Антибиотики при заболеваниях почек

Даже тот, кто не имеет медицинского образования, инстинктивно осознает важность почек для здоровья. Они выполняют множество разнообразных функций, основная из которых – выведение шлаков. Через них выводятся отходы метаболизма вместе с мочой, поддерживается баланс воды и солей, регулируется объем жидкости в организме. Кроме того, почки вырабатывают гормоны, которые участвуют в процессе образования крови, регулируют обмен веществ и оказывают влияние на кровяное давление. Поэтому заболевания почек негативно сказываются на работе всего организма, проявляясь помимо специфических симптомов, также общей слабостью и ухудшением физического состояния.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями почек являются инфекционно-воспалительные заболевания, такие как нефриты, пиелиты, циститы. Однако в последние годы увеличилась частота поражения почек при системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. Поэтому важно понять, при каких заболеваниях в медицине применяются антибиотики для лечения воспаления почек.

Инфекционные заболевания почек

Лидером по распространенности заболеваний является пиелонефрит, который встречается приблизительно у одного взрослого из ста. Это заболевание характеризуется поражением чашечек и лоханки почки, а также системы клубочков.

Микроорганизмы, способствующие возникновению воспаления, включают колибактерии и разнообразные кокки, группу энтеробактерий или смешанную флору. Бактерии попадают в почку несколькими способами:

• из мочевой трубы и пузыря при неправильном обратном потоке мочи;
• из любого другого заболевшего органа с циркуляцией крови;
• с потоком лимфатической жидкости.

Пиелонефрит почки

Однако патоген не всегда способен вызвать воспаление. Причины этого могут быть различными: переохлаждение, дефицит витаминов, ослабленная иммунная система, сахарный диабет или травмы почечных тканей, нарушение кровообращения и оттока мочи.

Характеристика инфекционных заболеваний почек

Для определения наиболее эффективного лечения врачу необходимо определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Для этой цели проводится анализ мочи на наличие микроорганизмов до начала терапии. Дополнительные анализы проводятся на четвертый и десятый день лечения, а также после его завершения через четыре-шесть недель в случае осложнений. Эти контрольные исследования помогают выявить устойчивые формы микроорганизмов, корректировать схему антибиотикотерапии и выявлять возможные рецидивы заболевания.

Принципы подбора антибиотиков

В некоторых случаях нет возможности или запаса времени провести бактериальный посев мочи. Тогда лечение назначается эмпирически – на основании предположения о роде возбудителя и опыте его лечения. Препаратами выбора в таком случае будут антибиотики с максимально широким спектром действия, влияющие преимущественно на грамотрицательную флору, к которой и относятся основные возбудители инфекций мочеполовой системы. Это препараты групп фторхинолона, цефалоспоринов, аминогликозидов и карбопенемов.

В ходе дальнейшего лечения необходимо обязательно определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам, что поможет эффективно бороться с возбудителем и минимизировать вред для организма пациента. Также при выборе антибиотиков врач учитывает их способность к накоплению в тканях почек и мочевыводящих путей, поскольку именно там происходит развитие очага заболевания. При устойчивых воспалениях почек рекомендуется чередование различных групп антибиотиков при проведении регулярных мочевых посевов.

Микроорганизм выращивают на питательной среде, а затем, воздействуя на него различными антибиотиками, определяют, к какому антибактериальному препарату у микроба наибольшая чувствительность

Антибиотики: лицом к лицу

Хинолоны и фторхинолоны

Здесь представлена категория синтетических противомикробных средств, которые проявляют бактерицидное действие, уничтожая бактерии.
Плюсы:

• Обширный спектр действия. Они ценны своей способностью бороться с штаммами, устойчивыми к антибиотикам цефалоспоринового ряда и аминогликозидам;
• Высокая биодоступность таблетированных форм (принятие с пищей не влияет на полноценное всасывание);
• Отличная способность проникать и накапливаться в органах и тканях;
• Низкая частота побочных эффектов со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Эта группа может применяться при сопутствующей почечной недостаточности;
• Многие препараты этой группы доступны как в растворе для внутривенного введения, так и в виде таблеток. Это позволяет использовать препараты постепенно: в начальные дни – в виде инъекций, затем, при улучшении состояния пациента, – переходить на прием внутрь.

