Недержание мочи у мужчин – старость или болезнь?

Проблема недержания мочи у мужчин часто связывается с признаками старения организма. Хотя риск возрастает после 60 лет, это не означает, что это неизбежное явление, которое не требует лечения. Нарушения мочеиспускания могут возникать как у взрослых мужчин, так и у мальчиков в детском и юношеском возрасте.

Мнения медиков относительно состояния недержания разделяются. Определить его диагноз сложно, так как имеется недостаточное количество объективных показателей. В основном, врачи вынуждены опираться на жалобы пациента.

Недержание мочи у мужчин и женщин – это состояние, при котором теряется контроль над задержкой и истечением мочи. Это связано с нарушениями в мочевыводящих путях и возможно, с нарушенными нервными связями между мочевым пузырем и спинномозговыми нервами, которые отвечают за его функции. У женщин недержание мочи встречается чаще, чем у мужчин, возможно, из-за беременности, которая является одним из факторов, способствующих этому состоянию.

Согласно статистике, более 30% мужчин сталкиваются с проблемой, связанной с произвольным мочеиспусканием. Однако, точные данные сложно получить, так как пациенты неохотно говорят о таких неприятных симптомах до посещения туалета. Обсуждение этой темы считается стыдливым и неприемлемым. Это приводит к упущению благоприятного момента для лечения, когда возможность избавиться от этого неприятного симптома еще сохраняется.

Формы заболевания

После тщательного изучения факторов, которые приводят к проблеме недержания мочи у мужчин, врач должен выделить одну из трех форм:

• Стрессовая форма недержания мочи возникает в результате нервного и физического перенапряжения, волнений, кашля или подъема тяжестей.
• Императивная форма недержания мочи проявляется потерей волевого контроля при внезапном позыве к мочеиспусканию.
• Форма, связанная с переполнением мочевого пузыря, характеризуется частым мочеиспусканием малыми порциями мочи и отсутствием ощущения полного выведения мочи.

Часто встречается комбинированная форма, включающая все указанные ситуации.

Стрессовая форма тоже связана с внутрибрюшным давлением

Какие причины вызывают недержание?

Причины возникновения патологии можно разделить на две категории:

• Нарушение функции контроля мочеиспускания из-за аномалий в работе нервной системы;
• Расстройства в работе предстательной железы.

Среди причин недержания мочи можно выделить нервные расстройства:

• Перенесенные повреждения позвоночника (синяки, переломы) нарушают передачу нервных сигналов между стенкой мочевого пузыря и спинным мозгом;
• Сахарный диабет с ангиопатией (поражение сосудистой стенки) может вызвать изменения в определенных участках головного мозга, ответственных за функцию тазовых органов;
• Последствия инсульта, связанные с нарушением иннервации органов таза;
• Рассеянный склероз и болезнь Паркинсона;
• Гиперактивность мочевого пузыря чаще встречается у детей и подростков. Сокращение мышц стенки пузыря происходит непроизвольно, особенно ночью, и не зависит от количества мочи. Это функциональное расстройство, так как никакая патология не может быть выявлена.

Заболевания предстательной железы:

• Гиперплазия или аденома – это состояние, которое часто встречается у мужчин старшего возраста. В половине случаев у 50-летних мужчин и в 90% случаев после 70 лет простата увеличивается в размерах. Это приводит к сдавливанию мочеточника и затруднению мочеиспускания. Пациенты часто испытывают боли и прерывания при мочеиспускании, а также болезненные позывы. После приема алкоголя симптомы ухудшаются значительно.
• После операции по удалению предстательной железы, которая может быть проведена из-за доброкачественных или злокачественных опухолей, мужчины могут столкнуться с недержанием мочи и эректильной дисфункцией. Это достаточно распространенное заболевание среди взрослых мужчин, которое требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия и лучевое воздействие на раковые клетки. Во время операции происходит рассечение нервных веточек, что приводит к прекращению передачи импульсов из центров, что в свою очередь вызывает недержание мочи и проблемы с эрекцией.

