Нефрит почек – что это за заболевание

Латинское название воспаления почек (нефрит) включает в себя и местоположение, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор используются специальные термины для обозначения болезней. Термин “нефрит почек” часто употребляется людьми, которые не связаны с медициной. Однако на самом деле он неверен, поскольку нефрит может поражать только почки, и добавление “почек” является излишним.

Различные формы нефрита являются причиной до 70% всех заболеваний почек. Они могут возникать как у детей, так и у взрослых. Это заболевание представляет опасность из-за возможных осложнений, таких как развитие хронической почечной недостаточности и симптоматической гипертензии.

Различные формы нефрита возникают из-за способности возникновения выборочного воспалительного процесса в паренхиме почки и чашечно-лоханочном аппарате.

Основы классификации

Самое частое заболевание почек – пиелонефрит, которое составляет 65-70% всех случаев. Эта проблема связана с воспалением эпителия чашечек и лоханок.

Гломерулонефрит составляет лишь 1% всех случаев заболеваний почек, однако его важно учитывать из-за серьезности ущерба, который он наносит почкам и внутренним органам. Это заболевание вызвано воспалением клубочков и начальных участков канальцев, находящихся в паренхиме.

Подход, основанный на патогенезе, привел к выделению редких особых форм в аналогичных видах.

• Нефрит, который локализуется в интерстиции между канальцами и клубочками, называется интерстициальным нефритом;
• Шунтовой нефрит характеризуется блокировкой клубочков антителами.

В зависимости от того, каким было состояние пациента до этого, можно выделить следующее:

• первичное воспаление – если ранее человек полностью находился в здоровом состоянии (80% всех случаев нефрита);
• вторичное – возникает как осложнение другого заболевания (например, сахарного диабета, миеломной болезни, красной волчанки), при этом нарушенный иммунитет играет значительную роль.

Нефрит – это воспалительное заболевание почек, которое по своему клиническому течению имеет различные формы:

• резкую;
• постоянную.

В зависимости от степени вовлеченности почек, нефрит может проявляться в следующих формах:

• поражающим только одну из почек, либо левую, либо правую (чаще всего наблюдается при пиелонефрите);
• затрагивающим обе почки.

Существует точка зрения на необходимость включения в классификацию:

• Перинефрит характеризуется распространением воспалительного процесса на фиброзную капсулу почки;
• Паранефрит означает переход воспаления на окружающую жировую клетчатку.

Дополнительную информацию о перинефрите и паранефрите можно найти здесь.

Как происходит инфицирование почки?

При пиелонефрите особенностью поражения почек является начало воспаления с эпителия чашечно-лоханочного аппарата, известного как уротелий. Инфицирование в основном происходит через урогенный путь из нижних отделов мочевых путей, таких как мочевой пузырь и мочеточники, в случае цистита с помощью рефлюксного обратного заброса мочи с бактериями.

Лишь в 5% случаев возможно распространение инфекции через кровь из отдаленных хронических очагов (гайморовых пазух, аденоидов, небных миндалин, кариозных зубов). У женщин такими источниками могут быть воспаленные придатки и хронический кольпит, а у мужчин – простатит.

Мелкие гнойнички располагаются под капсулой и в воротах почки при остром пиелонефрите

По статистике, пиелонефрит чаще всего встречается у молодых женщин и девочек. У взрослых заболевание диагностируется лишь у одного человека из ста, в то время как у детей – в два раза чаще. Медики утверждают, что скрытый характер течения болезни может приводить к ее недооценке.

Наибольшая вероятность заражения у женщин возникает в следующих случаях:

• во время родов, если родовые пути матери заражены;
• у девушек при первом половом акте из-за заражения микроорганизмами полового партнера;
• во время беременности – гормональные изменения и давление на мочевой пузырь способствуют задержке мочи.

Для представителей мужского пола имеют важное значение следующие факторы:

• возможное наличие врожденных отклонений в строении мочеполовых органов (например, фимоз у мальчиков, нарушение расположения почек, сужение и изгиб мочеточников);
• воспаление простаты;
• гиперплазия простаты;
• мочекаменная болезнь.