Негативные реакции организма:

• могут возникнуть фоточувствительные реакции – увеличенная чувствительность организма к воздействию солнечных лучей;
• лекарства могут влиять на развитие хрящевой ткани суставов, поэтому у детей и беременных они применяются только в крайних случаях.

Дозирование фторхинолонов

Цефалоспорины

Самый обширный класс антибиотиков. Благодаря широкому терапевтическому диапазону, низкой токсичности и сильному бактерицидному действию, эта группа занимает ведущее положение по числу назначений. Кроме того, цефалоспорины проявляют синергетический эффект в сочетании с аминогликозидами.

Синергизм – объединенное действие двух лекарственных препаратов

Негативные последствия
В общем, препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать аллергические реакции. Важно помнить также о перекрестной аллергии – если у вас есть аллергия на пенициллин, необходимо сообщить об этом врачу.

Изначально цефалоспорины использовались в стационарных условиях в форме инъекций для лечения серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Простой пиелонефрит легкой степени тяжести может быть лечен таблетированными препаратами – Цефуроксим (по 500 мг в день), Цефиксим (по 400 мг в день)

Дозирование парентеральных форм

Аминогликозиды

Категория антибиотиков, которые отличаются способностью накапливаться в тканях почек и мочевыводящих путей, обладают особым значением. Они проявляют бактерицидное воздействие.

Негативные побочные реакции
Могут направленно воздействовать на костные нервы, отвечающие за слух, что может привести к потере слуха. Также могут вызывать нарушения равновесия. Важно точно соблюдать рекомендуемые дозировки, назначенные врачом, избегать одновременного применения двух препаратов из этой категории или самостоятельной замены одного препарата другим.

При необходимости применения аминогликозидов необходимо провести тщательный расчет. Дозировку определяет врач, учитывая массу тела пациента и его индивидуальные особенности, такие как возраст, функциональное состояние печени и почек. Среди препаратов этой группы можно выделить такие как Гентамицин, Амикацин, Неомицин, Тобрамицин. Известно, что они эффективны против возбудителей пиелонефрита, воспаления мочевого пузыря и уретры.

Карбапенемы

Представлены препаратами Меропенем, Имипенем, которые обладают широким спектром действия. Это антибиотики “глубокого резерва”, применяются при самых серьезных инфекциях. Могут вызывать аллергические реакции, диарею, расстройства пищеварения. Также обладают нейротоксичностью, поэтому применяются исключительно в условиях стационара.

Антибактериальные препараты

При лечении инфекционных заболеваний почек, помимо вышеупомянутых антибиотиков, также применяются препараты с антимикробным действием – сульфаниламиды. Они не уничтожают возбудителя, но препятствуют его росту и развитию. Особое внимание в этой категории заслуживает препарат Уросульфан, поскольку он в значительной степени выводится почками и эффективен против большинства грамположительных бактерий и некоторых простейших организмов.

Дозировка сульфаниламидов

К сожалению, у большинства штаммов возбудителей эта группа препаратов стала неэффективной из-за развития устойчивости. Причина заключается в том, что эти лекарства довольно “старые”, и бактерии имели достаточно времени для эволюции и развития защитных механизмов против сульфаниламидов.

На сегодняшний день многие микроорганизмы обладают устойчивостью к различным антибиотикам

До появления фторхинолонов, нитрофураны были ценной группой антимикробных препаратов. Их основное преимущество заключается в крайне низкой вероятности развития устойчивости микроорганизмов. Благодаря узкому спектру активности препараты этой группы реже вызывают дисбактериоз. Они являются препаратами выбора при легкой форме инфекции, когда применение более мощных средств следует оставить в резерве. Высокая биодоступность нитрофуранов позволяет назначать их в меньших дозах, что особенно важно для лечения детей, беременных или кормящих женщин.