Недержание мочи у сильно пьяного мужчины можно отнести к преднамеренному самостоятельному отказу от контролируемых процессов в организме. Алкоголь действует на все уровни нервной регуляции, увеличивает отечность даже здоровой предстательной железы. При алкоголизме процесс становится необратимым. Токсическое действие сохраняется при отказе от спиртного, усиливается в состоянии абстиненции.

Клинические проявления

При любой форме заболевания, независимо от его причины, основным симптомом является непроизвольное мочеиспускание, которое мужчина не может контролировать или удержать.

Предвидеть стрессовое недержание можно заранее, избегая подъема тяжестей и предупреждая кашель или смех.

Подчинение императивным позывам не зависит от нашей воли, они возникают внезапно и не имеют конкретных причин. Одним из симптомов является частое ночное мочеиспускание.

Признаки насыщения пузыря проявляются:

• внезапной необходимости посетить туалет;
• несмотря на ощущение полного мочевого пузыря, выделение мочи небольшими порциями;
• слабой, несильной, прерывистой струей;
• сопровождающимся напряжением мышц таза для мочеиспускания;
• усилением недержания мочи во время сна;
• возникновением резких позывов.

Если мужчина подолгу пропадает в туалете – нужно обследовать его у врача-уролога

Общие и сопутствующие симптомы

У мужчин недержание мочи часто вызывает дополнительный стресс и ощущение беспомощности. Вместе с этим могут возникать общие симптомы нервного срыва:

• поведение меняется, человек становится раздражительным и нетерпимым;
• сон нарушается из-за беспокойства о ночном недержании и частых позывах;
• на работе невозможно уехать по делам, приходится оставаться поблизости от туалета;
• отказывается от интимной близости;
• трусы меняются несколько раз в течение дня.

Боли в голове, снижение желания есть, попытки избегать потребления воды и чая могут быть признаками возможных проблем с выведением мочи.

При наличии сопутствующих заболеваний одновременно могут возникнуть следующие состояния:

• Ощущение онемения или “мурашек” на коже в области ягодиц и ног;
• Слабость в мышцах нижних конечностей;
• Потеря ощущения и низкая температура;
• Неясные боли в животе, в области лобка или поясницы;
• Жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• Проблемы с кишечником;
• Значительное изменение объема мочи, без применения мочегонных препаратов.

Если у мужчины появляются указанные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу. Если чувство смущения мешает общаться с женским врачом, можно найти опытного мужского уролога в частных клиниках. Раннее назначение лечения обычно дает положительные результаты. Кроме того, важно получить от специалиста информацию о применении специальных средств ухода, таких как специальные прокладки и мужские памперсы.

Как проводится диагностика недержания?

В процессе диагностики необходимо не только обнаружить наличие недержания мочи, но и определить его причину. Для выяснения частоты мочеиспускания врач рекомендует пациенту вести записи, своего рода дневник, в котором следует отразить ежедневное количество выпитой жидкости, число случаев мочеиспускания и эпизоды недержания.

Анализ мочи может дать информацию о наличии или отсутствии воспалительных заболеваний в органах выделения мочи (присутствие лейкоцитов, бактерий, белка), а также о наличии сахарного диабета.

Биохимические тесты, которые можно провести на крови, могут быть полезными для оценки функции выделения почек. Они включают такие показатели, как креатинин, мочевина и белок.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о составе почек и мочевого пузыря, обнаружить наличие камней, выявить врожденные аномалии и определить наличие опухоли предстательной железы.

С точки зрения медицинского специалиста, при проведении стресс-теста можно обнаружить наличие недержания мочи, предложив пациенту выполнить действие, такое как кашель.

Самыми информативными являются уродинамические тесты, которые позволяют оценить:

• уменьшения размеров детрузора;
• функционирования сфинктеров шейки мочевого пузыря и уретры.

