реагирует на эмпирическое лечение.

Бактериальный посев мочи положительный, если значение равно или больше 105 КОЕ/мл

Необходимыми показаниями для проведения бактериального посева являются следующие: отсутствие эффекта от лечения в течение трех дней; повторное возникновение заболевания; подозрение на наличие пиелонефрита; наличие иммунодепрессии или аномалий развития мочевыделительной системы.

Для проведения анализа необходимо собрать образец мочи из средней струи и поместить его в специальный стерильный контейнер. Перед этим процедурой женщине рекомендуется принять гигиенические меры, а также вставить тампон во влагалище, чтобы предотвратить попадание лишней микрофлоры в образец мочи.

Данный метод исследования предоставляет возможность не только обнаружить патогена, но и определить степень наличия бактерий в моче. Обычно при проведении посева преобладает один вид бактерий. Если в результате обнаружено множество различных колоний, то, вероятно, моча была загрязнена во время сбора. Методика определения чувствительности к антибиотикам позволяет выявить не только устойчивость или чувствительность патогена, но и минимальную концентрацию лекарственного препарата, необходимую для подавления его активности. Это способствует более безопасному и рациональному лечению, поскольку пациент не принимает “лишние” препараты.

Экспресс-тест на бактериурию

В качестве испытания используются полоски, содержащие нитраты. Бактерии преобразуют нитраты в нитриты, и чем больше бактерий, тем сильнее проявляется реакция на нитриты и меняется цвет полоски, которую опускают в мочу. Этот метод эффективен только для обнаружения грамотрицательной флоры, так как грамположительные бактерии, такие как стафилококки и этерококки, не преобразуют нитраты. Кроме того, этот метод не дает информации у детей, поскольку их моча не содержит нитратов. Чувствительность этого метода составляет до 70%.

Аналогичный по механизму работы – глюкозный тест. Поскольку бактерии используют глюкозу в своей жизнедеятельности, снижение ее уровня ниже заданного значения указывает на наличие микроорганизмов, которые ее потребляют.

Принципы лечения бактериурии

Если было выявлено, что наличие бактерий в моче свидетельствует о воспалении мочеполовой системы, то пациентке рекомендуется:

• Увеличение потребления жидкости с целью “промывания” мочевого тракта. Это может быть использование клюквенного или смородинового сока, отваров шиповника, ромашки или хвоща полевого.
• Изменение pH мочи с помощью содового раствора или приема специальных препаратов.
• Применение антибиотиков широкого спектра действия, которые аккумулируются в почечных тканях и выводятся мочой. К таким антибиотикам относятся пенициллины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и цефалоспорины. Наибольшую эффективность демонстрирует антибиотикотерапия, основанная на данных о чувствительности бактерий.
• Также могут быть назначены вспомогательные препараты – растительного или гомеопатического происхождения.

У беременных женщин нужно обязательно выявлять и лечить причину бактериурии во избежание негативных последствий для плода

Беременные женщины представляют особую группу, на которую нужно обратить особое внимание. Бактериурия во время беременности является серьезным показателем. Если не лечить инфекцию мочеполовой системы, то возникает риск нанесения вреда плоду, преждевременных родов и токсикоза у матери. В первом триместре рекомендуется использовать препараты, такие как Амоксициллин и Ампициллин. Во втором триместре можно принимать макролиды. Начиная с конца второго триместра, назначаются цефалоспорины. Нитрофураны могут использоваться в качестве поддерживающей терапии.

Для успешного лечения бактериурии необходимо регулярно проводить повторные бактериальные посевы. При правильно подобранной терапии, на второй день уже не обнаруживается наличие бактерий в моче. Однако, не следует преждевременно прекращать прием препаратов, так как это может привести к повторному возникновению заболевания. Обычно, курс лечения составляет около 7 дней.

Частые вопросы

Какие бактерии могут обнаружить в анализе мочи у женщин?

В анализе мочи у женщин могут обнаружить различные виды бактерий, такие как Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae и другие.

Какие симптомы могут указывать на наличие бактерий в анализе мочи у женщин?

Наличие бактерий в анализе мочи у женщин может сопровождаться такими симптомами, как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ощущение жжения или дискомфорта во время мочеиспускания, изменение цвета или запаха мочи.

Как проводится лечение бактерий в анализе мочи у женщин?

Лечение бактерий в анализе мочи у женщин обычно включает прием антибиотиков, которые подбираются в зависимости от выявленного вида бактерий и их чувствительности к препаратам. Важно пройти полный курс лечения и следовать рекомендациям врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной. Регулярно мойте внешние половые органы с использованием мягкого мыла и теплой воды. Это поможет предотвратить попадание бактерий в мочевой тракт.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увеличение потребления воды помогает смывать бактерии из мочевого тракта и предотвращает их размножение.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи. Постарайтесь мочиться сразу, когда появляется ощущение необходимости. Задержка мочи может способствовать размножению бактерий в мочевом тракте.