Нефритический синдром

Нефритический синдром представляет собой набор симптомов, которые возникают из-за воспалительного процесса в различных частях почек. Клиническая картина характеризуется появлением эритроцитов и белков в образцах мочи, повышенным давлением в артериях и отечностью мягких тканей.

Чаще всего, нефритический синдром обнаруживается у пациентов, у которых есть острый гломерулонефрит и другие проблемы с мочевыделительной системой. Эти три признака помогают быстро определить наличие патологии и немедленно начать лечение лекарствами.

Механизм развития нефритического симптома

Основой развития нефритического синдрома является воспалительный процесс, вызванный иммунной системой. Патология возникает из-за наличия антигенов, которые попадают в организм человека извне или образуются внутри тканей органов. Сначала эти антигены свободно перемещаются в крови, но постепенно проникают в различные структуры почек. В результате воздействия чужеродных белков, иммунная система активизируется и начинает производить больше антител для борьбы с инфекционными агентами.

Сформированные комплексы антиген-антитело оседают под эпителиальными клетками на полупроницаемой мембране клубочковых капилляров. Происходит активация комплекса сложных белков, которые всегда присутствуют внутри кровяного русла. Они представляют собой каскадную систему протеолитических ферментов и предназначены для защиты от негативного воздействия чужеродных агентов. Такая защита является важной составляющей формирования ответа иммунной системы.

При развитии нефритического синдрома в моче наблюдается появление эритроцитов

При наличии нефритического синдрома комплемент играет роль гуморального медиатора воспаления, его активация происходит путем отщепления или присоединения определенных пептидов. Это состояние вызывает следующие последствия:

• повреждение клубочковых капилляров происходит в результате нарушения целостности базальной мембраны;
• патологический механизм острого гломерулонефрита включает различные клеточные факторы, такие как нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги и клетки эндотелия;
• в процессе развития острого гломерулонефрита активно участвуют цитокины – пептидные информативные молекулы, которые производятся иммунными клетками и обеспечивают связь между ними.

Увеличение проницаемости базальной мембраны приводит к проникновению эритроцитов, белков и метаболитов во вторичную мочу. Повышение уровня протеинов в организме способствует снижению давления в кровеносной системе, их перемещению внутрь клеток и возникновению отеков.

Ренин, гормон, который контролирует сосудистый тонус, производится в избытке из-за нарушения скорости кровообращения. Этот процесс является основной причиной развития артериальной гипертензии и повышенного давления в почках.

Причины возникновения нефритического синдрома

Синдром всегда возникает при наличии нефрита различной природы, обычно вызванного стрептококковой инфекцией. На самом начальном этапе заболевания оно протекает медленно, но под воздействием провоцирующего фактора (например, стрептококковый ангин) триада симптомов начинает быстро прогрессировать. Так развивается острый нефритический синдром, который характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса.

Аутоиммунные заболевания могут стать причиной отечности, артериальной гипертензии и изменения состава мочи. Когда мы сталкиваемся с системными патологиями, комплемент начинает накапливаться в полупроницаемой базальной мембране.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию нефритического синдрома:

1. Гломерулонефрит, вызванный стрептококковой инфекцией.
2. Эндокардит, инфекции, вызванные менингококками и пневмококками, обширное заражение крови, брюшной тиф.
3. Гломерулонефрит, возникающий после инфекционного заболевания.
4. Эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусы, гепатиты и другие вирусные инфекции.
5. Различные виды облучения.
6. Патологии одной или двух почек.

Необработанный острый нефритический синдром, возникающий из-за разных причин, быстро прогрессирует. Это происходит из-за взаимосвязи между причинами и симптомами, которые проявляются в триаде. Прогноз для выздоровления в этом случае очень неблагоприятный.

Виды нефритического синдрома

Основная причина развития совокупности патологических симптомов является основой для классификации. Первичный синдром нефрита возник в результате воздействия инфекционного очага, который образовался в тканях почек.

Причина повторного поражения не связана с структурой почечных элементов. Воспаление возникло в других органах, и под его негативным воздействием постепенно произошли изменения в почечных клубочках.

В соответствии с международным классификатором болезней, нефритический синдром может быть разделен на следующие категории:

• острый и пронзительный;
• неопределенный и неясный;
• быстро развивающийся и нарастающий;
• длительный и продолжительный;
• повторяющийся и возвращающийся.

При выявлении патологии, для правильного проведения этиотропного лечения, она классифицируется:

1. Острая стадия. Главной причиной нефритического синдрома является острый гломерулонефрит. В этой фазе происходят изменения в клубочковых тканях и заболевание прогрессирует быстро.
2. Хроническая стадия. Чаще всего симптомы развиваются на фоне хронического гломерулонефрита. От начала воспалительного процесса до появления явных признаков проходит около двух недель.