С уротелия воспаление переходит на интерстициальную ткань, в тяжелой стадии поражается клубочковый аппарат. Оно не выходит за пределы капсулы.

Кто рискует заболеть пиелонефритом?

Люди, подверженные риску, включают в себя:

• с сужениями мочевыделительных путей любого происхождения (врожденными или приобретенными в результате травмы), они сопровождаются увеличением объема остаточной мочи в мочевом пузыре;
• после хирургических вмешательств, проведения инструментальных методов обследования, связанных с установкой катетера или введением цистоскопа;
• у пациентов с сахарным диабетом, это заболевание приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря и поражению его нервных окончаний;
• после операции по трансплантации органов, у больных аутоиммунными заболеваниями, которым приходится длительно принимать препараты, подавляющие иммунную реакцию отторжения.

Повторное воспаление почечного лося возникает в случаях:

• ослабленном иммунитете;
• отравлениях бытовыми и промышленными токсичными веществами;
• постоянном алкоголизме, наркомании;
• присутствии в организме неизлеченных очагов хронической инфекции;
• заболевании туберкулезом легких;
• травме спинного мозга.

Чем вызывается пиелонефрит?

Чаще всего пиелонефрит вызывается инфекционными агентами. У 66% пациентов при бактериологическом обследовании обнаруживается одновременно 2 и более типа микроорганизмов (например, кишечная палочка + протей, клебсиелла, стафилококк, иногда грибы рода Кандида).

Наиболее высокую степень опасности представляет кишечная палочка. Она обитает в кишечнике и способна пристыковываться к стенке мочевого пузыря.

Кишечная палочка обнаруживается в 80% случаев пиелонефрита

После переохлаждения, перенесенного гриппа или ОРВИ, процесс активации происходит непосредственно в почках.

Как протекает острый и хронический пиелонефрит?

Степень проявления симптомов при острой форме пиелонефрита зависит от состояния организма до заболевания:

• если заболевание возникает как первичный процесс у ранее здорового человека, то сильный иммунитет вызывает оживленную реакцию, проявляющуюся общими признаками отравления;
• при повторном поражении – клинические симптомы сосредотачиваются в области почек, менее выраженные, но отличающиеся настойчивостью и продолжительностью.

Во-первых, признаки начинают проявляться через 2-4 недели после перенесенной ангины, мастита или гнойного воспаления кожи. Болезнь развивается настолько резко, что пациент может точно указать дату начала заболевания.

Основные характеристики:

• температура начинает повышаться до высоких значений, сопровождаясь ознобом, а при снижении – обильным потоотделением;
• головная боль, тошнота и рвота проявляются сильнее при усилении интоксикации;
• вначале боли в пояснице могут не привлекать внимания, они незначительные и тупые, скрываясь за общим недомоганием, но становятся более ощутимыми на третий день заболевания.

Боль обычно возникает только с одной стороны и усиливается при движении, иногда может отдавать в переднюю стенку живота и паховую область. Не наблюдается затрудненного мочеиспускания. Недостаточное выделение мочи связано с потерей жидкости в результате потоотделения. При вирусном пиелонефрите может появиться кровь в моче.

При вторичном воспалении, симптомы нефрита проявляются более отчетливо на местном уровне и имеют специфическую клиническую картину:

• постоянные боли в пояснице с достаточно высокой интенсивностью, не меняющие своего местоположения;
• пациент испытывает сильную слабость и усталость;
• ощущение сухости во рту и постоянная жажда;
• наличие дизурических симптомов в стандартном наборе (рези при мочеиспускании, частые позывы);
• наблюдается повышение артериального давления, сопровождающееся головными болями, приступами сердцебиения и колющими болями в области сердца.

Появление новых признаков после приступа почечной колики может быть возможным развитием симптомов.

С помощью умелой пальпации можно определить увеличение и уплотнение почки

При постоянном пиелонефрите все симптомы зависят от стадии заболевания и его типа.