В реальной жизни применяются три вида тестов:

• Урофлоуметрия – это метод, который позволяет измерить общий объем мочи, скорость потока и время, затраченное на полное опорожнение пузыря.
• Для измерения остаточного объема мочи после мочеиспускания используют катетер или УЗИ.
• Измерение давления внутри пузыря и его влияние на скорость потока мочи используется для выявления уменьшенного объема полости, например, при наличии опухоли.

Лечение

Начало лечения недержания мочи у мужчин включает в себя проведение собеседования и откровенного обсуждения проблемы. Часто достижение улучшения состояния возможно при отказе от употребления алкоголя и курения, ограничении потребления жидкости, установлении нормального режима дня и обеспечении достаточного отдыха.

Метод «тренировки» мочевого пузыря заключается в употреблении жидкости только в определенное время и привязке к нему срока очередного опорожнения пузыря, до этого предлагается по возможности потерпеть

Физические тренировки

Выполнение специальных упражнений Кегеля на мышцы тазового дна требует некоторых усилий, но они оказывают значительное положительное влияние на организм. Исходно эти упражнения были разработаны американским гинекологом Альфредом Кегелем для женщин, страдающих проблемами с мочеиспусканием. Однако, в ходе практического применения, было доказано, что они также эффективны в лечении половой дисфункции у мужчин.

Упражнения, направленные на тренировку лобково-копчиковой мышцы (которую можно ощутить, пытаясь остановить мочеиспускание), способствуют улучшению состояния тазовых органов, восстановлению нормального нервного и кровеносного снабжения.

Автор рекомендует активизировать мышцы промежности, сжимая и расслабляя их. Рекомендуется начать с 30 повторений, постепенно увеличивая их количество. Целью является достижение 300 повторений в течение суток.

Рекомендуется также тренироваться во время мочеиспускания, пытаясь удержать поток.

Кегель считает, что, получая дополнительную энергию в области таза, пациент должен умственно направить ее вверх до головного мозга. Такая медитация способствует восстановлению нарушенных связей и улучшению общего качества жизни мужчины.

Медикаменты от недержания мочи

Подбор лекарств проводится с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, таких как переносимость, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и причина патологии.

Группа препаратов α-блокаторов применяется при обнаружении увеличенной предстательной железы, которая вызывает сужение уретрального канала. В урологической практике используются следующие представители этой группы:

• Препарат теразозин,
• Препарат уроксатрал,
• Препарат тамсулозин.

Таблетки расслабляют мышцы предстательной железы, снимают преграду мочевыделения, предупреждают самопроизвольные сокращения мочевого пузыря

Некоторым пациентам спазмолитики, такие как Платифиллин, Но-шпа и Дротаверин, могут быть полезны для снижения спазма.

Препараты, принадлежащие к группе 5-α-редуктазы, помогают контролировать синтез мужских половых гормонов, которые оказывают влияние на рост предстательной железы. Благодаря этим препаратам, размеры предстательной железы возвращаются к нормальным значениям. Вот некоторые из представителей этой группы препаратов:

• Дутастерид,
• Финастерид.

Использование препарата из группы антидепрессантов Тофранил (Имипрамин) помогает блокировать спазмы, которые поступают в мочевой пузырь.

Введение Ботокса в мышцу детрузора мочевого пузыря позволяет снять гиперактивность и предотвратить спастические сокращения.

Метод нейромодуляции

Этот метод используется, когда таблетки не дают результатов или в комплексном лечении. Он особенно эффективен при императивной форме недержания мочи. Суть этой терапии заключается в использовании электрической стимуляции для восстановления нарушенных нервных связей. Существуют два вида терапии:

• Периферическая нейромодуляция – небольшая игла устанавливается в области лодыжек, к которой подключается электрод. Импульс достигает сакральных окончаний через большеберцовый нерв (чрескожная стимуляция).
• Сакральная нейромодуляция – специальный электрод имплантируется в область крестца и оказывает воздействие непосредственно на сакральные окончания нервов.


