Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода

Беременность – это безусловно самое прекрасное время в жизни женщины, но оно может быть омрачено беспокойством будущей мамы о здоровье ее малыша. Возможности ультразвукового исследования значительно расширили возможности ранней диагностики патологий плода. Одной из таких патологий является пиелоэктазия, которая характеризуется расширением почечных лоханок. Это состояние встречается примерно у 2% беременных. Почему происходит расширение лоханки почки у плода? Каковы нормальные размеры почечной лоханки?

Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки

Почечный лоханка и чашечка представляют собой наиболее сложную структуру в почках. Они соединяют почку с мочеточниками. Каждая из лоханок содержит приблизительно две-три крупные чашечки, в то время как они, ihrerseits, состоят из меньших чашечек.

С точки зрения рентгенологии, лоханки подразделяются на три вида:

• Этап эмбрионального развития характеризуется отсутствием больших чашек, в то время как маленькие чашечки превращаются в большую лоханку;
• На фетальном этапе развития почек лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера соединены с мочеточником;
• Зрелый этап характеризуется таким же строением, как у взрослого человека.

В норме параметры лоханки не превышают во втором триместре 5 мм, а в третьем – 7 мм. Если размеры лоханок расширены более 10 мм, то речь идет уже о гидронефрозе. Он представляет собой также увеличение лоханки почки, однако причиной тому будет изменение оттока мочи патологического характера. Также бывает уменьшение размеров лоханки (гипоплазия), вплоть до полного отсутствия почки.

Существуют две разновидности пиелоэктазии:

• односторонний — это когда информация передается только от одного источника к получателю;
• двусторонний — это когда информация передается и от источника к получателю, и от получателя к источнику.

Также можно выделить следующие типы пиелоэктазий:

• только лоханки становятся шире (пиелоэктазия);
• и лоханки, и мочеточник становятся шире (пиелоуретроэктазия);
• лоханки и чашечки становятся шире (каликопиелоэктазия).

Этиология увеличения размеров лоханок

Этот заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Основные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие токсичных веществ на плод;
• суженные мочеточники;
• обратное течение мочи через мочеточники;
• повышенное напряжение мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания почек у матери;
• неправильное строение почечной ткани;
• недоношенный ребенок;
• нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря, вызывающие задержку мочи;
• недоразвитие уретральных клапанов у мальчиков.

Из всех вышеперечисленных причин чаще всего встречается нарушение нормального оттока мочи. Причиной может являться стеноз, спазм мочеточников. Лоханки – это своеобразная емкость, в которой моча накапливается до момента выведения в мочеточники и следом в мочевой пузырь. Когда есть нарушения нормального оттока мочи, лоханки расширяются. Ребенок с такой патологией в будущем будет часто страдать от болезней мочеполовой системы.

Расширение лоханок у беременных

Если у женщины возникает увеличенная почка во время беременности, то существует большая вероятность того, что плод также может иметь эту патологию. Причиной увеличения почки во время беременности является быстрый рост матки, который оказывает давление на мочеточники. Кроме того, под воздействием гормонов беременности мочевой пузырь имеет сниженный тонус. Обычно после окончания беременности почки возвращаются к нормальным размерам без необходимости медицинского вмешательства. Однако если у женщины уже была выявлена пиелоэктазия, то возникает вопрос о сохранении беременности.

При наличии увеличенной лоханки у беременной болевые ощущения локализуются в пояснице

Диагностика

Расширение почечных лоханок у беременных женщин может быть обнаружено уже на 16-й неделе беременности, то есть во втором триместре. Обычно это отклонение в структуре почек выявляется с 17-й по 22-ю неделю беременности. Важно отметить, что само по себе это состояние не представляет угрозы, но может привести к осложнениям в будущем. Специалисты утверждают, что расширение на 1 мм имеет большие шансы на самостоятельное восстановление, в то время как размер более 10 мм указывает на серьезную проблему, которая, вероятно, не исчезнет сама по себе. Если увеличенная почка не возвращается к нормальным размерам во время беременности, ребенка при рождении дополнительно исследуют с помощью цистографии и внутривенной урографии.

Что касается медицинского учреждения, у ребенка, страдающего этим заболеванием, проявляется нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта в форме поноса и рвоты. Также отмечается повышение температуры тела, ухудшение аппетита, болезненные ощущения в поясничной области и животе.

