Заболевания надпочечников у женщин

Мало кто, кроме специалистов в области медицины, знает о важной роли надпочечников в организме. Однако эти органы играют ключевую роль в обменных процессах, которые происходят в нашем теле. Если надпочечники функционируют неправильно, это может привести к различным отклонениям в организме. Чтобы более подробно разобраться, какие симптомы указывают на заболевания надпочечников, давайте сначала поговорим о том, какие болезни этих органов могут возникнуть у женщин.

Строение надпочечников

Надпочечники представляют собой парные органы, которые находятся у верхних полюсов почек. Они состоят из коры, расположенной поверхностно, и мозгового вещества. В коре есть три слоя: наружный, средний и внутренний. Каждый из этих слоев вырабатывает гормоны, которые отличаются по составу и действию. Верхний слой, называемый клубочковым, производит альдостерон. Средний слой, известный как пучковая зона, создает глюкокортикостероиды. Внутренний слой, который называется сетчатым, отвечает за производство половых гормонов – андрогенов. В мозговом веществе вырабатывается адреналин. Все эти гормоны регулируют обменные процессы в организме и имеют важное значение для жизни. Правильная работа надпочечников является ключевым фактором для многих процессов в организме.

Часто возникают проблемы с функционированием этих органов из-за недостаточного выделения определенного гормона, а иногда даже из-за его полного отсутствия.

Общие симптомы нарушений со стороны надпочечников

При нарушении функции или недостатке определенных гормонов надпочечников могут возникать различные симптомы. Однако, существует определенная тенденция в проявлении этой патологии.

Признаки заболевания у представительниц прекрасного пола представлены ниже:

• внезапное изменение веса при сохранении обычного рациона питания, чаще всего с увеличением веса;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• появление излишней пигментации на всем теле;
• появление волос на теле, обычно в тех местах, где у мужчин обычно есть волосы;
• нарушение или отсутствие менструации;
• увеличение мышечной массы в мужском типе.

Какие виды заболеваний надпочечников могут встречаться у женщин?

Классификация патологий со стороны надпочечников

Все заболевания этого органа можно классифицировать на две категории:

• вызванные избыточной или недостаточной продукцией гормонов;
• вызванные избыточным или недостаточным количеством гормонов.

Заболевания, которые возникают из-за недостаточного производства, можно разделить на три категории:

• Первичная недостаточность, которая возникает из-за поражения патологическим процессом коры надпочечников, проявляется в виде болезни Аддисона;
• Вторичная недостаточность, которая возникает из-за первичного патологического процесса в системе гипоталамуса и гипофиза, приводит к снижению функционирования коры надпочечников;
• Острая недостаточность.

Давайте теперь рассмотрим каждую группу по отдельности.

Первичная недостаточность: болезнь Аддисона

Недостаток выработки гормонов, таких как кортизол, альдостерон и андрогены, является основной причиной болезни Аддисона. Какие же последствия могут возникнуть из-за этих проблем с функцией этих органов?

Пигментация кожных покровов при болезни Аддисона

Пациенты сообщают о следующих проявлениях:

• сильную слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит, потерю веса с тенденцией к истощению, желание есть соленые продукты;
• чувство тошноты, рвоту, болезненные ощущения в разных частях живота, иногда – понос;
• возможные нарушения менструации у женщин;
• потерю веса разной степени, атрофические изменения мышц, снижение мышечной силы;
• изменение цвета кожи и слизистых оболочек. При этом кожа может приобретать загар или резко коричневый цвет с оттенком бронзы. Пигментация сначала проявляется на открытых участках тела (конечности, лицо, область шеи), а затем на закрытых участках.

С точки зрения органов и систем:

• Система сердца: снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, приглушение сердечных звуков;
• Пищеварительная система: во время обострения возможны проблемы с пищеварением, тошнота, увеличение размеров печени;
• Выделительная система: снижение скорости фильтрации почек;
• Репродуктивная система: уменьшение размеров половых органов, уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
• Неврологические изменения: агрессивность, раздражительность, депрессия, приступы судорог (вследствие дефицита калия).

У женщин в результате нарушения продукции андрогенов помимо нарушения менструации может возникнуть бесплодие.

У пациентов, у которых развивается вторичная недостаточность, возникают практически те же симптомы, что и у пациентов с аддисоновой болезнью, однако отсутствуют изменения на коже.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Иценко-Кушинга синдром – это заболевание гипоталамуса и гипофиза, которое проявляется избыточным выделением кортикотропина и избыточной продукцией надпочечников (гиперкортицизм).

Лунообразное лицо при синдроме Иценко –Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – набор заболеваний, которые влияют на кору надпочечников и вызывают их избыточную активность.

