Проба мочи по Ребергу

Методика Реберга для анализа мочи – это диагностический способ, который позволяет оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выводить токсины и шлаки из организма. Этот лабораторный метод основан на расчете средней скорости клубочковой фильтрации. Применение этого теста рекомендуется пациентам с нарушениями мочеиспускания, а также при подозрении на заболевания почек. Почечные органы постоянно очищают кровь от продуктов обмена веществ, поэтому нарушение их функционирования негативно сказывается на работе всех систем организма человека.

Характеристика исследования

Тест на клубочковую фильтрацию (или креатининовый клиренс) является одним из геморенальных тестов, которые часто применяются для выявления различных заболеваний мочеполовой системы. Креатинин играет важную роль в процессах, связанных с обеспечением энергии, необходимой для сокращения мышц. Креатинфосфат теряет свою фосфатную группу, и в результате химической реакции креатин превращается в креатинин. В нормальном состоянии здоровья это вещество постоянно присутствует в организме, и его количество в крови остается стабильным.

Концентрация креатинина зависит от общей массы мышечных тканей человека. У представителей сильного пола уровень вещества значительно выше, чем у женщин. У спортсменов с развитой мускулатурой или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, в организме присутствует большое количество креатинина.

Основные принципы анализа мочи по Ребергу опираются на следующие характеристики:

• Креатинин – это вещество, которое не подвергается реабсорбции в клубочках почек, в отличие от большинства других химических соединений.
• Фильтрационные свойства. Креатинин проходит через процесс фильтрации только в почечных клубочках.
• Особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается процессам секреции и реабсорбции в организме.

Снижение уровня креатинина в моче приводит к увеличению его содержания в крови.

Это непосредственно указывает на нарушение работы почек и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в различной степени потеряли способность эффективно очищать кровь.

Используя метод Реберга, можно провести анализ:

• уровень повреждения почки;
• негативное воздействие лекарственных средств на почки;
• уровень обезвоживания.

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно проходить анализ мочи для этого лабораторного исследования. С его помощью специалисты по эндокринологии могут отслеживать эффективность лечения и выявлять возможные осложнения.

Показания к проведению

Медицинские специалисты рекомендуют проведение анализа мочи по методике Реберга для пациентов, у которых наблюдаются заболевания, сопровождающиеся частичной утратой способности клубочков к фильтрации, почечной недостаточностью и избыточным накоплением азотистых метаболических продуктов.

Для выявления возможных заболеваний необходимо собрать образец мочи для проведения лабораторного анализа в случае подозрения на следующие патологии:

• нефриты в острой и хронической фазе;
• нарушение функционирования внутренних секретов желез;
• гипертония почечного и (или) артериального происхождения;
• фокально-сегментарная гломерулосклероз.

Темп замедления процесса фильтрации зависит от степени нарушения клубочковой фильтрации. Заболевания органов мочевыделительной системы, вызванные вредоносными микроорганизмами, постепенно уменьшают способность почек очищать кровь. А при сахарном диабете патологический процесс быстро прогрессирует.

Процедура Реберга используется для выявления причин болей в поясничной области, появления отеков на лице и ногах, а также проблем с опорожнением мочевого пузыря. Если у мочи изменяется цвет или запах, если в ней появляется свежая кровь или темные кровяные сгустки, гной или слизь, то необходимо сдать ее на анализ. Лабораторное исследование назначается в качестве первоначальной процедуры дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей.

Исследование мочи рекомендуется для пациентов, у которых врачи подозревают наличие острой или хронической почечной недостаточности, особенно если имеются следующие симптомы почечной патологии:

• уменьшение количества мочи, выделяемой за день;
• боли в нижней части живота и пояснице;
• постоянная усталость, равнодушие, слабость;
• бледность кожи;
• появление отеков под глазами;
• дрожь верхних и нижних конечностей;
• ускорение сердцебиения, повышение кровяного давления;
• тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.

В период беременности увеличенная матка может оказывать давление на почки, мочевые пути и мочевой пузырь. Если результаты общего анализа мочи у беременной женщины оказываются неудовлетворительными, то для подтверждения этих данных проводится анализ мочи по методу Реберга. Обнаружение патологических процессов на ранних стадиях поможет избежать развития симптомов почечной недостаточности во время беременности, таких как отечность, поздний гестоз, артериальная гипертония и повышение температуры.

В последних месяцах беременности рекомендуется провести анализ мочи по методике Реберга

Подготовка к проведению

Для того чтобы провести пробу Реберга, необходимо предоставить суточную мочу, при этом пациент должен соблюдать определенные рекомендации при сборе образца. За 2-3 дня до предполагаемой сдачи биологического материала в лабораторию, следует исключить:

• подъем тяжестей, лишние физические нагрузки;
• крепкие спиртные напитки;
• потребление жирной или обжаренной пищи.

Рекомендуется не увеличивать потребление воды сверх обычного, так как это может исказить результаты исследования. Пациентам, страдающим острыми или хроническими заболеваниями, необходимо уведомить врача о принимаемых лекарствах, поскольку некоторые из них могут повлиять на полученные показатели. Среди таких препаратов могут быть:

• препараты, увеличивающие выведение жидкости из организма;
• гормон, вырабатываемый надпочечниками;
• глюкокортикостероид, применяемый в медицинской практике;
• гормон, который производится щитовидной железой;
• препарат, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Врач окажет помощь в коррекции дозировок или временной замене препаратов. Во время менструации анализ мочи по Ребергу проводится лишь при крайней необходимости, так как в этот период происходят изменения в гормональном фоне женщины.

