Токсическая нефропатия почек

Один из ключевых компонентов “системы очистки” в организме человека – почки. Это идеальный естественный фильтр, основная функция которого заключается в очищении крови от вредных продуктов обмена веществ. При поражении эндогенными и экзогенными нефротоксинами возникает серьезное состояние, которое часто приводит к развитию почечной недостаточности.

Что такое токсическая нефропатия

Поражение клубочкового аппарата и ткани почек, вызванное введением в организм веществ, которые негативно влияют на функцию почек (код по МКБ-10 – N14.4) или их накоплением, относится к патологии почек.

Различают разные степени тяжести протекания заболевания:

• легкая – незначительные проявления, изменение результатов анализов крови и мочи;
• средняя – уменьшение выделения мочи, увеличение уровня уремии и симптоматики;
• тяжёлая – ухудшение клубочковой фильтрации, появление отёков, возможность осложнений почечной функции.

Ряд заболеваний и различные факторы могут стать причиной развития нефропатии, включая сахарный диабет, а также возможное инфекционно-токсическое происхождение.

Очень часто отравление грибами сопровождается токсической нефропатией и острой почечной недостаточностью

Процессы и причины

Почки – это парные органы небольшого размера и бобовидной формы. Функции почек:

• поддержание оптимального уровня жидкости в организме;
• регулирование и контроль артериального давления;
• активное участие в формировании кровеносных клеток;
• эффективное удаление продуктов обмена.

Каждая почка включает в себя более миллиона фильтрационных единиц, известных как нефроны. Каждый нефрон содержит маленькие кровеносные сосуды, называемые гломерулами. Эти сосуды являются полупроницаемыми, что позволяет продуктам обмена проходить через мембрану. Отфильтрованные продукты выводятся из организма через мочу.

При попадании токсичных веществ возникает значительное напряжение на почечные клетки, которые перестают справляться со своими обязанностями. Симптомы интоксикации во многом зависят от типа вредного вещества. Однако общим является нарушение нормальной работы органов.

При токсической нефропатии страдают почечные клубочки и снижается скорость клубочковой фильтрации

Вещества, способные вызвать поражение, включают в себя:

• недоброкачественный спиртной напиток;
• тяжелые металлы;
• органические растворители;
• пестициды;
• медикаменты (при избыточном употреблении, использовании низкокачественных или просроченных препаратов, нарушении способа их применения).

При недостаточном питании почки развивается ишемия (обратимое состояние), а длительная ишемия приводит к необратимому последствию – некрозу. Это приводит к полному выпадению функционирования почек, последствием чего является накопление в организме токсических веществ и невозможность их выведения естественным путём.

Клиническая картина

Признаки токсического поражения почек и степень его развития могут различаться. Часто наиболее ярко проявляются признаки острой гломерулонефрита или почечной недостаточности. Общие симптомы включают в себя следующее:

• повышенное артериальное давление (гипертензия);
• уменьшение количества мочи до полного отсутствия (анурия);
• отечность лица;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• застойные явления в организме;
• судороги;
• наличие белка в моче (протеинурия);
• наличие крови в моче (гематурия).

Отеки при поражении почек, как правило, начинаются с лица

Кроме того, в зависимости от типа токсичного вещества, могут проявляться специфические признаки.

Серьезным осложнением является почечная недостаточность – состояние, которое вызвано нарушением функций почек по разным причинам. Сопровождается отсутствием мочеотделения и задержкой в крови азотистых соединений. Если не предпринять своевременных мер, может развиться уремическая кома, сопровождающаяся вялостью, слабостью, сильными головными болями и зудом кожи.

Диагностика

Исследования для постановки диагноза проводятся в стационаре. Определяется вещество, вызвавшее отравление. Проводится сбор анамнеза. Основные методы исследования включают в себя:

• исследование крови для клинического анализа;
• биохимический анализ состава крови;
• контроль уровня диуреза и водного баланса;
• проведение общего анализа мочи;
• ультразвуковое исследование почек;
• иногда проведение магнитно-резонансной томографии.

С помощью биохимического анализа крови контролируют показатели функции почек

Лечение

Терапия осуществляется в больнице в специализированных отделениях, таких как нефрология и реанимация. В процессе лечения принимают участие опытные токсикологи.

Одной из ключевых задач является удаление токсинов из организма, что позволит устранить причину патологического состояния.

Следующие события находятся в процессе проведения:

• лечение гемодиализом;
• плазмаферез;
• очистка организма от токсинов, например, промывание желудка;
• очистка крови с помощью гемофильтрации;
• стимулирование выведения жидкости из организма (с использованием осмотических мочегонных препаратов);
• терапия для борьбы со шоком.

В лечении используются препараты, способствующие выведению мочи, гормональные препараты, средства для очищения организма и обильное потребление щелочной воды. Во время лечения рекомендуется соблюдать постельный режим. Из рациона следует исключить продукты, содержащие много белка, такие как мясо и яйца. При выраженных признаках уремии рацион должен состоять исключительно из углеводов.

Гемодиализ назначают при нефропатии в случае развития острой или терминальной хронической почечной недостаточности

Для поддержания нормальной работы почек рекомендуется употреблять большое количество жидкости (3-4 литра в день), желательно сладкой. Особое внимание следует уделять уходу за кожей, поскольку выведение токсичных веществ через неё может вызвать зуд и раздражение. При сильных отёках и частых рвотных приступах необходимо увеличить соленое питание, так как при рвоте теряется хлорид натрия.

В случае тяжелой стадии прогноз неутешительный, поскольку восстановление функций почек не происходит, и пациент умирает от уремии. Смертность зависит от следующих факторов:

• подобного яда;
• количества вещества;
• начального состояния и здоровья почечной системы;
• степени тяжести заболевания;
• вовремя начатой терапии.

Отравление почек – серьезное заболевание, однако обращение к врачу вовремя и раннее обнаружение проблемы повышают вероятность успешного лечения.

Частые вопросы

Какие факторы могут привести к развитию токсической нефропатии почек?

Токсическая нефропатия почек может быть вызвана различными факторами, такими как употребление определенных лекарственных препаратов, химических веществ, тяжелых металлов или нарушение обмена веществ в организме.

Какие симптомы сопровождают токсическую нефропатию почек?

Симптомы токсической нефропатии почек могут включать отеки, повышенное давление, изменение цвета мочи, боли в пояснице, снижение объема мочи, утомляемость и общую слабость.

Как диагностируется токсическая нефропатия почек?

Диагностика токсической нефропатии почек включает анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, биопсию почек и оценку функции почек с помощью специальных тестов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своими пищевыми привычками. Избегайте употребления пищи, богатой солями и добавками, так как они могут негативно влиять на функцию почек. Предпочитайте свежие овощи и фрукты, нежирные мясные продукты и здоровые источники белка.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает улучшить функцию почек и способствует удалению токсинов из организма. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день, если нет медицинских противопоказаний.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и курения. Алкоголь и никотин могут нанести серьезный ущерб почкам и способствовать развитию токсической нефропатии. Поэтому, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и курения.