Остаточная моча в мочевом пузыре

Оставшаяся моча играет важную роль в определении наличия патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В организме, находящемся в здоровом состоянии, количество остаточной мочи в полости мочевого пузыря после мочеиспускания не должно превышать 10% от общего объема мочи. Определение объема остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное значение для диагностики целого ряда патологий, обычно требующих немедленного лечения.

Механизм мочеиспускания

Процесс мочеиспускания (иннервация) включает в себя координацию работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который сокращается для удаления жидкости, а также сфинктеров мочеиспускательного канала, контролирующих задержание мочи во время ее накопления до появления потребности в мочеиспускании.

В зависимости от того, как развиваются патологические изменения в любом из компонентов мочевыводящих путей, которые отвечают за удаление мочи, возникают различные нарушения, приводящие к повреждению детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, утрате способности достаточно сокращаться.

Важно! Несмотря на то, что клиническое значение имеет количество мочи, превышающее 50 мл, максимальное остаточное количество может превышать 1 литр.

Сводная информация: Разрешенный уровень остаточной мочи в зависимости от возраста

Причины

Существует несколько категорий причин, которые могут привести к образованию остаточной мочи:

• связанные с нервной системой;
• связанные с воспалением и инфекцией;
• связанные с обструкцией;
• индивидуальные заболевания (выпячивания, сужение уретры).

Нарушения неврологического характера

Нарушения в работе нервной системы всегда сопровождаются нарушением функций, ответственных за управление мочевым пузырём.

• функция резервуара (отвечающая за накопление мочи в полости мочевого пузыря);
• функция эвакуатора (способствующая удалению мочи);
• функция вентиля (позволяющая удерживать определенный объем мочи в мочевом пузыре).

Поражение любого уровня нервной системы – начиная от нервных окончаний, расположенных на внутренней поверхности мочевого пузыря, и заканчивая нарушениями в работе головного мозга, могут привести к целому ряду отклонений, в числе которых находится гиперфункция уретрального сфинктера. Обычно, причиной развития этой патологии является поражение спинного мозга вследствие:

• злокачественных опухолей;
• грыжи межпозвоночного диска;
• повреждения позвоночника;
• врожденных нарушений в центральной нервной системе (чаще всего наблюдающихся у детей).

Из-за трудностей, возникающих при мочеиспускании даже при полном мочевом пузыре, происходит развитие атонии мышечного слоя. Под постоянным давлением этот слой теряет способность сокращаться и выталкивать жидкость, что приводит к накоплению большого объема остаточной мочи.

Исцеление нейрогенного мочевого пузыря включает в себя применение психологических, физических и медикаментозных методов лечения:

• поправка образа жизни для улучшения режима питья и мочеиспускания;
• поощрение мочеиспускания через массаж спины;
• терапевтические упражнения;
• лекарства для снижения тонуса сфинктера;
• препараты, регулирующие активность центральной нервной системы;
• лечение физическими методами.

Сплетение нервных окончаний в области пояснично-крестцового отдела стимулирует процесс мочеиспускания

Воспалительно-инфекционные процессы

Обычно, в процессе образования остаточной мочи, воспалительные заболевания играют роль в вызывании отека уретры или спазма сфинктера из-за болезненности и раздражения тканей. Эти реакции могут проявляться при цистите, баланите и уретрите. Особое внимание среди воспалительных заболеваний, которые приводят к устойчивому нарушению мочеиспускания, уделяется воспалению простаты у мужчин.

Увеличение размеров предстательной железы, вследствие воспалительного процесса или образования доброкачественной (гиперплазии предстательной железы) или злокачественной (рака предстательной железы) опухоли, приводит, на ранних стадиях заболевания, к незначительным нарушениям мочеиспускания, которые впоследствии могут стать более серьезными:

• постоянное желание посетить туалет;
• прерывистый поток мочи;
• требование напряжения мышц живота и усилий для полного опорожнения мочевого пузыря;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно! При своевременном обращении к врачу, аденома предстательной железы, успешно лечится комплексным воздействием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, и позволяет вернуться к нормальной жизни.

