Здоровье почек

Почечные органы, которые занимают центральное место в системе выделения человека, являются парными и выполняют не только функцию выделения, но и множество других важных и жизненно необходимых функций. Поэтому, поражение ткани почек оказывает влияние на общее состояние организма и может иметь серьезные последствия.

Важно знать! Почки – это жизненно важный орган, то есть без них жизнь человека невозможна. В случае отказа двух органов сразу продолжительность жизни не превышает 1 недели, если пациента не подключат к системе гемодиализа.

Благодаря современному прогрессу в области нефрологии, внедрению современных методов диагностики и лечения в практику, люди, страдающие заболеваниями почек, могут вести полноценную и качественную жизнь. Возможность получения гемодиализа в последние годы значительно увеличила продолжительность жизни таких пациентов, предоставив им шанс дождаться подходящего донорского органа. Трансплантация почки, операция, которая казалась безнадежной, спасла жизнь тысячам людей.

Зачем нужны почки?

Всем известно, что почки играют важную роль в организме, помогая удалять избыток жидкости и отходы обмена веществ. Однако их функции не ограничиваются только экскреторной. Необходимо понимать, что регуляция электролитного, водного баланса и кислотно-щелочного равновесия тесно связана с выделением жидкости и веществ из организма. Это позволяет поддерживать гомеостаз, то есть стабильность внутренней среды нашего организма.

Почка – это жизненно необходимый орган, существовать без которого человек может не больше нескольких дней

Кроме того, почечная ткань выполняет важную функцию как эндокринный орган. В ней происходит выработка различных веществ с гормональной активностью, таких как ренин, который играет роль в регуляции артериального давления.
Также почки являются местом для осуществления важных биохимических реакций и служат резервуаром для синтеза витаминов и других соединений. В почках происходят последние этапы образования витамина D, а их ткань синтезирует эритропоэтин – вещество, стимулирующее процесс образования крови в красном костном мозге.

Следовательно, если функция этого небольшого парного органа нарушена, это отрицательно сказывается на всех процессах, необходимых для поддержания жизни человека.

Юкста-гломерулярный аппарат почек является очагом образования почечных гормонов и других метаболически активных веществ

Причины заболеваний почек

Существует множество факторов, которые могут привести к повреждению почечного аппарата, а также заболеваниям, которые могут вызвать вторичное поражение этого органа.
Среди наиболее распространенных причин заболеваний почек можно выделить:

• Патогенные микроорганизмы, такие как вирусы, бактерии, грибки и простейшие микроорганизмы, могут вызывать инфекционные заболевания почек, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит.
• Аллергические реакции в организме могут быть причиной развития нефрита аллергической природы, особенно у детей младшего возраста.
• Нарушение кровоснабжения почек, вызванное атеросклерозом, тромбозом и другими поражениями почечных артерий и вен, может привести к развитию заболеваний почек.
• Патология обмена веществ, такая как подагра или мочекаменная болезнь, может негативно сказаться на здоровье почек, так как они играют важную роль в обмене веществ.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли могут повредить почки и вызвать различные проблемы.
• Травмы почек могут быть причиной их повреждения и нарушения их функций.
• Отравления различного происхождения, такие как пищевые, грибные, медикаментозные, наркологические, алкогольные, от укусов змей и насекомых, а также от тяжелых металлов и других ядохимикатов, могут нанести вред почкам.
• Гипертоническая болезнь может привести к развитию гипертонической нефропатии, которая негативно влияет на работу почек.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа может вызвать диабетическую нефропатию, которая является одной из основных причин хронической почечной недостаточности.
• Системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, системные васкулиты, синдром Гудпасчера, системная склеродермия, синдром Шарпа и саркоидоз, могут повредить почки и вызвать их дисфункцию.
• Антифосфолипидный синдром может привести к развитию почечных повреждений.
• Амилоидоз почек может быть причиной нарушения их функций.
• Врожденные дефекты развития почек, такие как поликистоз и гидронефроз, могут вызвать различные проблемы с функционированием почек.
• Генетические заболевания выделительной системы, такие как глюкозурия, аминацидурия, синдром Фанкони и почечный диабет, могут негативно сказаться на работе почек.

Одним из самых грозных осложнений сахарного диабета является поражение почек и развитие диабетической нефропатии

К сожалению, часто возникают трудности в определении причины почечной болезни. Обычно патология обнаруживается уже на поздних стадиях, когда почечная недостаточность становится необратимой. В таких случаях врачам приходится сосредоточиться на лечении серьезных последствий, а не на выявлении источника проблемы.