Быстро прогрессирующая форма нефритического синдрома может привести к полной потере функциональной активности почки и ее последующему удалению через несколько месяцев. Острая форма симптомов триады способствует развитию острой почечной недостаточности. Хронический нефритический синдром приводит к появлению почечной недостаточности с частыми рецидивами и периодами ремиссии.

Несмотря на сходство понятий, нефритический и нефротический синдром имеют различия в симптоматике и не являются самостоятельными диагнозами. Эти термины используются для описания клинической картины при различных заболеваниях, таких как гломерулонефрит, геморрагический цистит, пиелонефрит и другие патологии.

Нефрит – это воспалительное заболевание, которое возникает непосредственно в почке. Нефроз, в свою очередь, представляет собой снижение или полную потерю функциональной активности почки. Эти состояния оказывают негативное влияние не только на мочевыделительную систему, но и на весь организм в целом. Нефротический синдром характеризуется отсутствием повышенного почечного и артериального давления, а также умеренной гематурией.

Повышенная температура тела и усиленное выделение пота – это один из признаков нефритического синдрома

Клиническая картина

Главным признаком острого нефритического синдрома является обнаружение крови в моче, превышающее норму. Этот симптом указывает на повреждение клубочковых структур и может проявляться в двух формах:

• Микрогематурия. Окраска мочи становится соломенно-желтой и непрозрачной из-за повышенного содержания лейкоцитов. Уровень эритроцитов незначителен, однако при сильном увеличении образца можно заметить их присутствие.
• Макрогематурия. Окраска мочи значительно меняется от розовой до бардовой. Увеличение проницаемости сосудов приводит к интенсивному проникновению крупных конгломератов крови.

Интенсивное отекание связано с проявлением нефритического синдрома. Утром избыточная жидкость скапливается на веках, затем распространяется на шею и живот, а к вечеру наблюдается отек лодыжек и голеней. Лицо приобретает округлую форму и немного опухает. Если явные симптомы почечного заболевания отсутствуют, при диагностике всегда обнаруживается увеличение массы тела из-за развития обширных внутренних отеков.

Производство ренина и ангиотензина в избытке может привести к возникновению артериальной гипертензии. Обычно повышение давления незначительное, но оно постоянно. Со временем повышенный тонус сосудистых стенок может вызвать брадикардию.

Длительное воздействие нефритического синдрома на организм человека вызывает появление различных неспецифических признаков. Эти признаки возникают из-за сдавливания тканей отеками, повышенного тонуса сосудов и патологических изменений в составе крови. Среди них можно выделить следующие:

1. Повышение температуры тела, ощущение холода, состояние лихорадки, избыточное потоотделение. При длительных формах заболевания температура поднимается до незначительных значений, указывающих на субфебрильное состояние.
2. Снижение физической силы, безразличие, увеличенная потребность в сне, ухудшение работоспособности.
3. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта: ощущение тошноты, рвота, вздутие живота, нарушение стула.
4. Болезненные судороги в области поясницы и живота.

Кроме особых признаков, также можно отметить уменьшение объема выделяемой мочи. Человек ощущает сильную жажду и пьет большое количество жидкости, но она задерживается в организме в виде отеков. Если не начать лечение быстро прогрессирующего нефритического синдрома, это может привести к анурии – полному отсутствию мочеотделения.

У детей, ангина или фарингит могут стать причиной развития нефритического синдрома

Нефритический синдром у детей

В большинстве случаев у детей нефритический синдром возникает в результате стрептококковой инфекции, такой как ангина, тонзиллит или фарингит. Дети болеют чаще взрослых из-за более проницаемых сосудов и еще не полностью сформировавшегося иммунитета. Самолечение или неправильно подобранная антибиотикотерапия могут способствовать распространению воспалительного процесса на почечные структуры.

У детей характерно, что болезнь развивается медленно в течение нескольких дней, однако симптомы проявляются быстро впоследствии.

Изменение цвета мочи является первым признаком нефритического синдрома у ребенка. В урине можно обнаружить капли свежей крови в случае острой формы патологии или кровяные сгустки в случае хронической стадии заболевания.

Ребенок постоянно просит пить, но количество походов в туалет уменьшается. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах, и ее объем уменьшается с каждым мочеиспусканием. Дети теряют аппетит, быстро теряют вес, жалуются на боли в животе и периодически повышают температуру.

При первичном осмотре пациентов возможно подозрение на наличие нефритического синдрома

Определение триады признаков

При проведении осмотра пациента, прослушивании его жалоб и изучении его медицинской истории, можно выявить острый нефритический синдром. Характерная отечность, боль при пальпации области почек и незначительное повышение артериального давления могут указывать на наличие острого или хронического гломерулонефрита.