Увеличение предстательной железы в сторону мочевого пузыря, создает препятствие для оттока мочи

Обструкция мочевыводящих путей

Присутствие камней в мочевом пузыре является одной из наиболее часто встречающихся причин образования остаточной мочи. Цистолиаз проявляется как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Единственное различие заключается в способе образования конкремента – у мужчин конкременты образуются прямо в полости мочевого пузыря, в то время как у женщин камни мигрируют из почек.

Камни могут образовываться из-за различных воздействий, как внутренних, так и внешних факторов:

• постоянные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• нарушение метаболических процессов;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• работа в условиях вредного производства;
• недостаточное употребление жидкости.

Помимо основных признаков наличия остаточной мочи, при цистолиазе проявляется дискомфорт в нижней части живота, который может распространяться в пах, мошонку или промежность. Также характерным симптомом является внезапное прерывание нормальной струи при мочеиспускании. Лечение состоит в удалении камней с помощью лекарственных препаратов или литотрипсии, с последующим естественным выводом.

Важно! Терапия камнеразрушающими препаратами помогает в течение 2–6 месяцев растворить конкременты в почках и мочевом пузыре, но имеет много побочных эффектов.

Препарат Канефрон препятствует образованию конкрементов и имеет минимум противопоказаний

Дивертикул

Мешковидная полость, образованная из стенки мочевого пузыря, называется дивертикулом. Существует два типа этого явления – истинный и ложный. Истинный дивертикул состоит из слизистой и мышечного слоев мочепузырной ткани и, как правило, является врожденным отклонением.

Ложный дивертикул (приобретенный) возникает из-за увеличения давления внутри мочевого пузыря, которое происходит при определенных патологических состояниях, сопровождающихся затруднениями при мочеиспускании и регулярным неполным опорожнением мочевого пузыря. Под воздействием высокого давления жидкости мышечный слой начинает атрофироваться, волокна разрушаются, и слизистая оболочка под давлением выпячивается в брюшную полость.

Главное различие между ложным и истинным дивертикулами заключается в отсутствии мышечных волокон в стенке ложного дивертикула. Основным симптомом дивертикула является увеличение частоты мочеиспускания с появлением мутности мочи.

Основной метод лечения заключается в устранении факторов, вызывающих увеличение давления внутри пузыря (если дивертикул приобретенный), а затем проведении хирургического вмешательства для удаления деформации.

Стриктура уретры

Строгое сужение проходимости мочеиспускательного канала называется уретральной стриктурой. Изменение тканей слизистой оболочки уретры может возникнуть вследствие различных факторов, которые вызывают различные степени повреждения:

• ожоги уретры, вызванные термическими или химическими воздействиями;
• воспалительные процессы, такие как цистит и уретрит;
• травмы или ушибы в области промежности;
• повреждение слизистой оболочки во время установки катетера;
• врожденные аномалии мочевыводящих путей.

После замещения поврежденных клеток слизистой соединительной тканью происходит образование рубцов, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания, в результате чего моча остается в мочевом пузыре.

Стриктура уретрального канала на рентгеновском снимке

Признаки и осложнения

Оставшаяся в мочевом пузыре урина вызывает дискомфорт и может быть признаком серьезных проблем, в зависимости от объема.

Остаточная моча играет важную роль в клинической практике, поскольку может вызывать дисфункцию верхних мочевыводящих путей и является результатом патологических процессов, влияющих на нормальное функционирование мочевого пузыря.

Основные признаки, сопровождающие избыточное количество остаточной мочи, включают в себя:

• увеличение желания мочиться;
• слабый или непостоянный поток мочи;
• необходимость напрягать мышцы живота, чтобы начать мочеиспускание или предотвратить его прерывание;
• воспаление мочевыводящих путей.

