Бужирование уретры

Расширение уретры – это процедура, которая выполняется для восстановления проходимости мочеиспускательного канала при его сужении. В медицинской практике используется как для диагностики, так и для лечения этой проблемы.

Виды инструментария и особенности использования

При проведении процедуры введения катетера в мочеиспускательный канал применяется специальный инструмент (стержень, буж). В урологии применяются как металлические (прямые и изогнутые), так и синтетические бужи. Металлические бужи имеют недостаток в виде возможности повреждения уретры и оказания сильного давления на ее стенки во время процедуры. Эластичные мягкие бужи из синтетического материала менее травматичны. В то же время все типы катетеров применяются для решения своих диагностических или лечебных задач.

Расширение уретры у мужчин и женщин в случае наличия преград в нижней части мочеиспускательного канала, при небольших размерах сужений, чаще всего выполняется с помощью прямого стержня. Для более глубокого расположения процесса у мужчин применяются изогнутые расширители.

Бужирование уретры у мужчин проводят преимущественно стержнями изогнутой формы, обеспечивающими возможность пройти вверх по уретре до мочевого пузыря

Металлические конструкции имеют утолщения в форме овала, что позволяет плавно расширять узкие участки при медленном введении в мочеиспускательный канал.

Гибкие катетеры из синтетических материалов обладают подвижностью и имеют небольшое утолщение на верхнем конце. Расширение происходит только при наполнении стержня жидкостью, такой как вода, физиологический раствор хлорида натрия или иногда моча пациента.

Показания и противопоказания

Бужирование уретры проводится при наличии препятствия оттоку мочи для локализации этого препятствия на уровне мочеиспускательного канала.

Одним из основных показаний для проведения манипуляции является подозрение на возможное развитие стриктуры или образование рубца в результате воспалительного процесса в уретре.

Чаще всего такие изменения происходят в результате:

• инфекций, передающихся половым путем (гонорея);
• повреждений от ударов (падений);
• процедур для диагностики (болезненная установка катетера);
• медицинских процедур (осложнение урологических операций с использованием эндоскопа).

Детям также выполняют бужирование при врожденных стенозах уретры кольцевидно-цилиндрического вида.

При этом, имеются определенные ограничения. Если есть подозрение на наличие онкологического процесса, то проведение данной процедуры нежелательно, так как существует большой риск повреждения пораженной рыхлой ткани, распространения злокачественных клеток опухоли с помощью тока крови и их дальнейшего распространения по организму. Также существует повышенный риск разрыва уретры в области сужения.

Применение бужирования не рекомендуется в следующих случаях:

• острых заболеваниях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• возникновении острой и выраженной хронической почечной недостаточности;
• воспалении внешних и внутренних половых органов у мужчин (простатит, орхоэпидидимит);
• сужении области крайней плоти (фимоз, парафимоз);
• травматических повреждениях мочевых органов или подозрении на них.

Если вы испытываете психологическое дискомфорт от процедуры, то лучше отказаться от ее проведения.

Техника проведения бужирования

Для предотвращения попадания флоры в мочевые пути проводится санитарная обработка внешних половых органов. У детей младшего возраста эту процедуру выполняют под общим наркозом, а у более старших детей – под местным обезболиванием. В большинстве случаев взрослым не требуется анестезия. Однако, если у пациента повышенная общая чувствительность или сильные боли на месте препятствия, то используются растворы новокаина или дикаина, которые вводятся внутрь уретры за 10-15 минут до бужирования.

Основные фазы процесса:

1. Пациент в зависимости от своего пола занимает место на урологическом кресле (для мужчин) или гинекологическом кресле (для женщин).
2. Для облегчения процесса прокладывания по уретре, буж обрабатывается специальным вазелином.
3. Буж медленно и осторожно вводится в мочеиспускательный канал до места сужения в случае металлических бужей, либо до перехода в мочевой пузырь в случае мягких бужей.
4. В зависимости от поставленной задачи, проводится либо замена катетеров различных размеров, либо буж оставляется в уретре на определенное время (но не более 10 минут).
5. По завершении процедуры, стержень удаляют из уретры, одновременно промывая уретру антисептическим раствором.

