Катетеризация мочевого пузыря

Использование катетеризации мочевого пузыря – это стандартная процедура, которая применяется для прямого удаления жидкости из этого органа. Цели этой процедуры могут быть разнообразны:

• диагностическая – сбор проб мочи непосредственно из мочевого пузыря для точного определения микрофлоры и причины заболевания. Использование контрастного вещества для визуализации органов мочевыделительной системы;
• терапевтическая – принудительное опорожнение мочевого пузыря при задержке мочи; предотвращение гидронефроза при острой уретральной обструкции; промывание и орошение мочевого пузыря, доставка лекарств непосредственно к месту воспаления;
• гигиеническая – уход за пациентами, находящимися в горизонтальном положении.

Этот дренажный устройство можно устанавливать как на короткий срок (во время операции), так и на длительный (при хронической задержке мочи). Процедура применяется у пациентов обоих полов и всех возрастов, но у пожилых людей или у больных хроническими заболеваниями мочевыделительной системы существует большой шанс с ней столкнуться.

Исходные данные

Процедура катетеризации мочевого пузыря основана на общих принципах и учитывает различия в анатомии мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Выполнение манипуляций требует соблюдения условий стерильности оборудования и рук персонала.

Металлические катетеры проходят процедуру стерилизации в автоклаве, а резиновые могут быть автоклавированы или выдержаны в растворах антисептика. Однако, если процедура одноразовая и не требует постоянного дренажа в организме пациента, то рекомендуется использовать одноразовый стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря в заводской упаковке.

Какие бывают мочевые катетеры

Существует несколько подходов к классификации данного медицинского оборудования.

По времени пребывания в организме пациента катетеры бывают постоянными и временными. В то время как временные катетеры устанавливает медсестра во время процедуры, для постоянного катетера требуется определенное понимание со стороны пациента.

Постоянный катетер

Сама система дренажной трубки соединена с мочеприемником и способна служить человеку продолжительное время. Уход за этой системой включает в себя ежедневное промывание внешнего отверстия уретры водой с мылом. После каждого акта дефекации необходимо проводить гигиенические процедуры для внешних половых органов таким образом, чтобы кишечная микрофлора не попадала на катетер и в уретру.

Если возникает дискомфорт или признаки воспаления, или катетер забился, его необходимо заменить и попытаться промыть. Промывать катетер можно и дома, используя стерильный шприц и раствор NaCl (для инъекций). Всем пациентам, нуждающимся в постоянном дренировании мочевого пузыря, обучают, как самостоятельно промывать катетер. С гигиенической целью рекомендуется регулярно, как минимум, каждые 8 часов опорожнять мочеприемник, следить за чистотой выходного клапана и мыть его с мылом.

Постоянный 2-х ходовой катетер конструкции Фолея удерживается в мочевом пузыре за счет специального баллона с воздухом. Для его извлечения сначала нужно спустить воздух шприцем через специальный «ход»

Надлобковый катетер

Этот тип катетеров устанавливают в мочевой пузырь не через уретру, а напрямую, через брюшную стенку. Это необходимо при недержании мочи, блокаде уретры или после операции, что позволяет опорожнять мочевой пузырь и снизить риск инфекции. Для обеспечения безопасного использования рекомендуется заменять катетеры каждые 4 недели.

Катетер Пеццера самостоятельно удерживается в мочевом пузыре за счет «тарелки» на конце, используется для надлобковой катетеризации

Краткосрочные катетеры

Катетеры можно разделить на две категории: мягкие и металлические. Медсестры могут проводить катетеризацию мочевого пузыря с использованием мягкого катетера, в то время как установку металлического катетера должен осуществлять только врач.

Гибкие катетеры доступны в виде резиновых, латексных, силиконовых и изделий из поливинилхлорида, отличающихся по номерации (размерам). Диапазон размеров варьируется от 1 до 30, причем наиболее распространенными среди взрослых являются размеры от 14 до 18.

Металлические катетеры изготавливаются из нержавеющей стали или латуни и имеют различные варианты исполнения – “для женщин” и “для мужчин”. Для проведения процедуры катетеризации мочевого пузыря у женщин необходимы более короткие катетеры с изгибом специальной формы.

Мужской металлический катетер, устанавливается только врачом

Нижеприведены разнообразные типы катетеров.

Порядок действия

В дополнение к катетеру, обязательно должны включаться в стандартный набор для выполнения этой процедуры:

• чистые расходные материалы – марлевые салфетки, пеленки, ватные шарики;
• стерильное средство для облегчения введения катетера (например, глицерин) или с дополнительным обезболивающим эффектом (например, гель Лидокаин 2%);
• стерильный пинцет, шприц с заглушенным концом;
• поддон или контейнер, куда будет собираться моча;
• раствор антисептика (чаще всего это Фурацилин или Повидон-йод);
• необходимые предметы для ухода за наружными половыми органами.

Все инструменты и материалы для катетеризации должны быть стерильны

Перед началом процедуры пациенту выполняют гигиеническое обмывание с использованием разбавленного антисептика таким образом, чтобы направление потока было от передней части к задней. Это особенно важно для женщин, поскольку у них существует риск переноса кишечной микрофлоры в уретру.

Самое удобное положение, известное как “жабьи лапки”, лежа на спине с немного согнутыми в коленных и тазовых суставах и разведенными ногами. Это обеспечивает хороший доступ медицинскому персоналу к месту введения.