Для тренировки мышц тазового дна полезно разводить и сведать колени в таком положении

Способы хирургического лечения

Хирургические методы применяются чаще в случаях травматического повреждения мочевого пузыря или позвоночника.

Если функции мочевого пузыря полностью отсутствуют, то возможно создание искусственного канала для выведения мочи путем пластики из части кишки, который соединяется с уретрой. Первым этапом является формирование стомы – вывод мочи через нее на переднюю стенку живота для сбора в мочеприемнике.

Искусственный сфинктер – устройство, которое встраивается в уретру и закрывает проход до момента мочеиспускания по желанию пациента. Этот метод подходит для лечения пациентов, у которых недержание мочи зависит от функции сфинктера. Он неэффективен при других проблемах.

Можно ли использовать народные средства?

Невозможно вылечить недержание мочи только с помощью народных средств. Не рекомендуется обращать внимание на такую рекламу. Доверчивость только затянет начало лечения. Однако лечащий врач может порекомендовать использование растительных средств в виде отваров для очищения мочевых путей, предотвращения воспаления и застоя.

Некоторые растения, которые обладают целебными свойствами, включают:

• шалфей,
• тысячелистник,
• морковный сок,
• ягоды черники,
• семена укропа.

Сырье заливают кипятком и настаивают в термосе не менее двух часов. Готовый отвар употребляют 2-3 раза в день, учитывая его объем при подсчете выпитой жидкости.

Средства для поддержания гигиены

Для поддержания чистоты наружных органов мочевыделения, трусов и предотвращения инфекции мужчине рекомендуется использовать специальные урологические прокладки или памперсы. Их можно приобрести в аптеке.

Прокладка поглощает мочу и превращает ее в гель. Она не имеет запаха. Прокладку необходимо менять в соответствии с индивидуальным графиком.

Прокладки крепятся к трусам с помощью клейкой поверхности.

Для мужчин доступны следующие формы прокладок:

• подгузники и памперсы (крепятся на талии специальным пояском);
• одноразовые трусы, кальсоны, плавки.


В зависимости от объема мочи можно выбрать подходящий тип прокладки (обозначается как “две капли”, “три капли”)

Чего можно ожидать и чего опасаться?

Отсутствие лечения приводит к нервному срыву и вызывает психические нарушения (чувство неполноценности, замкнутость). Пациенты подвержены:

• воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы;
• кожным инфекциям и гнойным процессам в области паха и наружных половых органов.

С помощью восстановительной терапии можно гарантированно улучшить состояние, предотвратить циститы, уретриты и пиелонефриты.

Мужчинам следует помнить, что методы лечения и препараты доступны. Достаточно посетить врача и рассказать о проблемах. Своевременная помощь поможет сохранить активную жизнь в любом возрасте.

Частые вопросы

Какие факторы могут вызывать недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано различными факторами, включая старение, хронические заболевания, травмы, операции, а также некоторые лекарственные препараты.

Как можно лечить недержание мочи у мужчин?

Лечение недержания мочи у мужчин зависит от причины и степени симптомов. Оно может включать физические упражнения, медикаментозную терапию, изменение образа жизни, использование специальных урологических приспособлений или даже хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу для проведения комплексного обследования. Недержание мочи у мужчин может быть связано как с возрастными изменениями, так и с различными заболеваниями, такими как простатит, аденома простаты или даже рак предстательной железы. Только после диагностики можно определить точную причину и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Постепенно укрепляйте мышцы тазового дна. Регулярные упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы, ответственные за контроль мочеиспускания. Эти упражнения можно выполнять в любом месте и в любое время. Начните с небольшого количества повторений и постепенно увеличивайте нагрузку.

СОВЕТ №3

Избегайте избыточного потребления алкоголя и кофеина. Эти вещества могут усиливать симптомы недержания мочи. Попробуйте ограничить их потребление или заменить на более безопасные альтернативы, такие как безалкогольные напитки или травяные чаи.