Применение синтетических бужей связано с меньшим риском травматизации

После завершения процедуры бужирования необходимо внимательно контролировать различные показатели здоровья пациента, чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий.

Необходимо:

• проводить измерение температуры тела (2-3 раза в течение дня);
• отслеживать состояние пациента и своевременно обнаруживать появление новых жалоб;
• определять объем мочи за сутки;
• контролировать оттенок, прозрачность мочи, наличие примесей и осадка.

Если у пациента усилились боли, появились неприятные ощущения в животе или области половых органов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Эти меры позволяют вовремя диагностировать разрыв уретры, развитие воспаления, септического состояния и вовремя оказать необходимую врачебную помощь.

Особенности диагностического и лечебного бужирования

Перед началом лечения необходимо измерить диаметр мочеиспускательного канала у каждого пациента, включая область препятствия, и подобрать подходящий размер и тип бужа.

Медицинский специалист, занимающийся урологией, осуществляет эту процедуру, которая может иметь как диагностический, так и лечебный характер, в специализированной урологической хирургической клинике.

Основные цели проведения диагностического бужирования:

• подтверждение узкого мочеиспускательного канала, препятствия потоку мочи;
• определение точного местоположения;
• определение степени выраженности, то есть размера уретры в пораженном участке.

В данном случае используются только мягкие упругие бужи с головчатой формой (с утолщением только в области головки стрежня). Когда катетер проходит через сужение, пациент ощущает дискомфорт, а врач немного затрудняется при продвижении бужа. Длиной введенной части катетера определяется точное местоположение процесса.

При осуществлении бужирования в медицинских целях процедура начинается с введения бужа. Затем буж оставляется в уретре на 5-10 минут (для первой процедуры), после чего извлекается, а уретра подвергается профилактической обработке. При последующих сеансах время пребывания бужа в уретре постепенно увеличивается (до 15 минут).

Если при использовании металлического бужа происходит остановка в начале узкого участка, то синтетический буж проходит дальше и постепенно наполняет его водой для постепенного расширения просвета. Нельзя пытаться расширить уретру до исходного диаметра за одну процедуру, так как это может привести к разрыву слизистой оболочки.

Необходимо повторять процедуру до восстановления проходимости. Рекомендуется делать перерывы на 12-24 часа, минимум – 8 часов. Продолжительность лечения зависит от причины и может варьироваться от нескольких дней до 1-2 месяцев.

Таким образом, проведение уретроскопии является безопасным методом выявления сужения и восстановления ширины просвета мочеиспускательного канала. Тщательное соблюдение всех процедур, медицинский контроль и адекватная продолжительность терапии способствуют достижению желаемого эффекта и предотвращению осложнений.

Частые вопросы

Что такое бужирование уретры?

Бужирование уретры – это медицинская процедура, при которой в мочеиспускательный канал (уретру) вводится специальный инструмент, называемый бужиром, для расширения узкого участка или удаления препятствий.

Какие причины могут потребовать проведения бужирования уретры?

Бужирование уретры может потребоваться при таких проблемах, как уретральные стенозы (сужения уретры), мочекаменная болезнь, опухоли или инфекции, которые вызывают затруднение мочеиспускания.

Как проходит процедура бужирования уретры?

Процедура бужирования уретры выполняется с использованием специальных инструментов, таких как бужир. Бужир вводится в уретру через мочеиспускательный отверстие и постепенно двигается вперед, расширяя узкий участок или удаляя препятствие. Процедура может быть проведена под местной или общей анестезией, в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При бужировании уретры очень важно соблюдать все правила асептики и антисептики. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки. Используйте только стерильные инструменты и антисептические растворы для обработки области мочеиспускательного канала.

СОВЕТ №2

Перед началом бужирования уретры рекомендуется провести мочеиспускание. Это поможет удалить остатки мочи и сократить риск инфекции. Также можно применить местную анестезию для снижения болевых ощущений.

СОВЕТ №3

Во время процедуры бужирования уретры необходимо быть очень осторожным и аккуратным. Необходимо медленно и плавно вводить катетер, избегая резких движений. Если возникает сопротивление или боль, следует немедленно прекратить процедуру и проконсультироваться с врачом.