Перед введением катетера обрабатывается внешнее отверстие уретры раствором фурацилина, а у мужчин также вводится несколько капель смазывающего вещества. Если это гель Лидокаина 2%, то нужно подождать две-три минуты, чтобы анестетик начал действовать.

Слабый сильный пол

Урологическая катетеризация у мужчин представляет собой более сложный процесс. Уретра – это узкая фиброзно-мышечная трубка, через которую происходит выведение мочи и спермы из организма. Мужская уретра очень чувствительна к различным патологическим состояниям, включая травматические, инфекционные и опухолевые. Именно поэтому процедура катетеризации противопоказана в случае любого повреждения уретры, чтобы избежать возможных повреждений при введении дренажной трубки в уретру.

Уникальная методика катетеризации мочевого пузыря заключается в том, что сначала осуществляется обнажение головки, перемещая крайнюю плоть с использованием стерильной салфетки. После этого, удерживая катетер зажимом, вводится его закругленный конец в отверстие канала на глубину до 6 см. Затем трубку продвигают еще на 4-5 см, словно надевая на нее половой орган. Можно сказать, что катетер достиг мочевого пузыря, если из свободного конца начинает выделяться моча.

Из-за особенностей мужской анатомии, в частности возможного увеличения предстательной железы, был разработан специальный тип катетеров. Он оснащен более жестким изогнутым концом, специально предназначенным для преодоления сильной обструкции мочеиспускательного канала у пациентов с доброкачественным увеличением простаты. При введении изогнутый конец должен быть направлен вперед и вверх, чтобы способствовать расширению тканей и обеспечить установку катетера в мочевом пузыре.

Изогнутый наконечник по Тимману помогает преодолеть сдавление уретры аденомой

Женское начало

Катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит более легко, так как уретра у них короткая и широкая. При проведении процедуры медсестра может легко увидеть отверстие уретры, раздвигая половые губы. Дренажную трубку у женщин вводят на глубину 5-6 см, и этого достаточно для того, чтобы начала отходить моча через катетер.

После того, как весь мочевой пузырь опустошен, его промывают раствором фурацилина с помощью шприца, подсоединенного к катетеру, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

После этого процедуры катетер аккуратно удаляют, слегка поворачивая его, чтобы облегчить процесс. Для предотвращения инфекций наружное отверстие уретры снова обрабатывают антисептическим раствором.

Женский катетер Нелатона

Детский возраст

При проведении катетеризации мочевого пузыря у детей особенно важно проявить удвоенную осторожность, чтобы избежать повреждения нежных тканей уретры. У детей может возникать сильное беспокойство, сопровождаемое судорожными плачевными проявлениями, что создает дополнительные трудности для медицинского персонала. Процедуру следует проводить исключительно с использованием мягких катетеров небольшого диаметра. Для определения необходимого размера катетера для ребенка необходимо разделить его возраст на 2 и добавить 8.

Подход к проведению процедуры зависит от половых особенностей, так же как и у взрослых. Особое внимание уделяется поддержанию чистоты рук персонала и инструментов, поскольку иммунитет ребенка еще не полностью сформирован, и существует опасность развития инфекционного воспаления.

«Детские» размеры урологических катетеров 6-10

Интернет предлагает возможность просмотра видео о процедуре катетеризации у детей.

Осложнения

Если вы не выполняете процедуру правильно, это может привести к различным негативным последствиям:

• заболевания, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит, карбункул и другие;
• парафимоз, возникший из-за воспаления и отека крайней плоти после проведения катетеризации;
• повреждение уретры, образование свищей;
• кровотечение;
• неприятные последствия краткосрочной и долгосрочной катетеризации могут включать случайное удаление катетера, его засорение сгустками крови. Однако это происходит гораздо реже, чем заражение мочевыводящего канала.

При правильном выполнении процедуры и благодаря широкому ассортименту данного типа медицинских изделий, катетеризация мочевого пузыря в настоящее время широко применяется при различных заболеваниях, значительно облегчая процесс диагностики и лечения, а также улучшая качество жизни пациента.

Частые вопросы

Как происходит процедура катетеризации мочевого пузыря?

Процедура катетеризации мочевого пузыря включает введение гибкого тонкого трубочного инструмента, называемого катетером, через уретру в мочевой пузырь для удаления мочи или проведения других медицинских процедур.

Какие могут быть причины для проведения катетеризации мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря может быть необходима в случаях, когда пациент неспособен самостоятельно мочиться из-за различных медицинских проблем, таких как постельное бессилие, недержание мочи, опухоли, сужение уретры или послеоперационное состояние.

Какие могут быть осложнения после катетеризации мочевого пузыря?

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря могут включать инфекции мочевых путей, повреждение уретры, кровотечение, образование камней в мочевом пузыре или развитие аллергических реакций на материалы, используемые при процедуре.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо провести тщательную антисептическую обработку рук и области мочеполовых органов. Это поможет предотвратить инфекционные осложнения.

СОВЕТ №2

При выборе катетера следует учитывать индивидуальные особенности пациента. Например, для мужчин рекомендуется использовать катетер с прямым концом, а для женщин – согнутый катетер.

СОВЕТ №3

Во время катетеризации необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как инфекция мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.