У женщин, страдающих от этого заболевания, возникают следующие симптомы:

• плохое качество сна, головная боль, быстрая утомляемость;
• появление красных полос на теле, особенно в области бедер и живота;
• постепенное увеличение веса с развитием ожирения;
• избыточный рост волос на теле и лице, сухая кожа;
• снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла;
• постоянные болезненные ощущения в костях и мышцах;
• выпадение волос на верхней части головы.

У таких женщин также наблюдаются изменения внешности. Лицо приобретает округлую форму, жир скапливается преимущественно в области живота, грудной клетки и ягодиц, в то время как конечности остаются стройными. Кожа становится бледной и сухой, приобретая мраморный оттенок. Появляется большое количество прыщей на всем теле. Виден избыток волос на лице, таких как усы и борода. Также можно заметить множество мелких кровоподтеков на коже.

С точки зрения органов и систем:

• Сердечно-сосудистая система: повышенное артериальное давление, сопровождающееся болевыми ощущениями в области затылка, ухудшением зрения;
• Дыхательная система: склонность к воспалительным процессам в легких и бронхах;
• Пищеварительная система: воспаление десен, наличие гастрита;
• Мочеполовая система: возникновение мочекаменной болезни, воспаление почек;
• Репродуктивная система: у женщин – воспаление слизистой оболочки влагалища, уменьшение размеров матки, отсутствие менструации;
• Костно-суставная система: проявления остеопороза, поражающего позвоночник.

Осложнения болезни (синдрома) Иценко-Кушинга: глубокое нарушение в работе сердца, остеопороз с преимущественным вовлечением в процесс позвоночника.

Синдром Кона

Гиперальдостеронизм, также известный как синдром Кона, является состоянием, при котором наблюдается избыточное образование альдостерона корой надпочечников.

При данном синдроме возникают интенсивные боли в области лба, повышается артериальное давление, наблюдается ухудшение зрения, нарушение сердечного ритма, замедление сердцебиения, быстрая утомляемость, мышечные боли, слабость, ощущение покалывания в теле и судороги. В результате повышенного выведения калия и задержки натрия, у таких людей возникает жажда, они мочатся чаще ночью, чем днем.

Вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса мочи, наблюдается увеличение числа случаев развития хронического пиелонефрита.

Феохромоцитома

Эта опухоль находится в мозговой части надпочечников. Она характеризуется избыточной продукцией адреналина, дофамина и норадреналина.

Феохромацитома, расположенная в корковом веществе надпочечников

Существует три варианта этого заболевания:

• Пароксизмальная форма гипертонии характеризуется периодическими адреналовыми кризами.
• Постоянная форма гипертонии подразумевает наличие высокого артериального давления без кризовых состояний.
• Смешанная форма гипертонии сочетает в себе постоянное повышение давления и периодические кризы.

Адреналовый криз происходит из-за внезапного повышения уровня гормонов адреналина и норадреналина, а также, в некоторой степени, дофамина.

Характеристики таких кризисов включают:

• внезапное ощущение тепла, головокружение, онемение конечностей;
• кожа бледная или очень красная, зрачки резко расширены;
• головная боль, боль в сердце, боль в пояснице и животе;
• тревога, страх, возбуждение, потливость, учащенное сердцебиение;
• нарушение зрения;
• частое мочеиспускание;
• судороги;
• резкое повышение артериального давления до 250 на 180.

Конец кризиса наступает так же неожиданно, как и его начало. В этот период человек может испытывать избыточное потоотделение, усталость и частые посещения туалета, объем мочи может достигать до трех литров.

Опухолевые заболевания

Также существует ряд заболеваний, связанных с образованием опухолей в надпочечниках. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Причиной их возникновения является воспалительный процесс, который приводит к не контролируемому разрастанию клеток в надпочечниках. Опухолевое образование может затрагивать как корковое вещество, так и мозговое.

Компьютерная томография надпочечников с обнаружением опухоли

Среди указанных заболеваний можно выделить следующие:

• опухоль глюкокортикостероидных клеток;
• гормон альдостерон;
• опухоль кортикостероидных клеток, вырабатывающая эстрогены;
• опухоль, секретирующая андрогены.

Основные характеристики опухолей надпочечников:

• повышенное давление в артериях;
• чувство тревоги, раздражительность, чрезмерное возбуждение;
• неприятные ощущения в животе и груди, иногда сопровождающиеся рвотой или тошнотой;
• появление судорог, дрожь в мышцах, повышение температуры тела;
• изменение внешности как у женщин, так и у мужчин;
• кожа становится синюшной;
• замедление полового развития;
• уровень глюкозы в крови повышается.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром – это группа генетических нарушений, связанных с образованием кортикостероидов. Этот синдром передается по аутосомно-рецессивному типу наследования. Он характеризуется снижением образования некоторых кортикостероидных гормонов и одновременным увеличением других.

