Икота мочи – это аномальное явление, при котором частично нарушается способность мочевого пузыря удерживать мочу, и происходит непроизвольное выделение мочи, заметное без специальных приборов.
Большинство случаев этого заболевания происходит у женщин пожилого возраста, что вызывает много проблем с гигиеной и социальными вопросами. Не каждая женщина, страдающая этим заболеванием, готова обратиться к врачу.
Проблема недержания мочи у женщин пожилого возраста представляет собой серьезное заболевание, которое существенно влияет на качество жизни пациентки и оказывает воздействие на все аспекты ее повседневной активности, включая интимную сферу.
Недержание мочи может иметь абсолютно разные механизмы возникновения
Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?
Недержание мочи, связанное с напряжением («стрессовое»)
Происходит ослабление связочного аппарата органов малого таза и промежности, что приводит к опущению стенок влагалища и дна мочевого пузыря. Кроме того, нарушается нормальная функция замыкания шейки пузыря из-за патологических изменений ее формы и усиления подвижности. Важным фактором является снижение давления между уретрой и мочевым пузырем.
Было установлено, что болезнь имеет наследственную природу, что означает высокую вероятность передачи ее от одного поколения к другому.
Это состояние чаще возникает у женщин в зрелом возрасте, у которых было несколько родов, включая роды крупного плода, что приводит к повреждению мышц и связок.
Быстрые медицинские процедуры в области малого таза могут вызвать образование спаек и нарушение работы матки, прямой кишки и мочевыделительной системы.
У женщин в климактерическом периоде (обычно после 50-ти лет) возникает эстроген-дефицитное состояние, уменьшается естественная эластичность связочного аппарата, изменения атрофического характера в уретре и околоуретральных тканях, снижается мышечный тонус.
Женщины с избыточным весом (ожирение 3-4 степени) и сопутствующими заболеваниями (например, диабет, паркинсонизм, повреждения позвоночника и другие) находятся в высоком риске.
Длительное игнорирование проблемы запоров может оказать негативное воздействие на процессы выделения мочи.
Постоянное непрерывное кашель наблюдается у курильщиков с длительным стажем.
Сложные неврологические нарушения, такие как когнитивные расстройства и множественная склероз, могут привести к потере контроля над мочеиспусканием.
Типичные жалобы:
- появляется утечка мочи при различной физической нагрузке, во время занятий спортом, при сильном смехе и кашле, даже во время полового акта;
- основной признак заболевания – это отсутствие неудержимых позывов на мочеиспускание, утечка происходит даже при неполностью наполненном мочевом пузыре;
- у таких пациентов также часто возникает недержание газов и каловых масс.
При «стрессовом» недержании мочи ее выделение можно увидеть невооруженным глазом
Гиперактивность мочевого пузыря
Эта ситуация возникает, когда возникает сильное желание мочиться, хотя в мочевом пузыре еще осталось немного мочи. Механизмы возникновения этого состояния еще не до конца изучены, но учеными установлено, что возрастные ишемические изменения в тканях и нарушение нормальной нервной регуляции в клетках-миоцитах играют важную роль. Клетки сильно возбуждены и находятся в тесном контакте друг с другом. Когда происходит сокращение отдельных миоцитов, возникает “цепная реакция”, которая приводит к возбуждению всего мочевого пузыря.
Типичные жалобы:
- потребности в мочеиспускании проявляются постоянно и вызывают невыносимый дискомфорт, появляясь внезапно и изматывая женщину;
- люди начинают опасаться покидать дом, так как рядом может не быть общественного туалета;
- желание посетить туалет часто вызывают внешние стимулы (громкие звуки, яркий свет, шум воды и другие);
- моча может выделяться даже ночью в состоянии полного покоя.
При гиперактивном мочевом пузыре имеет место его постоянное патологическое возбуждение
Недержание мочи как осложнение приема лекарственных препаратов
Причиной этого состояния являются лекарства, у которых побочным эффектом может быть нарушение акта мочеиспускания (превышение дозы мочегонных препаратов, длительное применение антидепрессантов или седативных средств, альфа-адреноблокаторы и другие).
Необоснованный прием больших доз мочегонных средств зачастую становится причиной недержания мочи
Другие причины
Недержание мочи может иногда быть вызвано органическими причинами заболевания. Например, при поражении центров регуляции в спинном или головном мозге из-за опухоли или травмы, инсультов с различной локализацией и других причин.
Диагностика
Составление жалоб пациентки с заполнением специального опросника (ISQ), содержащего вопросы, которые помогают врачу определить диагноз и оценить степень тяжести состояния.
Важно, чтобы женщины вели дневник контроля мочеиспускания.
Использование прокладочного теста позволяет врачу визуально определить наличие недержания мочи при напряжении. Женщинам предоставляют специальные прокладки, которые взвешиваются до начала теста и после его завершения. Рекомендуется выпить не менее 400 мл жидкости без газа перед проведением теста. Это исследование является обязательной частью диагностического процесса и может продолжаться от нескольких минут до 1-2 суток. Положительным считается результат, если вес прокладки увеличивается на 1 грамм или более после проведения теста.