Для получения более точного диагноза требуются результаты лабораторных исследований крови и мочи:

• Увеличенное количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче указывает на повреждение почечных клубочков.
• Уменьшение числа тромбоцитов в крови возникает при снижении сопротивляемости организма.

Для различения нефритического синдрома от нефротического используются специфические анализы мочи, такие как пробы по Зимницкому, Сулковичу, Нечипоренко, а также измерение суточной протеинурии. Определение острой или хронической формы патологии может вызвать определенные трудности. Хроническая форма часто связана с наличием ранее заболеваний почек в медицинской истории пациента, а также с возникновением рецидивов при снижении иммунитета.

Необходимыми требованиями для проведения исследования являются:

• Использование ультразвукового исследования для оценки состояния почек.
• Применение компьютерной томографии для оценки состояния почечных капилляров.
• Использование магнитно-резонансной томографии для обнаружения новообразований в почках, как злокачественных, так и доброкачественных.

При возникновении подозрений на наличие опухолей у пациента, необходимо взять биологический образец для проведения гистологического или цитологического исследования. Если нефритический синдром развивается на фоне бактериальных или вирусных инфекций, то после посева в питательную среду можно выявить возбудителя инфекции.

Лечение нефритического синдрома

Поскольку набор трех симптомов может быстро привести к острой или хронической почечной недостаточности, лечение пациентов с нефритическим синдромом проводится в стационарных условиях. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости, полностью исключить соль и специи из пищи. В рационе пациента должны преобладать овощи и фрукты, а количество молочных и мясных продуктов следует ограничить из-за высокого содержания белка.

Лечение, направленное на устранение основной причины нефритического синдрома, известно как этиотропное лечение. При проведении лабораторных анализов определяется чувствительность возбудителя инфекции к различным противомикробным препаратам. Для проведения терапии применяются следующие антибиотики:

• Препараты, содержащие эритромицин;
• Антибиотики из группы пенициллинов;
• Препараты, относящиеся к цефалоспоринам.

Для поддержания здоровой микрофлоры в пищеварительной системе используются пробиотики: Аципол, Лактобактерин, Хилак форте, Бифидумбактерин.

Для устранения процессов образования комплексов антиген-антитело при проведении патогенетического лечения используются метилпреднизолон, глюкокортикоиды, цитостатики, преднизолон. Повышению сопротивляемости организма к инфекционным агентам способствует прием иммуностимуляторов (Иммунал, Цитовир), витаминных комплексов с микроэлементами (Селмевит, Витрум, Центрум). Для поддержания функциональной активности почек пациентам рекомендовано применение препаратов с лекарственными растениями (Цистон, Канефрон). Проведение симптоматического лечения основано на снижение уровня артериального давления гипотензивными средствами. Уменьшению отечности способствует прием мягких диуретиков, которые не изменяют баланс натрия и калия в организме (Тригрим, Диакарб, Гипотиазид).

При своевременном начале лечения прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если результаты лабораторных исследований мочи в течение нескольких месяцев остаются в пределах нормы, то пациент больше не нуждается в диспансерном наблюдении. Для предотвращения развития нефритического синдрома необходимо избегать контакта с токсичными веществами в повседневной жизни или на рабочем месте.

При лечении вирусных или бактериальных инфекций необходимо тщательно следовать указаниям врача. Использование настоя ромашки при лечении стрептококковой ангины может привести к возникновению симптомов нефрита.

Частые вопросы

Что такое нефритический синдром?

Нефритический синдром – это комплекс симптомов и изменений в почках, который обычно связан с воспалительными процессами в почечных клубочках.

Какие симптомы сопровождают нефритический синдром?

Симптомы нефритического синдрома могут включать отеки, белок в моче, кровь в моче, повышенное артериальное давление и ухудшение функции почек.

Каковы возможные причины развития нефритического синдрома?

Нефритический синдром может быть вызван различными причинами, включая острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, инфекции, лекарственные препараты и другие факторы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим давлением. Нефритический синдром может быть связан с повышенным кровяным давлением. Поэтому важно регулярно измерять давление и при необходимости принимать меры для его снижения. Это может включать в себя изменение образа жизни, таких как умеренная физическая активность, снижение потребления соли и жира, а также прием прописанных лекарств.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья почек. При нефритическом синдроме рекомендуется ограничить потребление пищи, богатой белками, солью и жирами. Вместо этого стоит увеличить потребление свежих овощей, фруктов, злаков и нежирных белковых продуктов, таких как рыба и курица.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает очищать почки и предотвращать образование камней. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день. Однако, если у вас есть проблемы с почками, проконсультируйтесь с врачом о рекомендуемом количестве воды для вас.