Вапоризация аденомы предстательной железы

Более половины мужчин старше 55 лет знакомы с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Риск заболевания возрастает по мере старения, и со временем более 80% мужчин становятся жертвами этого заболевания.

Среди современных методов лечения аденомы простаты, эндоскопические операции занимают особое место. Они не только не уступают открытой хирургической операции по эффективности, но и превосходят любые лекарственные препараты. Одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ является трансуретральная вапоризация аденомы простаты.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа является одной из составляющих мужского полового аппарата и расположена рядом с мочевым пузырем. Когда простата увеличивается, она образует упругую капсулу из здоровых тканей, что приводит к сужению мочеиспускательного канала и возникновению проблем с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы происходит в три этапа и сопровождается образованием одного или нескольких узелков:

1. Микроскопический. Характеризуется отсутствием явных признаков при очевидном увеличении железы.
2. Макроскопический. Возникает боль, затруднения при мочеиспускании и появление остаточной мочи.
3. Клинический. На третьей стадии происходит ослабление мышечного слоя мочевого пузыря, возникают осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная недостаточность).

До настоящего момента, механизмы, которые вызывают интенсивное размножение железистых клеток простаты, не полностью поняты. Однако, предположительно, некоторые факторы могут играть определенную роль в развитии аденомы:

• неравновесие в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
• повышение уровня дигидротестостерона, который стимулирует синтез веществ, способствующих клеточному росту (образование аденомы);
• табакокурение;
• избыточный вес;
• низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Характеристика и преимущества

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты – это оперативное вмешательство, которое проводится через мочеиспускательный канал и не требует разрезов. Этот метод является одним из малоинвазивных и сегодня справедливо конкурирует с другими широко применяемыми методами, такими как:

• процедура трансуретральной резекции (ТУР);
• метод гольмиевой лазерной энуклеации аденомы;
• хирургическое удаление аденомы через открытый доступ.

Такой тип хирургического вмешательства считается наиболее безопасным, так как позволяет проводить процедуру даже при наличии серьезных сопутствующих заболеваний:

• прогрессирующая почечная недостаточность;
• коронарная болезнь сердца;
• недостаточность сердца;
• диабетическое состояние.

Виды

Основная идея метода вапоризации заключается в процессе “выпаривания” тканей с использованием электричества или лазера. В зависимости от выбранной технологии, существуют различные виды вапоризации:

• метод электровапоризации;
• техника лазерной вапоризации с коагуляцией (фотоселективная);
• процедура лазерной вапоризации с использованием инновационной технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Данный метод хирургического воздействия основан на технологии, используемой при трансуретральной резекции (ТУР), однако в отличие от нее, здесь не используется стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а применяется небольшой роликовый электрод, который называется вапотрод.

Вапотрод – это уникальная структура, которая имеет канавки, способствующие расширению мочеиспускательного канала. Когда вапотрод контактирует с тканью предстательной железы, происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, что приводит к образованию пара. Это “закипание” жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и их последующему склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, также как и ТУР, гарантирует полное и мгновенное устранение всех признаков при удалении аденомы предстательной железы. Одним из преимуществ метода электровапоризации является:

• доступность по цене, которая не зависит от внешних факторов;
• способность полностью сохранить функциональность в сексуальной сфере;
• минимальное количество нежелательных последствий;
• быстрое восстановление и возвращение к нормальному состоянию.

Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение гиперплазии предстательной железы с использованием передовой системы Grееn Light является наиболее безопасным и эффективным методом, доступным сегодня. Система Grееn Light включает в себя передовое оптиковолоконное оборудование, которое доставляет высокоэнергетическое излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт непосредственно в предстательную железу через цистоскоп. Направление луча обеспечивает парциальное испарение тканей предстательной железы в трех направлениях, охватывая среднюю и боковые доли железы.

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую силу внутри тканей, что приводит к интенсивному “испарению”. Очень эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, которые образуются в тканях и, в сочетании с гемостазом, позволяют проводить почти безкровные процедуры.

Оперативное вмешательство проводится, когда размер предстательной железы не превышает 60 мл, и это можно сделать в амбулаторных условиях. После завершения процедуры пациенты ощущают значительное облегчение и замечают положительную динамику в своих симптомах. Все неприятные ощущения после операции оцениваются как минимальные и не продолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения могут включать в себя следующее:

• проявления, связанные с повышенной мочеотделительной функцией;
• обратное направление эякуляции (перемещение спермы в обратном направлении в полость мочевого пузыря);
• повторное возникновение роста ткани аденомы.

Одним из недостатков удаления аденомы с использованием фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, поскольку лазерный луч проникает на небольшую глубину.

Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Исполнение эндоскопического вмешательства практически неотличимо от аналогичных операций. Однако, применение передовых лазерных технологий с мощностью 180 Вт и длиной волны 980 нм позволяет существенно увеличить эффективность данной процедуры.

Используя гибкий световод с изогнутым наконечником, лазерная установка позволяет проводить контролируемое выпаривание под наблюдением хирурга. Весь процесс отображается на видеомониторе. Благодаря высокой мощности лазера, ткани могут быть выпарены со скоростью около 4 грамм в минуту, одновременно формируя зону коагуляции.