Посещение гинеколога позволяет оценить уровень опущения стенок влагалища, положение матки и выпячивание дна мочевого пузыря внутри влагалищной полости (цистоцеле). Во время осмотра врач проводит кашлевой тест, при котором пациентке предлагают покашлять, чтобы наблюдать за выделением мочи.
Ежегодно каждая женщина в пожилом возрасте должна быть осмотрена гинекологом
Исследование мочи позволяет оценить наличие воспалительного процесса, который может усилить симптомы заболевания.
Использование ультразвукового исследования является основным методом диагностики заболеваний, благодаря его широкому распространению и безопасности для пациентов.
Исследование компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии органов мочевыделительной системы.
Лечебные мероприятия
Общие рекомендации
Основные принципы нефармакологической терапии женщин с недержанием мочи можно сформулировать следующим образом:
- борьба с лишним весом, переход к здоровому питанию;
- отказ от употребления алкоголя и курения;
- сокращение потребления кофе и кофеинсодержащих напитков, так как они могут усиливать позывы к мочеиспусканию;
- улучшение эмоционального состояния и избавление от негативных мыслей помогут сеансы психотерапии, ароматерапия, расслабляющий массаж;
- комплекс специальных упражнений для мышц тазового дна значительно уменьшает симптомы заболевания, при условии их регулярного выполнения, а также упражнения на современных тренажерах.
Одним из важных условий борьбы с болезнью является устранение всех нервно-психических факторов
Медикаментозное лечение
Если у вас наблюдается легкая форма стрессового недержания мочи, и мышечная система и связочный аппарат остались в норме, то применяются следующие препараты:
- препараты, обладающие способностью увеличивать уменьшенное напряжение сфинктеров и уретры;
- препараты против депрессии и средства с антихолинэстеразным эффектом повышают напряжение мочевого пузыря.
Нужно помнить, что все таблетки необходимо принимать только по назначению врача и под его контролем. В настоящее время такое лечение используется крайне редко из-за множественных осложнений.
Для лечения недержания, вызванного гиперактивностью пузыря, используют следующие методы:
- препараты, которые расслабляют стенки мочевого пузыря во время наполнения (например, препарат Омник);
- во время климактерия часто используется гормонозаместительная терапия, а также местные мази и гели, которые снижают неприятные зудящие ощущения.
Нетрадиционная медицина
Среди народных методов лечения широко используется отвар из шалфея и зверобоя, листья брусники с ягодами шиповника, соцветия тысячелистника и другие растения. Гомеопатические препараты доказали свою эффективность в лечении этого заболевания, однако только в легких случаях и при соблюдении всех рекомендаций.
Хирургическое лечение
Мнение врачей по-прежнему различается относительно оптимальной стратегии лечения больных. Женщины, прошедшие операцию, оставили наиболее положительные отзывы.
Варианты способов:
- процедура, использующая синтетические материалы, чтобы создать петлю, способную удерживать шейку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал в естественном положении (операция со слингом);
- восстановление мягких тканей вокруг уретры путем введения синтетического материала, который закрепляет ее в нужном положении (выполняется с использованием цистоскопии);
- лапароскопическое вмешательство с прикреплением околоуретральных тканей к поверхности паховых складок, этот метод лечения обладает наилучшим результатом в долгосрочной перспективе.
При слинговом методе операции создается петля, которая подводится под уретру и предотвращает ее непроизвольное раскрытие
Профилактика
Для предотвращения развития неприятного явления, такого как недержание мочи, рекомендуется придерживаться нескольких простых правил. Важно следить за режимом питья и употреблять достаточное количество жидкости в течение дня. Избегайте длительных задержек перед мочеиспусканием, старайтесь своевременно опорожнять мочевой пузырь и не терпеть длительное время. Поддерживайте нормальную массу тела, боритесь с вредными привычками и своевременно устраняйте запоры. Женщинам, прошедшим многократные роды, рекомендуется заранее выполнять комплекс упражнений для мышц тазового дна, особенно если недержание мочи было у матери или бабушки.
Частые вопросы
Какие факторы могут способствовать недержанию мочи у пожилых женщин?
Факторы, которые могут способствовать недержанию мочи у пожилых женщин, включают возрастные изменения, снижение мышечного тонуса, ослабление тазового дна, гормональные изменения, проблемы с нервной системой, ожирение и другие заболевания.
Как можно справиться с недержанием мочи у пожилых женщин?
Существует несколько методов лечения и управления недержанием мочи у пожилых женщин. Это может включать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, изменение питания и жидкостного режима, использование приспособлений для контроля мочеиспускания, лекарственное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Когда следует обратиться за медицинской помощью при недержании мочи у пожилых женщин?
Если недержание мочи у пожилой женщины становится проблемой, которая существенно влияет на ее качество жизни и повседневную активность, следует обратиться за медицинской помощью. Также следует обратиться к врачу, если недержание мочи сопровождается болезненными симптомами, кровотечением или другими необычными проявлениями.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу или урологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить причину недержания мочи и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Практикуйте укрепление мышц тазового дна с помощью специальных упражнений. Регулярные тренировки помогут укрепить мышцы, ответственные за контроль мочеиспускания, и улучшить симптомы недержания мочи.
СОВЕТ №3
Избегайте избыточного потребления жидкости, особенно перед сном. Ограничение потребления жидкости вечером может помочь снизить частоту ночного недержания мочи.