Какие существуют болезни надпочечников

В области медицины существует специализация, известная как эндокринология. Ее развитие и значение свидетельствуют о важной роли внутренних секретирующих желез в патологии человека. Путем выделения гормонов непосредственно в кровь они контролируют множество функций организма.

Болезни надпочечников возникают из-за нарушения нормальной функции маленьких желез, расположенных на верхней части почек. Важно учитывать отклонения в работе этих желез в сторону избыточной или недостаточной активности, которую можно определить по уровню гормонов в крови и симптомам.

Что может послужить причиной нарушения работы?

Надпочечники не существуют в изоляции и подвержены воздействию всех неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, так же как и другие органы. Для них крайне важно обеспечить хорошее кровоснабжение и поддерживать связь с нервной системой. Поэтому при системных заболеваниях, особенно аутоиммунного происхождения, непременно возникают нарушения функций надпочечников.

Следует учитывать особую роль гипофиза в активации синтеза гормонов. Именно из передней доли через адренокортикотропный гормон зона коры и мозговой слой получают стимулирующие сигналы. Это подтверждается зависимостью функционирования от заболеваний высших нервных и эндокринных центров при опухолях головного мозга.

Извлечение информации о гормонах надпочечников возможно из данной публикации.

Нарушение гормонального баланса может быть связано с образом жизни. В этих ситуациях причины обусловлены поведением человека и окружающей социальной средой:

• привыкание к алкоголю, табаку, наркотикам;
• чрезмерное употребление кофе;
• нарушение рациона питания из-за разнообразных голодных диет, приема пищи ночью, слишком большой нагрузки на пищеварительную систему;
• работа в условиях постоянного стресса (например, на транспорте, в роли диспетчера, в службе МЧС).

Существует несколько факторов, которые могут привести к заболеваниям надпочечников:

• у женщин возможна беременность и частые роды;
• период климакса;
• нарушенное половое развитие у ребенка, начиная с детского возраста;
• продолжительное применение лекарственных препаратов;
• осложненное течение заболеваний почек, печени, щитовидной железы, поджелудочной железы;
• туберкулезный процесс в надпочечниках, включая распространение легочной формы или изолированную внелегочную локализацию в почках и других органах мочевыделения;
• продолжительная депрессия;
• наследственная предрасположенность в семье.

От связи с гипофизом зависит работа многих эндокринных желез

Как заподозрить болезнь надпочечников?

Перед тем как появятся признаки недостаточной или, наоборот, избыточной активности надпочечников, происходит формирование полной картины заболеваний. На этой стадии эффективно реагируют на лечение, поэтому важно, чтобы врачи могли выявить предварительные симптомы заболевания у детей во время профилактических медицинских осмотров.

Признаки избыточной активности организма:

• постоянное чувство усталости;
• желание спать днем и бессонница ночью;
• появление раздражительности в поведении;
• периодические проявления панических атак;
• частые переломы костей из-за увеличенной хрупкости, остеопороза;
• выявление повышенного давления, уровня сахара в крови;
• набор лишнего веса;
• судороги в мышцах;
• нарушение работы органов пищеварения;
• отсутствие сексуального влечения;
• бесплодие в молодом возрасте;
• у женщин нарушение менструального цикла;
• у мужчин признаки аденомы простаты, нарушение эрекции;
• головные боли.

При недостаточности гормонов надпочечников проявляются следующие признаки:

• потеря аппетита и уменьшение веса;
• изменение цвета кожи, появление синюшности на губах;
• склонность к гипотонии (низкому артериальному давлению);
• жалобы на головокружение, значительную усталость;
• утрата или недостаточное развитие мышечной массы;
• частые жалобы на боли в области живота, запоры или поносы, вздутие;
• апатичное состояние, возможно наличие депрессии;
• постоянное сердцебиение, тахикардия;
• дрожь рук;
• усиленное выпадение волос;
• сниженная концентрация внимания, низкая способность к обучению и усвоению материала у школьников;
• обилие прыщей на фоне повышенной жирности кожи;
• задержка формирования вторичных половых признаков или их искажение.

При явном нарушении веса при полноценном питании возможно появление первых признаков заболевания надпочечников. У женщин заболевания надпочечников встречаются чаще. Это объясняется значительными физиологическими изменениями в гормональном балансе в течение жизни, вызванными беременностями.