Налидиксовая кислота – препарат, который останавливает размножение бактерий. Ее производные эффективны против определенных видов бактерий. Основное применение – лечение острых инфекций мочевыводящих путей (например, пиелонефритов, циститов и других), вызванных чувствительными к этому препарату микроорганизмами. Важно помнить, что грамположительные бактерии и анаэробы не реагируют на эту группу препаратов. Поэтому перед применением необходимо провести бактериологическое исследование мочи и крови, чтобы определить чувствительность к препарату.

Невиграмон широко известен своим действием. Рекомендуется принимать по 1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней. Если необходимо продолжить лечение, то дозу уменьшают до 500 мг в сутки.

Антибиотики в лечении острого гломерулонефрита

Особенно важно отметить применение антибиотиков в лечении иммуно-воспалительного заболевания – гломерулонефрита. Поражение почек происходит косвенно, через комплекс антиген-антитело, образованный в ответ на возбудителя. Источник инфекции находится вне почек. Гломерулонефрит часто развивается после инфекционного эндокардита, фарингита, ангины, скарлатины, пневмонии. Грамположительные бактерии, такие как стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Toxoplasma gondii, а также некоторые вирусы, считаются причиной этого заболевания.

Применение антибиотиков при гломерулонефрите оправдано, только если удалось подтвердить инфекционную природу заболевания, выявить очаг хронической инфекции или если у пациента установлен катетер. Как правило, назначают антибиотики группы пенициллинов или макролидов. Именно представители этих групп активны против грамположительных бактерий.

Антибиотики при остром гломерулонефрите

Обычно лечение длится 7-10 дней, поскольку сокращение этого срока может привести к переходу заболевания в хроническую форму или вызвать устойчивость возбудителя к лекарствам.

Назначение антибиотиков – ответственность врача

С ростом разнообразия лекарственных средств и увеличением случаев непрофессионального применения мощных лекарств возрастает вероятность повреждения почек от лекарственных препаратов. Многие из этих антибиотиков могут нанести прямой вред почкам, печени, нервной системе и костной ткани, а также вызвать аллергические реакции. Важно помнить, что воспаленная почка не способна полностью выполнять свои функции, и отходы метаболизма и переработанные лекарства задерживаются в крови. Поэтому решение о том, какие антибактериальные препараты следует применять, должен принимать только опытный врач, оценивая соотношение рисков и пользы для пациента.

Частые вопросы

Какие антибиотики рекомендуются при заболеваниях почек?

При заболеваниях почек рекомендуется использовать антибиотики, которые активны против наиболее распространенных возбудителей инфекций почек, таких как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus. Некоторые из наиболее часто применяемых антибиотиков включают цефалоспорины, фторхинолоны и аминогликозиды.

Как долго следует принимать антибиотики при заболеваниях почек?

Длительность приема антибиотиков при заболеваниях почек может варьироваться в зависимости от типа инфекции и тяжести состояния пациента. Обычно курс антибиотиков длится от 7 до 14 дней. Однако, в некоторых случаях, может потребоваться продолжительное лечение до 4-6 недель.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме антибиотиков при заболеваниях почек?

При приеме антибиотиков при заболеваниях почек могут возникнуть различные побочные эффекты, включая диарею, тошноту, рвоту, аллергические реакции, изменение состава кишечной микрофлоры и возникновение резистентности к антибиотикам. Важно обратиться к врачу, если возникают какие-либо нежелательные эффекты при приеме антибиотиков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема антибиотиков при заболеваниях почек. Только специалист сможет определить необходимость и выбрать подходящий препарат, учитывая особенности вашего заболевания и состояние почек.

СОВЕТ №2

При приеме антибиотиков при заболеваниях почек строго соблюдайте рекомендации врача и инструкцию к препарату. Не пропускайте приемы, не меняйте дозировку и не прекращайте курс лечения без разрешения врача.

СОВЕТ №3

При приеме антибиотиков при заболеваниях почек увеличьте потребление воды. Это поможет ускорить вывод препарата из организма и снизить риск развития побочных эффектов.