Непросто обнаружить скрытый процесс, у пациента могут возникать переменные симптомы:

• непонятные периоды повышения температуры до уровня не выше 38 градусов;
• ощущение дискомфорта;
• уменьшение желания кушать и появление неприятного вкуса в еде;
• общее ощущение слабости;
• неприятные ощущения и озноб в пояснице.

Подозрение на наличие пиелонефрита на данной стадии практически невозможно. Все признаки воспаления не обладают характерными проявлениями, указывающими на поражение почек. Воспалительный процесс развивается медленно, но охватывает все больше участков уретеральной ткани.

Ярко выраженные симптомы характеризуют активную фазу, подобно острой форме пиелонефрита. Пациенты испытывают затруднения при мочеиспускании, и у четверти из них наблюдается повышение артериального давления.

После активной фазы воспаления наступает период ремиссии. Продолжительность этого периода зависит от:

• поражения почек, которые могут быть одно- или двусторонними;
• наличие препятствий для оттока мочи;
• тяжести сопутствующих заболеваний;
• лечебных мероприятий, которые проводятся.

Что происходит с почками при пиелонефрите?

Симптомы острого пиелонефрита могут включать в себя:

1. Серозное состояние является более благоприятным по своей природе остаточных проявлений. Оно проявляется в инфильтрации очагового характера вокруг сосудов, при этом весь орган увеличивается за счет отечности. При гистологическом анализе тканей видно, что очаговый нефрит чередуется со здоровыми тканями. Воспаление может распространиться на околопочечную клетчатку.
2. Гнойное состояние является более тяжелым по степени распространения и последствиям.

Существует три вида:

• гнойничковый пиелонефрит, также известный как апостематозный пиелонефрит;
• карбункул, представленный сливающимися гнойными очагами, известен как солитарный карбункул;
• абсцесс почки – это воспалительное заболевание, которое поражает большой объем ткани, приводя к их расплавлению и формированию полости внутри.

Гнойники располагаются в коре, мозговом веществе, гной выделяется в чашечки и лоханки, попадает в мочу.

После успешного лечения серозного воспаления, ткань почки полностью восстанавливается без каких-либо негативных последствий. В случае гнойного поражения и хронического течения заболевания, на месте очагов обычно образуется рубцовая ткань, которая не способна выполнять функции почек, что приводит к сокращению размеров органа. Постепенно у пациента проявляются симптомы почечной недостаточности.

До 70% пациентов испытывают проблемы с повышенным давлением. Лечение почечной гипертонии затруднено, сопровождается частыми приступами и может вызвать серьезные осложнения, такие как инфаркт миокарда или инсульт.

Что представляет собой гломерулонефрит?

Гломерулонефрит составляет всего 1% от всех заболеваний почек, однако он играет важную роль в направлении пациентов на гемодиализ и трансплантацию, так как быстро приводит к почечной недостаточности и влияет на оба органа.

Аутоиммунная патология начинается с заражения и приводит к формированию основных изменений клубочкового аппарата за счет комплексов собственных антител. Основной ущерб наносится базальной мембране клубочков, после чего распространяется на канальцы.

Препятствие для фильтрации и обратного всасывания может вызвать утрату белка, эритроцитов, нарушение электролитического баланса и накопление азотистых веществ в организме.

Почему возникает гломерулонефрит?

Существует два типа причин, которые следует выделять. Инфекционные причины – это заболевания, вызванные микроорганизмами с высокой аллергенной активностью. Самыми распространенными из них являются:

• бактерии стрептококки;
• бактерии стафилококки;
• различные вирусы;
• микоплазма.

Важное значение в развитии гломерулонефрита у детей играют вирусы. Было установлено, что вирусы оказывают негативное воздействие на почки:

• вируса гриппа;
• вируса герпеса;
• вирусов аденовирусов;
• вирусов цитомегаловирусов;
• вируса Коксаки;
• вируса гепатита В и С;
• вируса ВИЧ.

Причины, не связанные с инфекцией, включают:

• вещества, вызывающие аллергические реакции, содержащиеся в пище и моющих средствах;
• опасные химические соединения, такие как соли ртути и свинца, используемые в промышленности;
• красители, растворители, и лаки, содержащие анилин;
• спиртные напитки и наркотические вещества;
• медикаменты, произведенные из яда пчел и змей, а также вакцины;
• терапия с использованием лучей.