Диагностика

Определение заболеваний надпочечников осуществляется не только на основе внешних признаков и жалоб пациентов. Для выявления количественных отклонений в выработке гормонов используются лабораторные методы диагностики. Они представляют собой биохимические исследования, основанные на определении самих гормонов или их метаболитов.

Исследования проводятся на основе взятой из вены утренней натощак крови. Для выявления колебаний уровня гормона тестирование может проводиться несколько раз в течение дня. Некоторые образцы мочи собираются в течение суток для проведения анализов.

Необходимо использовать методы исследования работы печени и почек (ферменты, уровень остаточного азота, электролитический баланс).

Для выявления размеров, структуры и кровоснабжения применяются следующие методы:

• исследование с использованием ультразвука;
• томография с использованием магнитного резонанса и компьютерная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• диагностика с использованием радиоизотопов для обнаружения возникновения новых опухолей.

Какие болезни надпочечников встречаются чаще всего?

Патологии надпочечников обычно классифицируются как гиперфункция и гипофункция.

К числу заболеваний с увеличенной активностью относятся:

• образования, происходящие из различных слоев надпочечников (кортикостером, альдостером, ганглионевром и другие);
• заболевание и синдром Иценко-Кушинга, связанные с вторичным поражением избыточной продукцией гипофизом адренокортикотропного гормона;
• избыточное выделение мужских половых гормонов — при адреногенитальном синдроме, сопровождается необычным производством половых гормонов в коре надпочечников.

Одно из проявлений гиперандрогении — оволосение на лице женщины

Состояние с недостаточной функцией надпочечников:

• заболевание Аддисона;
• синдром Уотерхауса-Фридериксена — возникает при менингококковой инфекции, послеродовой травме, кровоизлияниях в ткань паренхимы, встречается редко;
• синдром Нельсона — хроническое недостаточное функционирование надпочечников, связанное с опухолями гипофизарного отдела;
• острая (первичная) недостаточность надпочечников — сопровождает тяжелые заболевания внутренних органов, требует незамедлительного лечения, поскольку создает опасность для жизни больного:
• вторичная недостаточность — сопровождает снижение выработки адренокортикотропного гормона в гипофизе.

Давайте изучим происхождение патологических состояний надпочечных желез, от которых могут страдать люди обоего пола, в детском и взрослом возрасте.

Происхождение и клиника болезни Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга относят к нейроэндокринной патологии, потому что в патогенезе участвует гипоталамо-гипофизарная система контроля. Именно выход из строя дает возможность повышенного синтеза гормонов кортикостероидов.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 25 до 40 лет. Это заболевание относится к категории редких заболеваний. Симптомы заболевания могут включать в себя:

• быстрое увеличение веса;
• увеличение отложения подкожного жира в верхних частях тела (на шее, плечах, лице) и на животе;
• уменьшение мышечной массы и снижение силы;
• избыточная сухость кожи;
• гипертрихоз – рост волос на лице по мужскому типу;
• белые полосы на коже живота, бедер (растяжки);
• повышенное кровяное давление;
• сильное желание кушать и пить.

Клиницисты чаще всего знакомы с синдромом, который проявляется при наличии опухолей надпочечников, продолжительном применении кортикостероидов для лечения аутоиммунных заболеваний и заболеваний крови.

Для характеристики внешнего вида пользуются термином «кушингоид»

Если невозможно применить другие препараты для лечения пациента, медики стремятся регулировать продолжительность курса и объем препарата.

Как проявляется гиперандрогения?

У мужчин андрогены производятся в яичках, а в небольших количествах — в надпочечниках. У женщин — только в надпочечниках. Соотношение между андрогенами и эстрогенами играет важную роль в поддержании здоровья внутренних органов и успешном протекании беременности.

При увеличенном содержании андрогенов у женщин возникают следующие симптомы:

• избыточный вес;
• нарушения сердечного ритма;
• уровень глюкозы в крови повышается;
• цикл менструации нарушается;
• возможны проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
• звук голоса становится более грубым;
• появляется лишний волос на лице.

Клинические проявления опухолей

Новые опухоли в ткани надпочечников могут произойти из любого слоя, поэтому изменения в гормонах отражают соответствующий уровень поражения. Нельзя исключать высокий риск распространения раковых клеток из других злокачественных опухолей, что связано с обильным кровотоком в этом органе.

