Цистит и уретрит

Мы хотели бы обсудить два распространенных заболевания мочевыделительной системы – уретрит и цистит. После прочтения этой статьи вы сможете подозревать наличие этих заболеваний у себя и ваших близких, узнаете о современных методах диагностики, которые помогут отличить эти состояния от других похожих патологических процессов. Вы также узнаете о новейших подходах к лечению уретрита и цистита, сможете понять, почему ранее проведенная терапия не дала результатов, и выявить конкретные факторы, способствующие развитию этих двух заболеваний.

Уретрит

Уретрит – это воспалительное заболевание, которое воздействует на мочеиспускательный канал. Оно может проявляться как остро, так и в хронической форме, с периодами обострений и ремиссий.

При уретрите воспаляется мочеиспускательный канал

Причины

Эта проблема может быть вызвана как инфекционными, так и неинфекционными факторами.

Инфекционный уретрит может быть вызван следующими факторами:

• инфекциями, обычно вызванными вирусами герпеса;
• грибковыми инфекциями, чаще всего вызванными грибами рода candida;
• бактериальными инфекциями, чаще всего вызванными грамотрицательной флорой, такой как кишечная палочка, а также инфекциями, передающимися половым путем, такими как хламидии, гонококки, микоплазма и трихомонада.

Острый неинфекционный уретрит может возникнуть по разным причинам. Например, лучевое поражение при лечении рака мочевого пузыря или простаты, токсические факторы, включая хронический алкоголизм, и применение некоторых препаратов, таких как доксициклин. Также мочекаменная болезнь и механическое повреждение уретры при проведении медицинских диагностических манипуляций, например, цистоскопии или катетеризации, могут стать причинами возникновения этого состояния.

Чаще всего развитие уретрита вызывает кишечная палочка

Фактором, который может способствовать развитию данного заболевания, является переохлаждение организма. Также, выполнение интенсивной и тяжелой физической работы на холоде и сквозняке может быть причиной. Беспорядочная сексуальная активность, чрезмерное потребление острой пищи и алкоголя, недостаточное употребление жидкости в чистом виде и нерегулярное посещение туалета также могут способствовать развитию данного заболевания.

Симптомы

Среди частых признаков уретрита можно выделить ощущение зуда и жжения во время мочеиспускания, неприятные ощущения в нижней части живота, затруднение при мочеиспускании, появление кровянистых выделений, а также выделение слизи и гноя из отверстия мочеиспускательного канала.

Обычно общее состояние человека не подвергается изменениям. Температура тела остается в нормальных пределах.

При переходе острого уретрита в хроническую форму, клиника заболевания меняется – проявления болезни существенно снижаются или полностью исчезают, но время от времени могут возникать при переохлаждении, употреблении алкоголя, после полового акта и других ситуациях.

Боль в животе, жжение при мочеиспускании и патологические выделения – основные симптомы уретрита

При посещении специалиста производится медицинский осмотр, в ходе которого врач замечает покраснение в области внешнего отверстия уретры. На поверхности внешних половых органов могут быть гнойные или слизистые выделения, а также корки от их высыхания.

Вместе с общим медицинским осмотром, у женщин проводится осмотр влагалища и взятие мазка для цитологического исследования, а у мужчин – пальцевое ректальное исследование простаты.

Диагностика

Для подтверждения и уточнения диагноза в медицинской практике используются различные методы исследования:

• При проведении общего анализа мочи, особое внимание уделяется цвету (возможное помутнение), наличию патологических примесей (таких как слизь или свежие эритроциты), наличию белка, количеству лейкоцитов (у женщин повышение выше 5 в поле зрения) и наличию микроорганизмов.
• При общем анализе крови определяется повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.
• Для бактериологического посева мочи проводится подбор чувствительности выращиваемой флоры к антибиотикам.
• Мазки из уретры исследуются с помощью микроскопии и бактериологического анализа, а также диагностируются методом ПЦР.
• Для проведения уретроскопии используется специальное оборудование.
• Органы малого таза исследуются с помощью ультразвукового исследования.
• Рентгенологические методы исследования также могут быть использованы.

Посев выделений с уретры на питательные среды позволяет выявить возбудителя уретрита и определить его чувствительность к антибиотикам

Лечение

Лечение уретрита осуществляется амбулаторно. Специфический уретрит, вызванный возбудителями ЗППП, лечит врач-дерматовенеролог в условиях кожно-венерологического диспансера.

Поскольку уретрит чаще всего вызван инфекцией, основным способом его лечения является применение антибактериальных лекарств.

Лекарственные препараты применяются в различных формах: таблетки предназначены для приема внутрь, вагинальные свечи используются для лечения вагинальных проблем, а также антисептические растворы могут быть введены в мочеиспускательный канал для борьбы с инфекциями.

Длительность терапии острого уретрита составляет от 5 до 10 дней.

Помимо принятия медикаментов, пациенту следует следовать некоторым общим указаниям врача:

• избегать потребления пищи, которая содержит большое количество жира, остроты или кислотности;
• пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
• избегать переохлаждения;
• воздержаться от сексуальных контактов до полного выздоровления;
• соблюдать правила личной гигиены.

Излечение хронического уретрита представляет собой более сложную задачу по сравнению с острым. В данном случае используются те же противомикробные препараты, что и при остром уретрите, однако учитывается чувствительность микрофлоры к антибиотикам и требуется более продолжительное лечение.

