Цистография мочевого пузыря

Для точного определения проблем с мочевыделительной системой врач может порекомендовать проведение цистографии мочевого пузыря и почек. Что представляет собой данная процедура и как она выполняется у детей и взрослых, мы рассмотрим в данной статье.

Цистография – это метод исследования мочевого пузыря с использованием рентгеновского излучения, который применяется в урологии для обнаружения патологий в мочевыделительной системе. Суть метода заключается в наполнении органа специальным контрастным веществом. Поскольку при проведении этой диагностики используется рентгеновское излучение в сочетании с контрастным раствором, то она назначается только по строгим показаниям из-за воздействия излучения на организм.

В настоящее время в области медицинской науки выделяют три вида цистографии:

• процедура цистографии с использованием восходящего (ретроградного) метода;
• процедура цистографии с использованием нисходящего или внутривенного метода;
• процедура микционной цистографии.

Наиболее эффективным способом является использование восходящего метода цистографии, поскольку при использовании нисходящего метода моча с контрастным веществом накапливается в мочевом пузыре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип проведения восходящей цистографии заключается в том, что специальным катетером вводится контрастное вещество в мочевой пузырь. Этот раствор окрашивает орган, что позволяет врачу изучить его форму, размер, выявить наличие рефлюкса или травмы. У здоровых мужчин мочевой пузырь имеет округлую форму, у женщин он овальный, а у детей – грушевидный.

При использовании нисходящего (экскреторного) метода процедуры контрастное вещество вводится в организм через вену, после чего оно перемещается с кровью в почки, а затем с мочой – в мочевой пузырь.

Метод микционной уретрографии основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускания. В этот момент контрастное вещество заполняет мочеиспускательный канал, позволяя врачу выявить все его дефекты. Контрастное вещество вводится через катетер в мочевые протоки, после чего пациенту необходимо мочиться. Во время этого процесса делается ряд снимков, последний из которых выполняется после полного опорожнения пузыря.

При проведении урографии восходящего типа выявляются те же аномалии, что и при урографии нисходящего типа, однако изображение становится более четким, и также можно выявить рефлюкс мочи в мочеточник и пузырь.

Область применения

Цистографическое исследование часто применяется для подтверждения уже установленного диагноза. Его показания очень разнообразны. У грудных младенцев оно назначается для выявления аномалий развития мочевыводящей системы (например, удвоенного мочевого пузыря, атрезии). У взрослых пациентов цистографию проводят в случаях подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовой системы, дивертикулы мочевого пузыря и другие заболевания мочевыводящей системы. Наличие камней и песка, нефротический синдром также являются показаниями для этого исследования. Цистография может выявить наличие рефлюкса, разрывов, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Ее также выполняют при недержании мочи. Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях и свищевых отверстиях между кишечником и мочевым пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Для уменьшения рисков цистографии важно помнить, что существуют ситуации, когда ее применение недопустимо. Это чаще всего относится к восходящей цистографии из-за способа введения контрастного вещества (непосредственно в мочевой пузырь). Это обследование не следует проводить в случаях:

• наличие крови в моче (сгустки, которые врач может принять за камни);
• образованиях и воспалении в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Проведение цистографии с использованием нисходящего метода имеет почти такие же ограничения, как и при использовании восходящего метода.

Как приготовится?

Подготовка к проведению цистографии зависит от выбранной методики. Если используется ретроградная вариация, необходимо соблюдать специальную диету, исключая из рациона газообразующие продукты (бобы, капусту, кондитерские изделия, газированные напитки) за два дня до исследования для обеспечения четкой визуализации органов. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную воду. Важно избегать употребления жидкости, способной изменить цвет мочи.

Соблюдение гигиены наружных половых органов играет важную роль в предотвращении возможных осложнений.

Также необходимо обеспечить ребенку очищение кишечника. В случае склонности к запорам, рекомендуется принимать препараты, способствующие размягчению каловых масс.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

Когда пациент находится в состоянии спада, ему необходимо обеспечить контраст и шприц для введения препарата. Оба эти предмета можно легко приобрести в аптеке.

Перед проведением цистографии необходимо пройти консультацию у специалиста, который выдаст заключение об отсутствии аллергической реакции на контрастное вещество. Также родители должны пояснить своему ребенку, что во время процедуры могут возникнуть неприятные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Многие родители задаются вопросом, как проходит цистография у детей и существует ли опасность при проведении этого исследования? Перед проведением этой процедуры для выявления заболеваний родители должны предоставить письменное разрешение на ее проведение.

Процедура включает в себя несколько этапов:

• проводят тест, который исключает возможность аллергической реакции у ребенка на контрастное вещество (у детей обычно используют контраст с жидкой консистенцией из-за их большей устойчивости к разрушению);
• важно снять все украшения перед процедурой;
• при необходимости необходимо снять белье;
• опорожняется мочевой пузырь;
• ребенок укладывается спиной на рентгеновский аппарат;
• вводится контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем закрепляется, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей младшего возраста количество контраста не превышает 50-100 мл, детям старше 12 лет вводится около трехсот миллилитров);
• осуществляется введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
• если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек помещают защитную пластину
• делается снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников для определения четкости изображения и расположения органов;
• ряд снимков должен быть сделан в положении на боку, на спине в момент введения вещества и позже;
• после этого удаляется катетер, происходит мочеиспускание и также выполняется снимок;
• после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Экскреторная (низходящая) цистография обычно назначается мальчикам чаще всего из-за особенностей строения уретры, что делает постановку катетера затруднительной.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Обычно, для более точного определения диагноза врач дополнительно проводит общие анализы крови и мочи, а также биохимические исследования крови в сочетании с цистографией.