Более того, боли в надпочечниках ощущаются намного сильнее, чем в первичном очаге, поскольку иннервация также более интенсивна.

Альдостерома возникает из клеток клубочковой зоны коры и способствует развитию первичного альдостеронизма или синдрома Конна. Основные симптомы:

• постоянное повышение артериального давления;
• неприятные ощущения в области головы;
• ощущение неустойчивости и кружения головы;
• дискомфорт в области сердца и учащенное сердцебиение;
• нарушения зрения;
• непроизвольные сокращения мышц и болезненные ощущения в мышцах;
• нарушения чувствительности кожи;
• частое мочеиспускание.

Медицинское учреждение связано с избыточным выделением минералокортикоидов.

Ганглионеврома относится к опухолям, которые считаются доброкачественными. Она происходит от нервных стволов и окончаний и может появиться в любой части надпочечников. Эта опухоль влияет на процесс синтеза гормональных веществ и может оказывать давление на окружающую ткань.

Кортикостерома возникает из коркового слоя и приводит к развитию вторичного синдрома Иценко-Кушинга.

Опухоли располагаются в разных слоях надпочечника

Феохромоцитома считается опухолью с доброкачественным характером, однако избыточное выделение катехоламинов может привести к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы. Это состояние чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Оно способно вызвать стойкое повышение артериального давления, привести к кризовым проявлениям гипертонии и создать сложности при лечении. При проведении дифференциальной диагностики симптоматических гипертоний в кардиологии необходимо обязательно учитывать наличие феохромоцитомы.

Миелолипома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из жировой ткани и клеток эритроцитарного происхождения. Не подтверждена наличие гормональной активности. Обычно обнаруживается в окружающей жировой ткани надпочечников и чаще всего встречается у людей в возрасте 50–60 лет с избыточным весом.

Инциденталома возникает в брюшной полости и может быть как злокачественной, так и доброкачественной опухолью. Однако она может оказывать давление на окружающие сосуды и нервы из-за своего объема. Обычно обнаруживается при проведении УЗИ-исследования при наличии необъяснимых болей в животе.

Как болезнь Аддисона связана с надпочечниками?

Болезнь Аддисона подтверждает первичную недостаточность работы коркового слоя во всех его зонах, что проявляется в недостаточном производстве:

• гормона альдостерона,
• гормона кортизола,
• группы гормонов андрогенов.

Это состояние часто обнаруживается как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Современные исследования доказали главную причину болезни — аутоиммунный адреналит (воспаление ткани надпочечников). В крови больного уровень кортизола падает, а адренокортикотропного гормона — растет.

Важно своевременно проводить диагностику с помощью теста на стимуляцию Косинтропином. После введения этого препарата уровень кортизола должен увеличиться вдвое через час.

Изучение пациентов показало, что у половины из них в течение своей жизни возникают аутоиммунные реакции.

Симптомы клинического проявления включают в себя:

• снижением артериального давления, уменьшением объема крови,
• нарушением выработки желудочным соком,
• значительным падением уровня сахара в крови и истощением запасов гликогена в печени,
• изменением минерального баланса в организме,
• патологическим изменением процесса фильтрации крови почками с выделением белка в мочу (протеинурией).

Пациенты должны обратить внимание на следующие признаки:

• существенное снижение веса;
• увеличенная раздражительность;
• дрожь рук;
• склонность к низкому давлению;
• желание есть соленую пищу;
• избыточная пигментация кожи;
• жалобы на частое сердцебиение, значительную усталость;
• психическое угнетение;
• сухость кожи.

Сложная форма заболевания – адреналовые кризы, которые сопровождаются резким снижением артериального давления и шоковым состоянием.

Другие проявления сниженной функции

Уменьшение работы железы может произойти при физическом воздействии на ткани надпочечниковой железы. Подобный процесс наблюдается при апоплексии (кровоизлиянии) в области коры.

Участки кровоизлияния располагаются в центре и на периферии (видны на удаленных надпочечниках)

Кровоизлияния могут иметь следующие проявления:

• главный персонаж;
• обладать центральной точкой;
• проявляться в виде сердечных приступов.

Существуют одно- и двусторонние варианты.

