Признаки гломерулонефрита

Заболевания почек всегда сопровождаются выраженными симптомами, так как они влияют не только на функцию пораженного органа, но и на работу всего организма в целом.

При гломерулонефрите основные признаки определяются изменениями, происходящими в организме больного. Каждая форма этого заболевания, будь то острый или хронический вариант, имеет свои характерные особенности в симптомах, результатах лабораторных исследований и методах лечения.

В данной статье мы изучим особенности клинико-лабораторного проявления наиболее распространенных форм острого и хронического гломерулонефрита. Также мы подробно рассмотрим методы дифференциальной диагностики этих заболеваний, включая лабораторные и инструментальные подходы.

Острый диффузный гломерулонефрит

Первые симптомы острой стадии начинают проявляться через 2-3 недели после того, как пациент переболел любым видом стрептококковой инфекции (например, острый тонзиллит или обострение хронической ангины, рожистое воспаление, скарлатина и другие).

Все признаки гломерулонефрита могут быть сгруппированы в следующие комплексы симптомов.

Синдром воспалительных изменений в клубочковом аппарате почек. Характеризуется появлением болевых ощущений в области поясницы с обеих сторон. У пациентов наблюдается повышение температуры тела, а также все признаки отравления организма (слабость, апатия, недомогание, снижение работоспособности, сонливость и т.д.).

Чаще всего пациента беспокоят боли тянуще-ноющего характера, интенсивность их не меняется в положении лежа или в состоянии полного покоя

У пациентов с таким состоянием моча становится темного цвета, что называется “мясными помоев”. Это объясняется наличием в ней эритроцитов (микрогематурия, иногда макрогематурия), белка, цилиндров и эпителиальных клеток. Кроме того, снижается способность клубочкового аппарата фильтровать, и уменьшается количество мочи, выделяемой в течение дня (олигурия).

В анализах крови повышается уровень СОЭ, лейкоцитов, увеличена концентрация белков острой фазы. При иммунологическом исследовании выявляются иммуноглобулины разных классов, циркулирующие иммунные комплекс, а также антитела к стрептококковым антигенам.

В свертывающей системе крови наблюдаются аномальные изменения, которые способствуют повышенному образованию тромбов (увеличение ПТИ, снижение уровня антитромбина III и других показателей). При развитии заболевания возникает склонность к кровоточивости, что может привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Синдром нарушений сердечно-сосудистой системы. Он проявляется появлением затрудненного дыхания, повышением показателей артериального давления, в серьезных случаях возникает недостаточность работы левого желудочка, что может привести к развитию отека легких.

У пациентов, проводящих ЭКГ, можно выявить различные изменения в сердечной мышце, которые распространены по всей области, а при осмотре глазного дна можно увидеть суженные кровеносные сосуды и отек соска зрительного нерва.

Отеки на лице и веках обычно являются первыми признаками болезни. Они связаны с задержкой жидкости в организме и приводят к ежедневному увеличению веса у женщин с отечным синдромом. Помимо этого, возможны другие проявления отечности, такие как асцит, анасарка, гидроторакс и т.д.

Отеки появляются в утренние часы, как только пациент встал с постели, в течение дня интенсивность их уменьшается

Синдром церебральных нарушений возникает при отечных процессах в веществе головного мозга. Это серьезное состояние требует немедленной диагностики, чтобы предотвратить возможные осложнения, вплоть до смертельного исхода. Пациенты, страдающие от этого синдрома, часто жалуются на внезапные приступы нарушения зрения, тошноты и рвоты, интенсивные головные боли, снижение слуха и психоэмоциональное возбуждение. Если диагностика затягивается, может возникнуть эклампсия – состояние, сопровождающееся судорогами, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Клинические варианты диффузного гломерулонефрита

Существует несколько разновидностей клинических проявлений:

• Острое начало заболевания, при котором проявляются все характерные симптомы поражения почек и других систем организма (чаще всего встречается у детей);
• Длительное течение болезни, при котором все симптомы и синдромы развиваются постепенно, при этом отеки и повышение артериального давления слабо выражены (продолжительность 6-12 месяцев);
• Развитый вариант заболевания, когда у пациента присутствует типичная триада симптомов: повышенное артериальное давление, отеки на лице и изменения в моче (мочевой синдром);
• Бисиндромный вариант патологического процесса, при котором сочетаются любые два синдрома, описанных выше;
• Малосимптомный вариант болезни, который может проявляться изолированным мочевым, повышенным артериальным давлением, гематурическим или отечным синдромом (в этом случае диагностика гломерулонефрита затруднена);
• Нефротическая форма процесса, которая характеризуется всеми клиническими и лабораторными признаками нефротического синдрома (выраженные отеки не только на лице, но и внутренних органах, большое количество белка в моче, низкий уровень белка в крови и повышенный уровень холестерина, при этом у пациента наблюдаются небольшие значения артериального давления и микрогематурия).

Помимо яркой клиники, у пациентов всегда имеются резкие изменения в клеточном составе мочевого осадка

Острый быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Симптомы гломерулонефрита возникают внезапно и протекают с яркой клинической картиной. Это заболевание чаще встречается у взрослых, при этом мужчины подвержены ему чаще, чем женщины.