Женщина, страдающая адреногенитальным синдромом

Существуют несколько форм данного заболевания: постпубертатная, пубертатная и классическая. Основная особенность этой болезни заключается в избыточном синтезе андрогенов в надпочечниках, при этом гормон гонадотропин выделяется в небольшом количестве. В результате этого происходит нарушение роста и созревания фолликулярных структур в яичниках.

Таким образом, основными признаками адреногенитального синдрома врожденной формы являются увеличение полового бугра и образование клитора, похожего на пенис. При рождении определить пол ребенка становится сложно. Это состояние называется ложным гермафродитизмом и обусловлено избыточным выделением андрогенов (в том числе тестостерона) внутри матки.

В случае пубертатной формы, все симптомы проявляются в период полового созревания. Менструация становится нерегулярной, с большими промежутками между месячными периодами, и становится скромным количеством. Менструальный цикл начинается значительно позже, в возрасте 16-17 лет. Проявляется ярко выраженное избыточное оволосение по мужскому типу. У таких девушек наблюдается широкий плечевой пояс, узкие тазовые кости и недоразвитые молочные железы.

Постпубертатная форма чаще всего проявляется при попытках зачатия. Ее особенности включают выкидыши и неразвивающуюся беременность. Однако оволосение остается нормальным, а телосложение сохраняется женским.

Диагностика

Для выявления поражения надпочечников используется широкий спектр методов обследования. В первую очередь врач назначает стандартные анализы. К ним относят общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Эти анализы могут показать наличие воспалительного процесса в органе. Также проводится визуальный осмотр, чтобы выявить возможные признаки заболевания (увеличенное волосяное покрытие, полосы на теле).

Очень важным методом обследования является проба на гормоны, данный метод показывает отсутствие, нехватку или же избыток продукции гормонов коркового и мозгового слоев надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин, альдостерон, андрогены надпочечников).

Недостаток выработки гормонов указывает на уменьшение активности надпочечников. Также для определения размеров гипофиза используется рентгеновское исследование костей черепа. Важными методами являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Для выявления остеопороза, возникающего из-за нарушения выработки гормонов надпочечниками, применяется рентгенологическое обследование скелетных костей.

Селективная катетеризация вен надпочечников позволяет точно определить местоположение опухоли и ее размеры.

Лечение надпочечников у женщин

Каким образом лечат надпочечниковую патологию и какой врач занимается этим? Давайте ответим на эти вопросы. Лечение надпочечниковых проблем осуществляется эндокринологами, так как надпочечники являются железами внутренней секреции. Конечно, если у человека появляются первые признаки болезни, он сначала обратится к терапевту, но опытный специалист обязательно направит его к эндокринологу. Если обнаруживается опухоль в надпочечниках, оперативное лечение будет проводить хирург.

В случае эффекта от гормонотерапии используется хирургическое вмешательство (как правило, при гормонозависимых опухолях)

Для лечения заболеваний надпочечников, связанных с нарушением выработки гормонов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• поддержание здорового образа жизни;
• использование витаминов;
• снижение уровня стресса.

Коррекция гормонального фона – самый главный пункт в лечении. Именно он позволяет минимизировать проявления гормонального дисбаланса, улучшает работу надпочечников.

Лечение адреногенитального синдрома осуществляется с использованием глюкокортикостероидов, включая дексаметазон. Этот препарат способствует восстановлению нормальной функции надпочечников.

В случае опухолей, зависимых от гормонов, химиотерапия может быть использована для уменьшения выработки гормонов. Кроме того, проводится симптоматическое лечение, включающее коррекцию артериального давления с помощью гипотензивных препаратов и нормализацию уровня сахара в крови.

Заключение

Заболевания надпочечников представляют собой серьезную проблему, с которой может справиться только врач. Задача пациента заключается в том, чтобы вовремя подозревать проблему и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для этого необходимо внимательно относиться к своему организму, не пренебрегая даже такими признаками, как чувство усталости.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на заболевания надпочечников у женщин?

Симптомы заболеваний надпочечников у женщин могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, изменение аппетита, повышенное давление, изменение пигментации кожи и волос, нарушение менструального цикла и проблемы с репродуктивной функцией.

Какие заболевания надпочечников могут возникать у женщин?

У женщин могут возникать различные заболевания надпочечников, включая гиперплазию надпочечников, аденомы, карциномы и синдром Кушинга. Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности и требует специфического лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите обследования и консультации у врача эндокринолога. Заболевания надпочечников могут проявляться различными симптомами, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность, правильное питание и достаточный отдых помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития заболеваний надпочечников.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и учитеся эффективно управлять своими эмоциями. Стресс может негативно сказываться на работе надпочечников, поэтому важно находить способы релаксации и поддержания психического равновесия.