Лечением уретрита у мужчин занимается врач-уролог

Осложнения

При продолжительном протекании уретрита и самостоятельном лечении могут возникнуть осложнения. Эти осложнения включают в себя простатит, цистит, воспаление половых органов (семенников, семенных пузырьков, яичка у мужчин, вульвы, влагалища, придатков и шейки матки у женщин) и бесплодие.

Цистит

Мочевой цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит чаще встречается у женщин. Наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. У мужчин заболеваемость составляет 7 человек на 10 000. Различия в заболеваемости между полами обусловлены анатомическими особенностями мочевыделительной системы. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, что увеличивает риск инфицирования. Кроме того, у женщин влагалище находится близко к анусу.

При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря

Причины

Инфекция проникает в слизистую оболочку мочевого пузыря путем движения вверх по уретре из почек, через лимфатические пути из соседних тазовых органов и через кровоток из отдаленных очагов воспаления.

Предрасполагающими факторами также могут служить общее и местное переохлаждение, недавно перенесённые инфекции, частые половые контакты со сменой партнеров, нарушение личной гигиены, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное употребление жидкости и задержку мочеиспускания, погрешности в питании, беременность.

Симптомы

Боль внизу живота, вызванная острым циститом, может проявляться различными способами. Она может быть резкой и ощущаться при мочеиспускании, особенно в конце процесса. Такая боль может иметь разные характеристики, включая тянущую, колющую, режущую или даже схваткообразную.

Частота позывов на мочеиспускание увеличивается, а моча приобретает неприятный запах и меняет свой цвет, становясь мутной. После мочеиспускания возникает ощущение неудовлетворенности от процесса опорожнения мочевого пузыря. В моче можно обнаружить примеси крови и гноя.

Увеличение температуры организма и ощущение холода свидетельствуют о включении почек в воспалительный процесс.

Иногда болезнь может протекать незаметно или проявляться только ощущением дискомфорта в нижней части живота.

Цистит у женщин сопровождается болью в животе

Диагностика

Для более точного определения диагноза проводятся следующие процедуры:

• Анализ мочи и анализ крови, чтобы получить общую информацию о состоянии организма.
• Проба Нечипоренко, которая позволяет определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Этот метод более чувствителен, чем общий анализ мочи.
• Бактериологический анализ мочи для определения чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ почек и мочевого пузыря, как в наполненном, так и в опорожненном состоянии.
• Цистоскопия с биопсией, если есть подозрение на наличие новообразований.
• Рентгеноконтрастные методы исследования в определенных клинических ситуациях.

Лечение

Главная цель при лечении острого цистита – очищение очага инфекции.

• При лечении инфекции рекомендуется использовать уроантисептики (например, фурамаг, фурагин и другие препараты нитрофуранового ряда) и антибиотики (например, монурал, клавулированные пеницилины, фторхинолоны 3 и 4 поколения, макролиды). Также могут быть применены противогрибковые и противовирусные препараты. Важно отметить, что каждый из этих лекарств обладает своим спектром противомикробной активности, поэтому выбор конкретного препарата должен быть осуществлен опытным специалистом после проведения необходимого обследования.
• При повышении уровня гликемии необходимо корректировать углеводный обмен.
• Для снижения боли рекомендуется применять спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты.
• Важно употреблять не менее 2,5-3,0 литров жидкости в чистом виде в течение дня. Частое мочеиспускание способствует естественному удалению микроорганизмов и их метаболических продуктов с поверхности мочевого пузыря и уретры.
• Рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые блюда и алкогольные напитки.

Лечебная тактика при цистите зависит от его причин

При лечении острого и хронического цистита также важно уделять внимание соблюдению гигиенических процедур – регулярно менять нательное белье, использовать спринцевание и подмывание после акта дефекации.

В лечении различных заболеваний мочевыводящей системы используются препараты, содержащие растительные компоненты, которые помогают справиться с воспалительными процессами и улучшить функцию выделения мочи. К таким препаратам относятся цистон, канефрон, фитолизин, уриклар и другие. Рекомендуется принимать их в течение не менее 4 недель в сочетании с мочегонными травами.

В качестве дополнительного метода лечения хронического цистита также используются методы иммунотерапии. Примером такого метода является препарат уроваксом – сухой концентрат 18 инактивированных штаммов бактерий, которые часто вызывают хронический цистит. Принимая по 1 капсуле препарата каждое утро натощак в течение 10 дней, можно достичь более быстрой ремиссии цистита и предотвратить его повторные случаи.

Частые вопросы

Чем отличается цистит от уретрита?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, а уретрит – воспаление уретры, трубки, через которую моча выходит из организма. Они отличаются местом воспаления и симптомами.

Какие симптомы характерны для цистита?

Симптомы цистита могут включать частое и болезненное мочеиспускание, ощущение жжения или дискомфорта во время мочеиспускания, чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также изменение цвета и запаха мочи.

Какие факторы могут способствовать развитию уретрита?

Уретрит может быть вызван инфекцией, такой как инфекция мочевых путей или половых органов, а также повреждением уретры, например, при использовании катетера или при сексуальном контакте. Также уретрит может быть связан с определенными заболеваниями, такими как воспаление предстательной железы или сахарный диабет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной. Регулярно мойте область половых органов с использованием мягкого мыла и теплой воды. После туалета всегда вытирайтесь вперед-назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение помогает смывать бактерии из мочевых путей и предотвращает образование концентрированной мочи, которая может раздражать уретру и мочевой пузырь.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи. Постарайтесь мочиться как можно скорее, когда появляется ощущение необходимости. Задержка мочи может способствовать размножению бактерий в мочевом пузыре и уретре.