Признаки заболевания включают следующие проявления: дискомфорт и болевые ощущения в поясничной области, которые ощущаются с обеих сторон, общая слабость и быстрая утомляемость, повышение температуры тела, головные и мышечные боли, полное отсутствие желания есть.

Отеки быстро увеличиваются, затрагивая внутренние органы и ткани. Лечение гипертонии затруднено, у пациентов наблюдаются стабильно высокие показатели артериального давления, возникает затрудненное дыхание, нарушения сердечной деятельности и проблемы со зрением.

К сожалению, у таких пациентов очень быстро наступает почечная и сердечная недостаточность, что приводит к летальному исходу в течение года (чаще всего в первые месяцы от начала заболевания).

Хронический гломерулонефрит

Существует несколько различных клинических вариантов развития данного процесса, которые зависят от того, какой синдром преобладает у пациента.

Скрытая форма заболевания. В этом случае характерны только изменения в мочевом синдроме, то есть у пациента наблюдаются только изменения в клеточном составе мочевого осадка (протеинурия не превышает 1-2 г/сутки, умеренная цилиндрурия и гематурия, незначительное снижение плотности мочи).

Пациенты, страдающие от данного заболевания, сохраняют нормальное состояние здоровья, не наблюдаются отеки и не возникает повышение артериального давления. Они не выражают никаких жалоб на свое самочувствие.

Как правило, определение латентной формы болезни происходит совершенно случайно (во время медицинского осмотра)

Пациенты, страдающие от нефротической формы болезни, сообщают о значительной слабости, снижении работоспособности и потере аппетита. Они также испытывают выраженные и прогрессирующие отеки на лице, которые могут распространяться на внутренние органы и полости тела, такие как гидроторакс и асцит. При этом значения кровяного давления остаются в пределах нормы для данного возраста или незначительно повышены.

Уровень белка в мочевом осадке резко повышается (более 3 г/сутки), а также обнаруживается наличие цилиндров. Однако микрогематурия не является характерным признаком. В результате анализов крови наблюдается снижение уровня белка, при этом происходит увеличение белковых фракций воспалительной фазы, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и снижается уровень гемоглобина.

Гипертоническая форма гломерулонефрита. Характерными симптомами этой формы заболевания являются интенсивные головные боли при повышенном артериальном давлении. У пациентов наблюдается ухудшение зрения, возникает ощущение “тумана” перед глазами и приступы головокружения. Постепенно возникает одышка, меняется сердечный ритм и возникают нарушения в работе сердца.

При обследовании глазного дна у пациентов наблюдаются признаки отека соска зрительного нерва и аномальной извитости сосудистых сплетений. На электрокардиограмме фиксируются увеличение массы левого желудочка.

В мочевом осадке обнаружено незначительное увеличение содержания белка и эритроцитов, что приводит к снижению плотности. Кроме того, наблюдается снижение уровня клубочковой фильтрации.

Гломерулонефрит в гематурической форме – это редкое заболевание. Оно характеризуется постоянным наличием крови в моче у пациента. При этом уровень белка, выделяемого с мочой, остается незначительным.

Смешанная форма представляет собой комбинацию симптомов гипертонического и нефротического типов заболевания. Этот вид гломерулонефрита характеризуется склонностью к быстрому прогрессированию.

Определение различий между острым и обострением хронического гломерулонефрита

Таблица, представленная ниже, поможет упростить процесс дифференциальной диагностики между двумя указанными формами заболевания.

Заключение

Гломерулонефрит – это серьезное заболевание, которое требует длительного и сложного лечения, особенно в случае тяжелых форм. Когда появляются первые признаки или симптомы обострения болезни, важно немедленно обратиться за помощью к врачу-нефрологу или терапевту.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о гломерулонефрите?

Гломерулонефрит может проявляться различными симптомами, включая отеки вокруг глаз и на ногах, повышение артериального давления, наличие крови в моче, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание и утомляемость.

Какие изменения в моче могут указывать на гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может приводить к появлению белка и красных кровяных клеток в моче. Это может быть обнаружено при анализе мочи, который может быть назначен врачом для диагностики заболевания.

Какие факторы могут способствовать развитию гломерулонефрита?

Развитие гломерулонефрита может быть связано с различными факторами, включая инфекционные заболевания (например, стрептококковая инфекция), автоиммунные заболевания, наследственные факторы, а также определенные лекарственные препараты и токсические вещества.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в моче. Гломерулонефрит часто сопровождается появлением крови в моче (гематурия) или белка (протеинурия). Если вы заметили такие изменения, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за отеками. Гломерулонефрит может вызывать отеки, особенно вокруг глаз, на лице, руках и ногах. Если вы заметили отеки, особенно после пробуждения утром, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения и инфекций. Гломерулонефрит может быть вызван инфекционными заболеваниями, поэтому важно избегать переохлаждения и принимать меры для предотвращения инфекций, таких как регулярное мытье рук и избегание контакта с больными людьми.