Нефростома (нефростомия) в почке

Нефростома в почке, или нефростомия, – это процедура, при которой устанавливается специальное устройство для отвода мочи. Эта операция выполняется, когда мочеточник частично или полностью блокируется, что приводит к задержке мочи в чашечках и лоханках почки.

Трубки, которые используются в качестве нефростомы, устанавливаются путем прокола в области поясницы. Установка системы отводов контролируется с помощью ультразвукового оборудования. Нефростома проходит через кожу и мышцы, прямо в почечные полости. Эта операция проводится только в специализированных клиниках и выполняется под общим наркозом.

Цель процедуры

Основная цель проведения данной процедуры заключается в обеспечении нормального оттока мочи из почки. Это особенно важно в случае онкологического заболевания. Если не выполнять нефростому в такой ситуации, то ткани почек будут подвергаться постоянному давлению, что может привести к их разрушению и практически полному уничтожению почки. Обычно система трубок устанавливается временно, чтобы обеспечить доступ к верхней части почки для проведения лечения или операции, после чего нефростома удаляется.

Нефростома также применяется для упрощения проведения операции по удалению камней из почек или опухолей из малого таза. При операциях на мочевой пузырь невозможно обойтись без нефростомы.

Без нее нельзя обойтись при оперативном лечении и предстательной железы, операции на уретре или мочеточнике, удалении метастазов из органов брюшной полости и малого таза.
Установленное оборудование для оттока мочи позволяет избежать таких заболеваний, как гидронефроз и пиелонефрит. При острой форме этих патологий в первую очередь обеспечивается отток мочи, а затем начинается лечение.

Перед началом нефростомии, медицинский специалист проводит тщательное обследование пациента, чтобы исключить любые противопоказания для данной процедуры:

1. Неуправляемое повышение артериального давления.
2. Заболевания крови, характеризующиеся низкой способностью свертывания.
3. Если во время лечения пациент принимал препараты, разжижающие кровь, операция откладывается на не менее чем неделю, чтобы эффект препаратов полностью прекратился.

Подготовка к операции

Подготовка к нефростомии очень похожа на подготовку к другим операциям. Прежде всего, пациенту необходимо пройти анализы мочи и крови. Эти анализы позволяют определить состояние микрофлоры организма, время свертываемости крови и уровень сахара в ней.

Затем проводится исследование почек с использованием ультразвукового оборудования и рентгенографии. После определения объема накопленной мочи может быть назначено дополнительное обследование почек и соседних органов с помощью компьютерной томографии.

Анестезиолог оценивает состояние пациента и наблюдает его реакцию на анестезию. Если обнаруживается инфекция в мочевых путях, то назначается лечение антибиотиками. Независимо от ситуации, перед операцией врач точно знает диагноз пациента.

Проведение процедуры

Установка дренажной системы может быть выполнена двумя способами:

1. Один из способов, который считается устаревшим, но все еще используется в медицинской практике, называется интраоперационным. Этот метод включает разрез кожи и мышц, чтобы обнажить почку. Затем делается разрез в почке напротив лоханки, куда устанавливается дренаж. Чтобы предотвратить выпадение трубки, она пришивается к коже, а разрез зашивается.
2. Более современный способ заключается в доступе к почке через прокол в тканях, сделанный специальным инструментом. Дренажная трубка вводится в лоханку почки с помощью этих инструментов. Всю операцию, включая проход инструмента до почки, контролируют с помощью ультразвукового оборудования. Операция без осложнений занимает около 30 минут. Трубка, оставшаяся снаружи, опускается в контейнер для сбора мочи. Во время лечения трубку регулярно меняют, чтобы избежать накопления солей. После выздоровления дренаж просто удаляется из круглой раны, похожей на свищ. При правильном уходе рана заживает за 7-10 дней.

Видео о технике установки нефростомы:

Послеоперационный период

Немедленно после хирургического вмешательства пациент может быть выписан домой и продолжать лечение в амбулаторных условиях. Он самостоятельно должен следить за тем, чтобы дренажная трубка не выскочила из раневого канала. Если такое произошло, необходимо вставить ее обратно в течение 24 часов, и эту процедуру должен выполнить лечащий врач.

Необходимо тщательно наблюдать за раной, чтобы избежать возникновения воспаления. Регулярное применение антисептических средств для обработки раны является обязательным. Также важно регулярно очищать трубку, чтобы предотвратить инфицирование мочеполовой системы.

Для предотвращения возможности обратного тока мочи в почки и развития инфекции, необходимо регулярно опорожнять емкость для сбора мочи. Таким образом, избегается переполнение контейнера, что может привести к разрыву швов.

Для обеспечения непрерывной и эффективной промывки почек иногда применяется метод с двумя дренажами. Один из них используется для подачи специального очищающего раствора, в то время как другой служит для удаления камней, песка, солей и старой мочи.

Возможные осложнения

В процессе выполнения операции открытым методом возможны непредвиденные осложнения. Например, случайное повреждение кровеносного сосуда может привести к скоплению крови в забрюшной клетчатке и образованию гематомы.

Сама по себе она не опасна, но при этом может развиться инфекция, что уже чревато серьезным заражением. Кроме того, кровь может попасть в мочеполовую систему, что приведет к неправильному диагнозу, а значит, к малоэффективному или даже опасному лечению.

Другое осложнение связано с заражением почки. Лечение этого заболевания является сложным, но возможным. Для этого пациенту назначается продолжительный курс антибиотиков.
Удаление нефростомы происходит через 15-20 дней после операции. Перед удалением, через дренажную трубку в направлении почки вводится окрашенная жидкость, чтобы проверить функционирование мочевыделительной системы.

Частые вопросы

Что такое нефростома (нефростомия) в почке?

Нефростома (нефростомия) в почке – это хирургическая процедура, при которой создается отверстие в почке для удаления мочи или облегчения давления в почечной системе.

Когда может потребоваться нефростома в почке?

Нефростома в почке может потребоваться в случаях, когда нормальный отток мочи из почки затруднен или невозможен из-за определенных заболеваний или повреждений, таких как камни в почке, опухоли или стриктуры мочевыводящих путей.

Как проводится процедура создания нефростомы в почке?

Процедура создания нефростомы в почке может проводиться под общим или местным наркозом. Хирург делает небольшое отверстие в боковой стенке почки и вставляет тонкую трубку (нефростому) через это отверстие. Трубка соединяется с сборником мочи наружу, обеспечивая отток мочи из почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте всем рекомендациям врача относительно ухода за нефростомой. Это включает в себя регулярное очищение и обработку окружающей кожи, соблюдение гигиены рук перед контактом с нефростомой, а также правильное использование и замену дренажных систем.

СОВЕТ №2

Избегайте подвергания нефростомы излишнему напряжению или травме. При поднятии тяжестей или занятии спортом, используйте специальные защитные приспособления, чтобы предотвратить повреждение нефростомы.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту по питанию, чтобы разработать диету, которая будет соответствовать вашим потребностям после установки нефростомы. Он поможет вам выбрать продукты, которые не вызовут раздражения почек и не повлияют на работу нефростомы.