Лечение

Для определения оптимальной стратегии лечения пиелэктазии проводится классификация на три уровня: легкий, средний и тяжелый. При легкой степени требуется только регулярное наблюдение. При средней степени увеличивается период наблюдения, и вероятность благоприятного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь обычно рассасывается самостоятельно. Наблюдение проводится с использованием ультразвукового сканирования.

Тяжелая степень заболевания требует исключительно хирургического вмешательства. Хирурги используют специальные инструменты маленького размера, чтобы минимизировать повреждение тканей. Введение инструмента осуществляется через мочеиспускательный канал ребенка. Для предотвращения осложнений перед операцией малышам назначают противовоспалительные препараты, безопасные для новорожденных. В результате операции восстанавливается нормальный отток мочи, и прекращается обратное попадание мочи из мочеточника в мочевой пузырь.

После проведения неотложной медицинской процедуры рекомендуется следовать специальной диете, исключающей пищевые продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Степени расширения почечной лоханки

Применение лекарственных препаратов не рекомендуется, поскольку это не приносит желаемого результата.

Прогноз для ребенка с такими особенностями не может быть полностью точным, поскольку патология может проявиться спустя много лет. Поэтому необходимо тщательно наблюдать за маленькими пациентами на протяжении всей их жизни, включая периоды повышенного риска рецидива. Первый из таких периодов наступает в возрасте 6 лет, когда происходит интенсивный рост скелета и мышц, в то время как органы не успевают за этими изменениями. Второй период приходится на половое созревание. Дети с подобными особенностями остаются под постоянным медицинским наблюдением на протяжении всей своей жизни.

Какие осложнения могут быть?

При увеличении размеров почек могут возникнуть следующие осложнения:

• расширение мочеточников возникает из-за увеличения давления в мочевом пузыре и спазма в нижних отделах мочеиспускательного канала;
• уретроцеле или увеличение мочеточника;
• пиелонефрит и тяжелый цистит;
• нарушение работы сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем, что приводит к обратному току мочи в почку;
• из-за постоянного воспалительного процесса, происходящего в почке, происходит гибель нефрона, основной функциональной единицы ткани;
• постоянное заполнение лоханок мочой приводит к увеличению размеров почки, что может вызвать ее опущение;
• пролапс мочеточников с выпадением этих структур во влагалище или уретру;
• атрофические изменения в почках.

Профилактические меры: есть ли они?

Отсутствует четкий набор рекомендаций, способных предотвратить развитие пиелоэктазии у плода. Будущей маме рекомендуется пройти тщательное обследование перед зачатием и беременностью, следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и вести здоровый образ жизни. Если у женщины уже имелась пиелоэктазия, во время беременности необходимо строго ограничить употребление жидкости и следовать всем рекомендациям врача.

Заключение

Безусловно, предотвратить развитие всех заболеваний крайне сложно, однако важно помнить, что здоровый образ жизни, ответственное отношение к себе и своему здоровью, а также к планированию беременности помогут снизить риск возникновения заболеваний у будущего ребенка.

Частые вопросы

Каковы причины пиелэктазии у плода?

Пиелэктазия у плода может быть вызвана различными факторами, такими как генетические аномалии, нарушения развития мочевых путей, инфекции или обструкция мочевых путей.

Каковы последствия пиелэктазии у плода?

Пиелэктазия у плода может привести к различным последствиям, включая повышенный риск инфекций мочевыводящих путей, повреждение почек, нарушение функции почек и возможные проблемы с мочеиспусканием после рождения.

Как диагностируется пиелэктазия у плода?

Пиелэктазия у плода может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании матки во время беременности. Дополнительные диагностические методы, такие как мочевой анализ и магнитно-резонансная томография, могут быть использованы для подтверждения диагноза и оценки степени расширения лоханки почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу или урологу, если у вас есть подозрение на пиелэктазию у плода. Только профессионал сможет дать точный диагноз и рекомендации по дальнейшему лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем во время беременности. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек помогут уменьшить риск возникновения пиелэктазии у плода.

СОВЕТ №3

При пиелэктазии у плода рекомендуется регулярно проходить ультразвуковые исследования для контроля состояния почек. Это поможет выявить любые изменения вовремя и принять необходимые меры.