Наиболее часто родовые травмы новорожденных сопровождаются выраженным токсикозом при беременности. У детей также могут возникать при тромбозе пупочной артерии и внутриутробной асфиксии.

Синдром Уотерхауса-Фридериксена, также известный как инфекционно-токсический шок, встречается у до 20% пациентов с обширной менингококковой инфекцией. Этот синдром характеризуется поражением сосудодвигательного центра и часто приводит к летальному исходу.

В процессе развития механизма предполагается истощение функций адаптации гипофизарно-адреналовой системы. При токсическом шоке возможно отсутствие структурных изменений в тканях надпочечников.

Пациенты умирают из-за острой недостаточности надпочечников, которая приводит к нарушению всех видов обмена веществ.

Синдром Нельсона представляет собой длительное состояние недостаточной функции надпочечников, которое возникает после оперативного удаления обоих надпочечников в рамках лечения болезни Иценко-Кушинга. Этот синдром также может проявиться в случае истощения функции надпочечников под воздействием гормональной активности опухоли гипофиза.

Среди эндокринных заболеваний много таких, которые можно заподозрить по характерному внешнему виду пациента

Главные признаки возникают из-за давления опухолью на различные части мозга и их смещения:

• выражение лица пациента становится округлым и приобретает красноватый оттенок;
• распределение жирового отложения неравномерное;
• снижается обоняние, вкусовые ощущения и зрение;
• наблюдается сухость и гиперпигментация кожи;
• пациент жалуется на боли в спине и мышечную слабость.

Возможно наступление кризисного периода с:

• уменьшением давления в артериях;
• тошнотой;
• болями в костях;
• очень сильной усталостью.

У малышей могут проявляться аномалии в развитии в форме:

• отсутствие одного из надпочечников, при этом второй увеличен и выполняет функцию обоих;
• слияния между собой и с почками, печенью;
• необычного местоположения (эктопии);
• образования кисты;
• цитомегалии — паренхима состоит из крупных клеток, при неизмененных общих размерах органа.

Признаки зависят от возможности желез выполнять свои функции в условиях анатомического дефицита.

Лечение

Для начала лечебных мероприятий необходимо скорректировать рацион питания. Каждому пациенту требуется индивидуальная консультация с учетом работы пищеварительной системы, изменений веса и результатов медицинских исследований.

Неотъемлемой частью являются витамины. Они включены в состав необходимых ферментов, поэтому помогают нормализовать синтез гормонов.

Единственным признанным методом лечения опухолей является хирургическое вмешательство, которое проводят нейрохирурги для удаления опухоли гипофиза. После операции по удалению опухоли надпочечников при болезни Иценко-Кушинга часто используется лучевая терапия, чтобы предотвратить рост опухоли в передней доле гипофиза.

Пациенты, у которых возникла острая недостаточность, нуждаются в срочной заместительной терапии высокими дозами синтетических гормональных средств, таких как Преднизолон или Гидрокортизон, внутривенно. Для предотвращения негативного воздействия кортикостероидов при необходимости длительного лечения применяются очищенные препараты, такие как Полькорталон, Дексаметазон или Триамцинолон.

Для лечения хронической недостаточности необходимо применять гормональные препараты в течение всей жизни.

Необходимо провести полное обследование пациента и возможно обратиться к врачу-эндокринологу, особенно если у ребенка наблюдаются изменения в весе, появление пигментации и нарушения со стороны пищеварения, что может свидетельствовать о склонности к хроническому течению эндокринных заболеваний надпочечников.

Частые вопросы

Какие болезни могут возникнуть в результате нарушения работы надпочечников?

Нарушение работы надпочечников может привести к развитию таких заболеваний, как гиперкортицизм (Синдром Иценко-Кушинга), гипокортицизм (недостаточность кортизола), аддисонова болезнь (природная недостаточность кортизола и альдостерона) и феохромоцитома (высокое содержание адреналина и норадреналина).

Какие симптомы могут указывать на наличие проблем с надпочечниками?

Симптомы проблем с надпочечниками могут включать хроническую усталость, слабость, потерю веса, повышенное артериальное давление, изменения внешности (например, появление лишнего волоса у женщин), нарушение менструального цикла, проблемы с пищеварением и нарушение сна.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на нарушение работы надпочечников, обратитесь к врачу-эндокринологу. