Операция пластики мочевого пузыря

Если мочевой пузырь потерял способность выполнять свои естественные функции, и медицина не может восстановить его, то применяется операция по пластике мочевого пузыря.

Операция по замене мочевого пузыря – это медицинская процедура, направленная на полную замену органа или его части. Чаще всего заместительная хирургия используется при онкологических заболеваниях мочевой системы, включая мочевой пузырь, и представляет собой единственный способ спасти жизнь пациента и значительно улучшить ее качество.

Виды предоперационного обследования

Для уточнения диагноза, определения местоположения поражения и определения размеров опухоли проводятся следующие виды исследований:

• Ультразвуковое исследование малого таза – это самый распространенный и доступный метод диагностики. Оно позволяет определить размер, форму и массу почек.
• Цистоскопия – процедура, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью цистоскопа, введенного через уретру. Также врач может взять образец опухоли для гистологического анализа.
• Компьютерная томография (КТ) – метод, который позволяет более точно определить размеры и расположение не только мочевого пузыря, но и соседних органов.
• Внутривенная урография мочевыводящих путей – это метод, который позволяет оценить состояние верхних отделов мочевыводящей системы.

Ультразвуковое исследование дает возможность выявить причины патологии

Использование перечисленных методов исследования не является обязательным для всех пациентов, их проведение определяется индивидуально. Помимо инструментальных исследований, перед операцией требуется сдача анализов крови:

• на уровень биохимических показателей;
• на скорость свертывания крови;
• на наличие ВИЧ-инфекции;
• на результат реакции Вассермана.

Также проводится анализ мочи на присутствие атипичных клеток. Если в предоперационный период обнаруживается воспалительный процесс, врач назначает бакпосев мочи с дальнейшим лечением антибиотиками.

Пластика при экстрофии

Экстрофия мочевого пузыря представляет собой серьезное заболевание. Оно характеризуется отсутствием передней стенки мочевого пузыря и брюшины. Если у новорожденного обнаружена атрофия мочевого пузыря, операция должна быть проведена в течение 5 суток.

Здесь процесс пластики мочевого пузыря включает в себя несколько этапов:

• На первом этапе исправляют дефект передней стенки мочевого пузыря.
• Корректируется патология брюшной стенки.
• Для улучшения удержания мочи производится сведение лонных костей.
• Создаются шейки пузыря и сфинктера, чтобы обеспечить возможность контролировать мочеиспускание.
• Осуществляется пересадка мочеточников с целью предотвращения рефлюкса мочи в почки.

Пластика при экстрофии – единственный шанс для новорожденного

Заместительное лечение при опухолях

Если мочевой пузырь был удален, то с помощью пластики обеспечивается возможность отвода мочи. Выбор способа отвода мочи из организма зависит от различных факторов, таких как индивидуальные особенности, возраст пациента, его общее состояние здоровья и объем удаленной ткани во время операции. Далее рассматриваются наиболее эффективные методы пластики.

Уростомия

Метод перенаправления мочи больного хирургом в мочеприемник на брюшной полости с использованием сегмента тонкого кишечника. После проведения уростомии моча направляется через созданный илеальный кондуит и собирается в мочесборнике, прикрепленном возле отверстия в брюшной стенке.

Преимущества этого метода включают простоту проведения операции и минимальное время, затраченное на неё по сравнению с альтернативными методами. После процедуры не требуется использование катетера.

Недостатки этого метода включают: неудобства при использовании внешнего мочесборника, который иногда может иметь специфический запах. Также возникают психологические трудности из-за неестественного процесса мочеиспускания. Иногда урина может вернуться обратно в почки, что может вызвать инфекции и образование камней.

Метод создания искусственного кармана

Формируется внутренний резервуар, к одной стороне которого присоединены мочеточники, к другой – уретра. Применение пластического метода целесообразно, если опухоль не затрагивает устье мочеиспускательного канала. Моча поступает в резервуар аналогично естественному способу.

Пациент сохраняет нормальное мочеиспускание, однако этот метод имеет свои недостатки: иногда требуется использовать катетер для полного опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникают проблемы с недержанием мочи ночью.

Формирование резервуара для вывода урины через брюшную стенку

Этот метод включает использование катетера для удаления мочи из организма. Он применяется при удалении уретры. Внутренний резервуар подсоединяется к небольшой стоме в передней брюшной стенке. Нет необходимости постоянно носить мешок, поскольку моча накапливается внутри.

Техника толстокишечной пластики

В последние годы медики все чаще высказывают поддержку сигмопластике. При этой процедуре используется сегмент толстой кишки, уникальные особенности строения которого делают его более подходящим, чем тонкая кишка. В период подготовки к операции особое внимание уделяется состоянию кишечника пациента.

В последней неделе диеты рекомендуется уменьшить потребление клетчатки, провести сифонные клизмы, принимать энтеросептол и провести антибактериальную терапию для борьбы с мочевым инфекцией. Хирургическое вмешательство в брюшную полость выполняется под общим наркозом. Удаляется кишечная петля длиной не более 12 см. Чем длиннее трансплантант, тем сложнее происходит процесс опорожнения.

Перед закрытием прохода кишечника, его обрабатывают специальным маслом, чтобы избежать проблем после операции. Сам переход трансплантата дезинфицируется и высушивается. Если область имеет сжатый мочевой пузырь и рефлюкс мочеточников, то мочеточник переносят в кишечный трансплантат.

Заместительная терапия проводится под общим наркозом

Восстановление после операции

В течение первых двух недель после операции моча собирается в специальном резервуаре через отверстие в стенке живота. Этот период необходим для того, чтобы место соединения искусственного пузыря с мочеточниками и мочевым каналом зажило. Через 2-3 дня начинают проводить процедуру промывания искусственного мочевого пузыря.

Для этой цели используется физиологический раствор. Из-за того, что после операции на кишечнике в течение 2 дней нельзя есть, пациенту предоставляется питание через внутривенное введение питательных веществ.

Через две недели заканчивается начальный период после операции, который считается ранним послеоперационным периодом:

• проводится удаление дренажных систем;
• осуществляется извлечение катетеров;
• производится снятие швов.

Организм начинает естественный процесс приема пищи и выделения мочи. В послеоперационном периоде особое внимание уделяется правильности процесса мочеиспускания. Мочеиспускание происходит при надавливании рукой на переднюю брюшную стенку. Важно помнить! Нельзя допускать переполнения мочевого пузыря, так как это может привести к риску разрывов, при которых моча попадет в брюшную полость.

В течение первых трех месяцев после операции необходимо мочеиспускание каждые 2–3 часа в течение всего дня. В период восстановления часто возникает недержание мочи, и в случае его появления следует немедленно обратиться к врачу для консультации. По истечении трех месяцев интервал между мочеиспусканиями увеличивается до 4–6 часов.

Один из четырех пациентов, прошедших операцию, сталкивается с проблемой диареи, которую можно легко устранить с помощью специальных препаратов, замедляющих работу кишечника. Врачи утверждают, что послеоперационный период не требует особых изменений образа жизни, достаточно регулярного контроля процессов мочеиспускания.

Оптимизм – залог быстрого восстановления

Психологическая реабилитация

В течение двух месяцев после операции пациенту не рекомендуется поднимать тяжести и управлять автомобилем. В этот период он привыкает к своему новому состоянию и избавляется от страхов. Особое внимание уделено восстановлению половой функции у мужчин после операции.

Современные методы пластической хирургии учитывают важность сохранения естественного вида. К сожалению, невозможно дать абсолютную гарантию полного восстановления функций половой системы. В случае восстановления половой функции, это происходит не раньше, чем через год.

Что есть и сколько пить после операции

В период после операции диета ограничена в минимальном объеме. Не следует употреблять жареные и острые блюда, которые могут ускорить кровоток и замедлить заживление швов. Рыбные и фасольные блюда могут вызвать специфический запах урины.

После проведения операции по пластике мочевого пузыря необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. Рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости ежедневно, включая соки, компоты и чай.

Лечебная физкультура

Начинать занятия лечебной физкультурой следует после полного заживления послеоперационных ран, что обычно занимает около месяца после операции. После этого пациенту придется заниматься лечебной гимнастикой на протяжении всего оставшегося периода жизни.

Лечебная физкультура – неотъемлемый атрибут жизни после пластики мочевого пузыря

Упражнения проводятся с целью укрепления мышц тазового дна, которые помогают контролировать мочеиспускание. Наиболее эффективными в процессе восстановления после операции на мочевом пузыре считаются упражнения по методике Кегеля. Их суть заключается в следующем:

• Упражнения для замедленного усиления мышц. Пациент прилагает усилие, подобное тому, как при попытке задержать мочеиспускание. Следует увеличивать нагрузку постепенно. При максимальном напряжении мышц удерживается в течение 5 секунд. Затем происходит медленное расслабление. Упражнение повторяется 10 раз.
• Выполнение быстрого чередования сокращений и расслаблений мышц. Упражнение повторяется до 10 раз.

В начальный период занятий лечебной физкультурой комплекс упражнений выполняется три раза, после чего постепенно увеличивается. Пластическая терапия не может быть рассмотрена как полное излечение от патологии. Пластика мочевого пузыря не приводит к полной замене естественного. Однако при строгом следовании советам врача, ухудшения состояния организма не будут наблюдаться. Со временем выполнение процедур становится неотъемлемой частью жизни.

Частые вопросы

Какие причины могут потребовать операцию пластики мочевого пузыря?

Операция пластики мочевого пузыря может потребоваться при наличии дефектов или повреждений стенок пузыря, которые могут быть вызваны травмой, опухолью, врожденными аномалиями или другими заболеваниями.

Как проходит операция пластики мочевого пузыря?

Операция пластики мочевого пузыря может выполняться различными методами, включая открытую хирургию, лапароскопию или роботическую хирургию. Во время операции хирург восстанавливает или заменяет поврежденные участки мочевого пузыря, используя ткани пациента или импланты.

Каковы возможные осложнения после операции пластики мочевого пузыря?

После операции пластики мочевого пузыря могут возникнуть некоторые осложнения, такие как инфекция, кровотечение, образование рубцовой ткани или нарушение функции мочевого пузыря. Однако, современные методы хирургии и тщательное наблюдение после операции помогают минимизировать риск возникновения осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите тщательное исследование перед выбором хирурга и клиники. Убедитесь, что хирург имеет опыт и квалификацию в проведении операций пластики мочевого пузыря. Просмотрите отзывы пациентов и запросите информацию о предыдущих успешных операциях.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача. Это может включать соблюдение диеты, прекращение приема определенных лекарственных препаратов и выполнение специальных упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря.

СОВЕТ №3

После операции, следуйте инструкциям врача по уходу за мочевым пузырем. Это может включать регулярное промывание мочевого пузыря, принятие противовоспалительных препаратов и избегание физической нагрузки в течение определенного периода времени.