Что такое ХБП и ХПН

Долгое время не было общепринятой классификации заболеваний почек и их последствий, таких как прогрессирующая недостаточность этого органа. Каждое государство использовало свои методы для оценки состояния почечного аппарата. Однако в 2002 году концепция хронической болезни почек (ХБП, или CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими специалистами в области нефрологии, получила широкое признание.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это общее понятие, объединяющее всех пациентов с признаками поражения почек (альбуминурия, протеинурия, необратимые структурные изменения) и/или ухудшением их функций, которое оценивается по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Для постановки диагноза ХБП необходимо наблюдать описанные выше изменения у человека в течение 3 месяцев и более.

Стадии хронической болезни почек

Скорость фильтрации клубочков – это основной показатель работы почек у здоровых и больных людей. Этот показатель рассчитывается с использованием специальных формул и в норме составляет 85-140 мл/мин для мужчин и 75-128 мл/мин для женщин. С возрастом скорость фильтрации клубочков снижается и уменьшается примерно на 6,5 мл/мин после 40 лет на каждое прожитое десятилетие. Снижение скорости фильтрации клубочков менее 60 мл/мин считается началом хронической почечной недостаточности, что соответствует 3-5 стадиям ХБП в классификации.

Если нет признаков поражения почек, но уровень СКФ снижен до 89-60 мл/мин, то не устанавливается стадия (1 или 2) ХБП, а состояние оценивается как снижение СКФ, однако в диагнозе это обязательно отмечается.

Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это устаревший термин в медицине, который перестал быть актуальным после введения концепции хронической болезни почек (ХБП). Тем не менее, врачи и пациенты до сих пор часто используют этот термин. Ранее ХПН определялась как медленно прогрессирующее нарушение функции почек, которое продолжалось месяцами или годами. Для диагностики измерялись уровни таких продуктов азотистого обмена, как мочевина и креатинин, в плазме крови.

Были выделены несколько этапов ХПН:

• полиурическая, или скрытая (соответствует первой или второй стадии хронической болезни почек);
• стадия проявления клинических признаков (соответствует третьей стадии хронической болезни почек);
• декомпенсация (соответствует четвертой стадии хронической болезни почек);
• терминальная почечная недостаточность (соответствует пятой стадии хронической болезни почек).

Только гемодиализ позволяет продлить жизнь пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью и дождаться своей донорской почки

Какие симптомы указывают на почечную патологию

К сожалению, большинство заболеваний почек проявляются скрыто, и если симптомы все же появляются, то они неспецифичны и не вызывают беспокойства у пациентов. Именно поэтому многие пациенты не получают необходимое лечение, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию хронической почечной недостаточности. Давайте рассмотрим наиболее распространенные признаки заболеваний почек.

Болевой синдром

Боль часто сопровождает поражение почек и мочевыводящих путей, но не всегда. Обычно, болевой синдром возникает при острой патологии, а при хроническом заболевании боль появляется редко.

Неприятные ощущения возникают в области поясницы и могут иметь различные характеристики, силу и продолжительность. Часто боль распространяется вниз по животу, в область внешних половых органов и внутреннюю поверхность бедра, что особенно характерно для мочекаменной болезни. При пиелонефрите боль имеет тупой и ноющий характер и сосредоточена в области поясницы. При цистите ощущается боль в нижней части живота, а также возникают жжение и болевые ощущения во время мочеиспускания.

Боль в пояснице может указывать на поражение почек

Отечный синдром

Появление почечных отеков связано с нарушением процесса фильтрации в почках, что приводит к задержке воды и натрия в организме. Вначале отеки проявляются на лице и в области век, а затем могут распространяться на всё тело. Они вызваны накоплением жидкости не только в тканях, но и в полостях организма, таких как плевра, брюшная полость и перикард.

Синдром интоксикации

Это общие признаки, которые сопутствуют большинству заболеваний почек. В их число входят повышение температуры, ухудшение физической активности, ощущение тошноты, увеличение усталости, жажда, боли в мышцах и суставах.

Гипертензивный синдром

Проявляется увеличением силы кровяного давления в артериях. Возникает из-за нарушения нормального функционирования системы регуляции давления в почках. Для почечной гипертензии особенно характерно повышение давления во время расслабления сердца и устойчивость к обычным лекарственным препаратам.

Внезапное повышение артериального давления, особенно у молодых людей, должно натолкнуть на мысль о возможной почечной этиологии гипертонии

Изменения в моче

Моча может претерпевать изменения как в количественном, так и в качественном аспекте. Количественные изменения включают:

• полиурия – увеличение количества мочи, выделяемой за день;
• олигурия – уменьшение нормального объема мочи, выделяемой за сутки;
• анурия – отсутствие выделения мочи.