Как развивается повторное воспаление гломерулонефрита у людей с:

• заболеваниями соединительной ткани;
• нарушением обмена веществ при амилоидозе, подагре, сахарном диабете;
• заболеваниями органов кроветворения.

Симптомы гломерулонефрита

У взрослых заболевание чаще проявляется после перенесенной ангины или рожистого воспаления, в то время как у детей важную роль играют связь со скарлатиной и прививки. Клинические симптомы гломерулонефрита включают в себя:

• изменения в моче, свойственные мочевому синдрому;
• отеки, характерные для нефротического синдрома;
• повышенное артериальное давление;
• изменения в сердечно-сосудистой системе.

Отклонения в моче можно выявить раньше, чем другие симптомы. В осадке мочи наблюдается увеличенное количество эритроцитов (микрогематурия), белка и цилиндров. При длительном протекании заболевания эти признаки уменьшаются, но не исчезают.

Отеки начинаются с пастозности лица утром

Отеки могут проявляться как отечность под глазами, так и на кистях рук, веках, области голеней и стопах, иногда также возникает асцит (увеличение объема живота). Степень выраженности отеков влияет на уменьшение количества выделяемой мочи (до 200 мл в день).

Недостаток белка может привести к потере веса и ощущению общей слабости.

Нарушение функционирования капилляров и сосудов приводит к увеличению диастолического артериального давления и дистрофии миокарда, что проявляется головными болями, кризами, болями в области сердца и аритмией.

Нарастание отходов организма способствует отравлению с признаками:

• чувством тошноты, рвотой, и поносом;
• заметной слабостью;
• обезвоженностью кожи.

Правильное лечение острого гломерулонефрита способствует полному выздоровлению 80% пациентов. У остальных заболевание становится хроническим.

Хронический гломерулонефрит протекает вяло с периодическими обострениями, кризами. В итоге наступает почечная недостаточность.

Что используют в диагностике?

Анализ мочи является первым этапом диагностики. При гломерулонефрите наблюдаются указанные выше симптомы мочевого синдрома. Пиелонефрит характеризуется значительным содержанием лейкоцитов, большим количеством бактерий, слизи и переходного эпителия в моче.

При пиелонефрите, уровень лейкоцитов в крови обычно повышен, а гломерулонефрит часто сопровождается эозинофилией. Показатели нарушенной функции почек могут проявляться повышенным содержанием креатинина и остаточного азота в крови, снижением уровня белка и развитием анемии.

Вид абсцесса левой почки на компьютерной томограмме

Для определения характера воспалительного процесса применяют:

• Ультразвуковое исследование почек;
• метод для регистрации обратного потока мочи из мочевого пузыря – микционная цистография;
• процедуру обзорной и экскреторной урографии;
• компьютерную томографию;
• радиоизотопные методы диагностики, которые используются в специализированных центрах.

Как проводят лечение нефрита?

Для эффективного лечения заболевания необходимо точно определить тип воспаления, поскольку подходы к терапии существенно различаются:

• если у вас пиелонефрит, важно применять антибактериальные препараты, чтобы избавиться от инфекции, а также своевременно обратиться к хирургу, если в почках образуется гнойник, который начинает распространяться на окружающие ткани;
• при лечении нефрита гломерулярного происхождения необходимо подавить иммунную реакцию и восстановить нормальный состав клеток при помощи цитостатиков.

Оба вида воспаления в острой стадии должны лечиться в стационаре. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Ограничения в диете зависят от степени поражения почек. пациентам назначается стол №7 с разными вариантами.

Абсолютно не рекомендуется:

• пряные блюда;
• пищевые изделия с избыточным содержанием соли;
• консервированные продукты;
• мясные изделия, подвергнутые копчению и обжарке;
• насыщенные бульоны из мяса и рыбы;
• сладости;
• спиртные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Мясные и рыбные блюда полезно готовить на пару

Питание в основном состоит из овощей, разрешено употребление:

• фрукты с нейтральной кислотностью;
• напитки из отжатой клюквы;
• блюда на основе молока, супы и каши;
• мясо, приготовленное без жира.