Увеличение длины волны, по сравнению с системой Grееn Light, имеет ряд преимуществ. Оно не только увеличивает скорость испарения, но и снижает риск повреждения окружающих тканей. Это объясняется тем, что вода и гемоглобин сильно поглощают излучение данной длины волны.

В отличие от системы Grееn Light, где волна длиной 532 нм хорошо впитывается гемоглобином и менее эффективно в воде, что приводит к поверхностному испарению и хорошей свертываемости, волна 980 нм гораздо эффективнее поглощается в воде, что позволяет увеличить глубину испарения, предотвращая кровотечение.

Техника выполнения лазерной вапоризации

Выпаривание аденоматозных тканей проводится поэтапно. Ткани, подвергшиеся разрушению, удаляются из полости мочевого пузыря с помощью специальной жидкости для промывания. Поскольку глубина проникновения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, нет риска излишнего удаления тканей, что часто возникает при использовании горячей петли при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты может быть выполнена двумя способами. Первый способ, известный как технология Grееn Light, предполагает одновременное удаление всех долей простаты. Второй способ, использующий технологию ЕVOLVЕ180, предусматривает последовательное удаление долей простаты. При этом процесс начинается с самой выраженной доли, которая глубоко проникает в мочевой пузырь. Обычно это является средняя доля простаты. После успешного удаления средней доли, производится выпаривание боковых долей простаты.

При использовании изогнутого световода можно предотвратить повреждение семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате выполненной работы, мочеиспускательный канал восстанавливает свою нормальную ширину, которая составляет около 3 мм, и исключает такие побочные эффекты, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Восстановление после эндоскопических операций может занять столько же времени, сколько и после открытой операции по удалению простаты – около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимальной потере крови и использованию спинномозговой анестезии, пациентам гораздо проще переносить период восстановления.

Во время процесса восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать поднятия тяжестей и резких движений;
• пить большое количество жидкости;
• придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
• пройти курс антибиотикотерапии;
• воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
• полностью отказаться от алкоголя и курения;
• включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физическими упражнениями.

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Вопреки значительным достижениям в медицине, иногда хирургическое вмешательство не может достичь ожидаемых результатов. Это обычно происходит, когда аденоматозная ткань быстро рецидивирует. При многократном обращении пациента используется простатический стент для расширения уретры, который предотвращает закрытие мочеиспускательного канала.

Отзывы

Татьяна:
Стала замечать, что муж стал раздражительный, молчаливый и постоянно подолгу находится в туалете. С трудом его в больницу затащила. В больнице сразу после УЗИ сказали, что у него аденома простаты, размером 40 мл. Врач сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись, так как лекарства муж никакие не принимал, и предложил ТУР или электровапоризацию. Согласились на вапоризацию. Слава богу, все обошлось благополучно. Прошло уже полгода, муж ни на что не жалуется.
Андрей:
Мне удаляли аденому простаты лазерной вапоризацией – технология «зеленый лазер». Пока находился в клинике разного насмотрелся… Те, кому делали ТУР, иногда подолгу со стентом ходили, а мне уже через 20 часов сняли. Боль и жжение, конечно, были, но терпимо. Главное, что меня особенно волновало – эрекция нормальная, даже еще лучше стала. Возможно, это связано с улучшением самочувствия.
Юрий:
Мне 68 лет, с трудом решился на операцию. Пока тянул время, могу сказать, что нормальной жизнью не жил. А после вапоризации напор струи восстановился практически сразу, ночью в туалет не встаю, чувствую себя как в молодости. Знал бы, что такие чудеса медицина творит, не мучился так долго.

Частые вопросы

Как происходит вапоризация аденомы предстательной железы?

Вапоризация аденомы предстательной железы происходит с использованием лазерной технологии. Лазерное облучение направляется на аденому, что приводит к ее испарению и удалению.

Какие преимущества имеет вапоризация аденомы предстательной железы по сравнению с другими методами?

Вапоризация аденомы предстательной железы имеет несколько преимуществ. Во-первых, это минимально инвазивная процедура, которая не требует больших разрезов и обычно проводится через уретру. Во-вторых, вапоризация обеспечивает точное удаление аденомы, минимизируя повреждение окружающих тканей. В-третьих, восстановление после вапоризации обычно происходит быстрее, чем после других методов.

Каковы возможные осложнения после вапоризации аденомы предстательной железы?

Хотя вапоризация аденомы предстательной железы считается безопасной процедурой, возможны некоторые осложнения. Это может включать временные проблемы с мочеиспусканием, кровотечение, инфекцию или редкие случаи повреждения мочевого пузыря или уретры. Важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом перед проведением процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу для получения профессиональной консультации и рекомендаций по вапоризации аденомы предстательной железы. Уролог сможет оценить ваше состояние, провести необходимые исследования и определить наиболее эффективный метод вапоризации.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы вапоризации аденомы предстательной железы и ознакомьтесь с их преимуществами и возможными осложнениями. Это поможет вам принять осознанное решение о выборе метода вапоризации, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и ожиданиям.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре вапоризации аденомы предстательной железы, следуя рекомендациям врача. Это может включать прием определенных лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты или выполнение предварительных исследований. Следование рекомендациям поможет увеличить эффективность процедуры и снизить риск возможных осложнений.