К качественным преобразованиям относятся:

• изменение нормального значения плотности мочи (обычно составляет 1010-1030);
• изменение уровня кислотности мочи (обычно слабокислая с рН 5-7);
• появление белка в моче (называется альбуминурия или протеинурия), обычно количество белка не превышает 0, 033 г/л и не обнаруживается обычными методами;
• появление крови в моче (называется эритроцитурия или гематурия) – обычно не должно быть больше 0-1 эритроцита при общем анализе мочи;
• повышение количества лейкоцитов (обычно 3-4 в поле зрения);
• появление гиалиновых, эритроцитарных, зернистых цилиндров (обычно их не должно быть);
• наличие гноя в моче (называется пиурия);
• наличие бактерий в моче (обычно моча должна быть стерильной);
• наличие солей в моче (такие как оксалаты, фосфаты, ураты).

Анализ мочи – простой и очень информативный метод диагностики почечных проблем

Нарушение мочеиспускания

Дизурия – это термин, который используется для описания нарушения процесса мочеиспускания. Существует несколько различных вариантов симптомов, связанных с этим состоянием:

• Полакиурия – частое выделение мочи малыми порциями, что часто наблюдается при заболеваниях мочевого пузыря;
• Ишурия – задержка мочеиспускания;
• Недержание мочи;
• Императивные позывы (которые невозможно контролировать);
• Олигурия – редкое выделение мочи.

Признаки уремии

Уремия – это состояние, когда организм страдает от интоксикации, вызванной острой или прогрессирующей хронической недостаточностью почек. В результате этого, в крови наблюдается повышенное содержание опасных веществ, таких как креатинин и мочевина, которые могут вызвать непоправимые изменения в органах и тканях. Это может привести к нарушению работы важных органов и развитию полиорганной недостаточности, что в конечном итоге может быть смертельным.

Среди признаков увеличивающейся уремии следует отметить следующие проявления: постоянную жажду, безразличие к окружающему, потерю аппетита, слабость, нарушение сна, тошноту и рвоту, частые поносы, головные боли, воспаление оболочек вокруг легких и сердца (плеврит, перикардит), появление специфического запаха от пациента, замедленность мыслительных процессов и возникновение комы при поражении мозга.

Жажда является одним из ранних признаков почечной недостаточности

Самые распространенные болезни почек

Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на работу почек. В некоторых случаях проблемы с почками являются первичными, а иногда они возникают как симптомы основного заболевания.
Наиболее распространенными почечными заболеваниями являются:

• гломерулонефриты (это группа различных заболеваний, которые влияют на клубочковый аппарат почек);
• пиелонефрит (воспаление полой системы почки);
• амилоидоз;
• мочекаменная болезнь;
• подагрический нефрит;
• интерстициальный нефрит;
• поражение почек при системных аутоиммунных заболеваниях;
• диабетическая нефропатия;
• гипертензивная нефропатия;
• канальцевые дисфункции, включая генетически обусловленные;
• тубулоинтерстициальные нефропатии;
• ишемическая болезнь почек;
• алкогольная нефропатия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• гидронефроз;
• поликистоз почек;
• опущение почек (нефроптоз);
• гестационный пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• острая почечная недостаточность.

Важно помнить, что заболевания почек могут быть очень хитрыми. Они могут развиваться без симптомов и длиться долгое время, не привлекая внимание больного. Но в то же время, они могут иметь серьезные последствия, которые могут оказаться незаметными для человека. К сожалению, многие из этих заболеваний диагностируются только на стадии почечной недостаточности, и пациентам остается только один путь – гемодиализ и трансплантация донорского органа. Однако, не всем доступны эти методы лечения по разным причинам. Поэтому очень важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить подстерегающие почечные болезни.

Частые вопросы

Какие факторы могут повлиять на здоровье почек?

На здоровье почек могут повлиять различные факторы, включая плохую питательную и питьевую привычки, недостаток физической активности, курение, а также наличие хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с почками?

Проблемы с почками могут проявляться различными симптомами, включая боли в поясничной области, изменение цвета и запаха мочи, отеки, повышенное чувство усталости, частые мочеиспускания или наоборот, редкие мочеиспускания. Если у вас возникли подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как поддерживать здоровье почек?

Для поддержания здоровья почек рекомендуется пить достаточное количество воды, следить за питанием, избегать излишнего потребления соли и жиров, регулярно заниматься физической активностью, не курить и контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление. Также важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим общим здоровьем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает поддерживать нормальную функцию почек. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня. Это поможет очищать почки от токсинов и предотвращать образование камней.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление слишком соленой или жирной пищи может негативно сказаться на здоровье почек. Постарайтесь ограничить потребление соли и жиров, а также увеличить потребление свежих овощей и фруктов, которые содержат много витаминов и антиоксидантов, полезных для почек.

СОВЕТ №3

Не злоупотребляйте алкоголем и избегайте курения. Алкоголь и никотин могут негативно влиять на функцию почек и способствовать развитию хронических заболеваний. Постарайтесь ограничить потребление алкоголя и полностью избегать курения, чтобы сохранить здоровье своих почек.