Если не обратить внимание на своевременное лечение, возрастает вероятность возникновения воспалительных процессов, поскольку застойные явления способствуют размножению вредоносной микрофлоры и образованию камней. Нарушение оттока мочи также может привести к развитию гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

При лечении острой задержки мочи ее удаляют при помощи резинового катетера

Диагностика

Определение присутствия и объема остаточной мочи является основной целью обследования, которое включает опрос пациента на наличие клинически значимых признаков. Затем проводятся инструментальные методы исследования, включая:

• изучение динамики изменений давления струи во время мочеиспускания (урофлуометрия);
• проверка мочи в вертикальном положении тела;
• измерение давления в мочевом пузыре в разные моменты мочеиспускания (цистометрия);
• оценка сократительной способности мышечного слоя стенок мочевого пузыря (электромиография);
• изучение функционального состояния сфинктеров и уретры (уретропрофилометрия);
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
• ультразвуковое исследование предстательной железы.

Методы исследования в лаборатории:

• исследование мочи с целью выявления наличия бактерий, белка и азота;
• анализ крови для оценки общего состояния организма;
• определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) для оценки здоровья простаты.

Один из надежных способов определения остаточного количества мочи – метод прямой катетеризации. Однако из-за связанных с этим процедурой трудностей (инвазивность, риск повреждения уретры, возможность вызова воспалительных процессов), оценка остаточного количества мочи в основном проводится с использованием УЗИ.

Проведение диагностики включает в себя два основных этапа:

1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, наполненного жидкостью.
2. Ультразвуковое исследование, проведенное спустя 10 минут после момента мочеиспускания.

Для этого процесса используются математические формулы для определения размеров трехмерного изображения мочевого пузыря и измерения длины его УЗИ-тени.

Необходимо помнить! Если у мужчины есть подозрение на гиперплазию предстательной железы, то наиболее эффективным методом диагностики является проведение трансректального УЗИ.

Техника выполнения трансректального УЗИ

Поскольку остаточная моча является лишь одним из признаков, восстановление работы детрузора мочевого пузыря заключается в лечении основного заболевания и регулярном удалении мочи с использованием стимулирующих методов (например, промывание теплой водой, массаж крестцового отдела позвоночника, применение спазмолитиков).

Для достижения позитивного результата рекомендуется использовать методы, улучшающие кровообращение в органах малого таза (например, аэробные физические упражнения, ходьбу, дыхательную гимнастику), устранение воспаления и ограничение употребления жидкости перед сном. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, удалось восстановить тонус мышечной стенки без необходимости прибегать к хирургическим методам лечения.

Частые вопросы

Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?

Остаточная моча в мочевом пузыре – это количество мочи, которое остается в пузыре после мочеиспускания. Обычно человек полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании, но в некоторых случаях может оставаться небольшое количество мочи.

Каковы причины образования остаточной мочи в мочевом пузыре?

Причины образования остаточной мочи в мочевом пузыре могут быть различными. Это может быть связано с нарушением функции мочеполовой системы, например, с обструкцией мочевых путей, слабостью мышц мочевого пузыря или нервными расстройствами. Также остаточная моча может быть следствием неправильной техники мочеиспускания или недостаточной продолжительности мочеиспускания.

Какие проблемы может вызвать остаточная моча в мочевом пузыре?

Остаточная моча в мочевом пузыре может привести к различным проблемам. Она может стать источником инфекций мочевыводящих путей, так как остаточная моча создает благоприятные условия для размножения бактерий. Кроме того, она может вызывать частое мочеиспускание, несвязанное с увеличенным объемом мочи, и приводить к неудовлетворительному ощущению опорожнения мочевого пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Это поможет увеличить объем мочи и способствовать полному опорожнению мочевого пузыря. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день.

СОВЕТ №2

Постарайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании. Не торопитесь и не задерживайте мочу. После мочеиспускания попробуйте немного подождать и сделать еще одну попытку, чтобы убедиться, что пузырь полностью пуст.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя и кофеиновых напитков, таких как кофе и чай, которые могут стимулировать почки и увеличить образование мочи. Ограничьте потребление этих напитков, особенно перед сном, чтобы уменьшить вероятность остаточной мочи в мочевом пузыре.