Прежде чем собирать мочу, необходимо использовать чистую и сухую емкость вместимостью 2-3 литра. Также стоит приобрести в аптеке герметичный контейнер объемом 100 мл. Забор биологического образца производится утром в 6-7 часов за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием рекомендуется обмывать половые органы теплой водой. При проведении гигиенических процедур не следует использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в них добавок.

Первый раз опустошить мочевой пузырь нужно в унитаз, так как он слишком концентрирован. Все последующие разы нужно собирать в специальный контейнер, который нужно хранить в прохладном и защищенном от света месте. Через сутки 100 мл собранной урины переливают в другой контейнер и тщательно упаковывают. Последний раз опустошить мочевой пузырь нужно не позднее, чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

Расшифровка результатов

Вместе с изучением суточной мочи проводится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения первоначального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными показателями. Показатель клубочковой фильтрации вычисляется по следующей формуле: концентрационное отношение креатинина в моче, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче за время сбора, выраженное в минутах. При проведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому нормативные значения варьируются в достаточно широком диапазоне.

Отклонения от стандартных значений анализа Реберга могут указывать на уменьшение функциональной активности почек по неизвестным причинам. Только врач с узкой специализацией способен проанализировать результаты обследования, сопоставив их с клиническими проявлениями. В качестве нормы принимаются следующие показатели клиренса креатинина:

• младенцы до 12 месяцев – 65-100 миллилитров в минуту;
• мужчины в возрасте от года до 30 лет – 89-146 миллилитров в минуту;
• женщины в возрасте от года до 30 лет – 81-135 миллилитров в минуту;
• мужчины в возрасте от 30 до 40 лет – 75-133 миллилитров в минуту;
• женщины в возрасте от 30 до 40 лет – 75-128 миллилитров в минуту;
• мужчины в возрасте от 40 до 50 лет – 75-133 миллилитров в минуту;
• женщины в возрасте от 40 до 50 лет – 69-123 миллилитров в минуту;
• мужчины в возрасте от 50 до 70 лет – 61-126 миллилитров в минуту;
• женщины в возрасте от 50 до 70 лет – 59-116 миллилитров в минуту;
• мужчины старше 70 лет – 55-113 миллилитров в минуту;
• женщины старше 70 лет – 53-105 миллилитров в минуту;

Незначительные отклонения от нормы не всегда указывают на необходимость дальнейшего диагностирования. Даже значительные различия между нормальными показателями и полученными результатами не всегда свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме. Часто причиной отклонений являются неправильное питание, употребление соленой и пряной пищи, а также повышенная физическая активность. Негативные результаты пробы Реберга часто встречаются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

Для проведения пробы Реберга удобно собирать суточную мочу в специальные емкости

Высокие показатели свидетельствуют о возможном развитии:

• высокого кровяного давления в артериях или почек;
• заболеваний желез внутренней секреции;
• синдром нефротического характера.

Низкие результаты указывают на то, что почечные клубочки не могут полностью очистить кровь от вредных веществ, отходов и метаболитов. После анализа данных специалисты проводят выявление следующих заболеваний:

• недостаточности почек;
• воспаления гломерулов или почечного лося;
• заболевания почек, связанного с образованием камней в мочевыводящих путях.

При снижении скорости клубочковой фильтрации необходимо произвести оценку функционирования печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной природы также может сопровождаться нарушениями работы почек.

Результаты анализа мочи по Ребергу лишь подтверждают подозрения врача (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но не используются для установления диагноза. Основываясь на выявленных аномальных показателях, специалист назначает проведение дополнительных инструментальных исследований. И лишь после анализа их результатов, клинической картины и медицинской истории пациента врач ставит диагноз и начинает лечение.

Частые вопросы

Как проводится проба мочи по Ребергу?

Проба мочи по Ребергу проводится путем сбора утренней порции мочи после ночного сна. Пациент собирает первую порцию мочи в специальный контейнер и доставляет его в лабораторию для анализа.

Зачем проводится проба мочи по Ребергу?

Проба мочи по Ребергу используется для оценки функции почек и скорости клубочковой фильтрации. Этот анализ позволяет выявить нарушения работы почек и определить степень их функциональной активности.

Какие показатели анализируются при пробе мочи по Ребергу?

При анализе пробы мочи по Ребергу изучаются такие показатели, как объем мочи, концентрация креатинина и инулина, а также скорость клубочковой фильтрации. Эти данные позволяют оценить работу почек и выявить наличие или отсутствие их функциональных нарушений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением пробы мочи по Ребергу рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и лекарств, которые могут исказить результаты анализа. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности их отмены перед анализом.

СОВЕТ №2

Для получения достоверных результатов пробы мочи по Ребергу необходимо соблюдать правила сбора мочи. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть половые органы с мылом и водой. Собирать мочу следует в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Важно собрать среднюю порцию мочи, то есть не первую и не последнюю. При сборе мочи необходимо избегать попадания посторонних веществ, таких как волосы или туалетная бумага.

СОВЕТ №3

После сбора мочи необходимо доставить ее в лабораторию как можно быстрее. Чтобы сохранить ее свежесть и предотвратить разложение, рекомендуется хранить мочу в холодильнике при температуре от +2°C до +8°C. При транспортировке мочи важно обеспечить ее герметичность, чтобы избежать проливания и контакта с другими веществами.