О количестве соли и жидкости необходимо узнать у лечащего врача. При пиелонефрите рекомендуется большой объем (до 2,5 л) для промывания мочевых путей и вывода бактерий. Гломерулонефрит потребует ограничений.

Медикаментозное лечение

Для лечения пиелонефрита применяют следующие методы борьбы с воспалением:

• препараты против бактерий (включая выбор оптимальных антибиотиков, при необходимости противогрибковые и противовирусные препараты);
• травяные мочегонные средства;
• лекарства, снижающие давление в артериях;
• препараты с содержанием кальция;
• лекарства для улучшения кровообращения в почках;
• гормональные препараты при тяжелом течении заболевания;
• препараты от аллергии;
• витамины группы В, С, Р для укрепления иммунитета.

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

• применение цитостатиков для уменьшения активности автоиммунных антител;
• использование антигистаминных препаратов;
• применение ингибиторов АПФ для восстановления функции клубочковой фильтрации;
• применение антиоксидантов для нормализации обмена веществ в паренхимальных клетках;
• применение гормональных препаратов, включая кортикостероиды, для подавления избыточного синтеза антител;
• применение антикоагулянтов и антиагрегантов для нормализации свертываемости и текучести крови.

Часто применяется совместное комбинированное использование этих методов. Для лечения отравления используют плазмаферез и гемосорбцию.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется в случаях:

• если образовался абсцесс или карбункул в почке, то проводится открытие через разрезанную капсулу;
• в случае механического препятствия оттоку мочи могут потребоваться операции по удалению камня, исправлению врожденных аномалий, или удалению опухоли.

Для того чтобы операция была успешной, необходимо принять решение о сохранении почки. Учитывается уровень ее повреждения и работоспособность симметричного органа.

При необратимых процессах проводят нефрэктомию (удаление почки)

Народные средства в лечении нефрита

Популярные методы лечения могут быть использованы в процессе выздоровления или в период ремиссии для укрепления действия лекарственных препаратов. Рекомендуется приготовление настоев из целебных трав с бактерицидными свойствами. Подходят следующие варианты:

• корень лакрицы;
• листья толокнянки, шалфея;
• птичий перец;
• цветы василька, ромашки аптечной, липы;
• трава полевого хвоща;
• кукурузные шелушки;
• березовые почки;
• ягоды шиповника и можжевельника.

Использование народных средств при гломерулонефрите не рекомендуется. Любые травы могут усилить аллергическую реакцию организма и способствовать обострению заболевания.

Людям, у которых был нефрит, важно заботиться о состоянии своих почек на протяжении всей жизни. Рекомендуется соблюдать диету, избегать переохлаждения и контролировать физическую активность. Детям не рекомендуется делать прививки. Регулярное прохождение контрольных анализов позволит врачу выявить начало воспалительного процесса и своевременно назначить необходимое лечение.

Частые вопросы

Каковы причины развития нефрита почек?

Нефрит почек может быть вызван различными факторами, включая инфекции, автоиммунные заболевания, травмы, использование определенных лекарственных препаратов и нарушения иммунной системы.

Какие симптомы сопровождают нефрит почек?

Симптомы нефрита почек могут включать боли в пояснице, отеки, повышенное артериальное давление, изменения в моче (например, кровь или белок в моче), утомляемость и общую слабость.

Как диагностируется нефрит почек?

Диагностика нефрита почек включает анализ мочи на наличие крови и белка, измерение артериального давления, ультразвуковое исследование почек, биопсию почек и другие лабораторные и инструментальные методы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Нефрит почек может иметь различные причины и формы, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и здоровьем почек. Употребляйте достаточное количество воды, следите за питанием, избегайте чрезмерного употребления соли и алкоголя, регулярно занимайтесь физической активностью.

СОВЕТ №3

Принимайте препараты, назначенные врачом, и следуйте его рекомендациям. Не пропускайте приемы лекарств, дозы и режимы, чтобы достичь наилучших результатов в лечении нефрита почек.