Необходимо учитывать точное количество контрастного вещества, которое рассчитывается с использованием специальной формулы Тишеля.

Некоторые особенности процедуры глазами пациента

Возможно, одним из самых неприятных моментов для людей, опасающихся инъекций, является введение контрастного вещества в вену. Особенно это актуально при экскреторной вариации.

В случае проведения ретроградной процедуры первым этапом будет установка катетера у пациента, что является наиболее болезненным моментом в данной ситуации.

Обычно врач при установке катетера в мочеиспускательный канал применяет обезболивающее средство, которое также облегчает процесс введения. Чаще всего используется препарат Катеджел.

После проведения контрастной процедуры, катетерная трубка удаляется. В этот момент может возникнуть резкий позыв к мочеиспусканию, который необходимо подавить.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

Во время проведения ретроградной цистографии врач лично устанавливает катетер и вводит контрастное вещество.

Что касается времени процедуры, то спускающийся вариант занимает больше времени, его проведение занимает не менее часа. За это время контрастный раствор перемещается из кровеносного русла в мочевой пузырь. Обычно весь процесс занимает примерно 120 минут, включая подготовительный этап и интерпретацию результатов.

Установка катетера включает в себя длительную подготовительную процедуру, требующую дополнительного времени.

Оценка результатов

После получения изображений и результатов анализов врач может сделать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. В зависимости от поставленного диагноза пациент может быть направлен в больницу или же получить лечение на амбулаторной основе. В случае обнаружения опухолей или разрывов будет назначено оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Часто возникают осложнения после цистографии, особенно при экскреторной процедуре. Наиболее распространенным из них является аллергическая реакция, проявляющаяся в форме крапивницы или приступов одышки. В случае таких осложнений необходимо немедленно вводить гормональные препараты для облегчения симптомов.

Также возможно возникновение токсического воздействия на почки. Это состояние проявляется головной болью, запахом ацетона изо рта и слабостью. В такой ситуации необходимо перевести пациента в реанимационное отделение и провести инфузионную терапию и детоксикацию.

При проведении процедуры цистоскопии под восходящим направлением риск развития осложнений минимален, так как контрастное вещество вводится непосредственно в уретру. Наиболее частыми осложнениями являются инфекции мочевыводящих путей. Однако, при недостаточном опыте у врача возможны повреждения или разрыв слизистой оболочки исследуемых органов. У мужчин пожилого возраста часто наблюдается острая задержка мочи, вызванная возбуждением рецепторного аппарата в мочевом пузыре при введении раствора, что приводит к спазму сфинктера. Это осложнение определяется невозможностью мочеиспускания после завершения процедуры.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Отзывы

Мнения о данной процедуре показывают, насколько она важна и требует особой осторожности.

Мария
Сыну назначили такое обследование еще в прошлом году ( подозревали рефлюкс пузырно-мочеточникового характера), но я все тянуло до последнего. Потом стали сильно ухудшаться показатели мочи по анализам. Ребенок у меня маленький, было ему тогда один год и 3 месяца. Врач нам все подробно рассказал, дал рекомендации по подготовке. Сказал, что нужно делать наркоз, т.к маленького ребенка сложно заставить лежать неподвижно. Анестезию Леша перенес хорошо и, практически, слез не было. После цистографии еще часа два за ним смотрел доктор, потом уже наблюдала я сама (чтобы не было крови в моче). Рекомендовали три дня попить Фурамаг. После процедуры предполагаемый диагноз нам сняли, отправили дополнительно на ультразвуковое исследование. Никаких последствий и осложнений у нас не было. Так что бояться абсолютно нечего.
Елена
Моей дочке делали цистографию в прошлом году, тогда ей было 2 года и 4 месяца. Боялась я очень сильно этого, начиталась на форумах о разных осложнениях. Могу сказать одно: не так уж это страшно. Сама процедура прошла относительно хорошо, Света немного поплакала, но это во время ведения катетера. Вот потом было тяжеловато, в моче около суток я наблюдала кровь, больно было мочиться. Но все нормализовалось. Диагноз нам сняли после обследования (подозревали обратный заброс мочи).

Заключение

Важно осознавать, что хорошая подготовка к этому обследованию играет важную роль в успешном его проведении для взрослых и родителей детей.

Частые вопросы

Что такое цистография мочевого пузыря?

Цистография мочевого пузыря – это рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние мочевого пузыря и его функциональность.

Как проводится цистография мочевого пузыря?

Для проведения цистографии мочевого пузыря пациенту вводят контрастное вещество через мочеиспускательный катетер. Затем с помощью рентгеновского аппарата делают серию снимков, чтобы получить детальное изображение мочевого пузыря.

Зачем нужно проводить цистографию мочевого пузыря?

Цистография мочевого пузыря может быть назначена для выявления различных патологий, таких как дефекты стенок мочевого пузыря, наличие камней или опухолей, а также для оценки функциональности пузыря при нарушениях мочеиспускания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением цистографии мочевого пузыря необходимо подготовиться. Врач должен быть проинформирован о всех имеющихся аллергиях и принимаемых лекарствах. Также рекомендуется сдать анализы крови и мочи перед процедурой, чтобы исключить наличие инфекций или других заболеваний.

СОВЕТ №2

Во время цистографии мочевого пузыря важно соблюдать все инструкции врача. Обычно перед процедурой пациенту предлагается пустить мочу перед введением контрастного вещества. Во время самой процедуры необходимо оставаться неподвижным и следовать указаниям медицинского персонала. После процедуры рекомендуется пить больше жидкости для удаления контрастного вещества из организма.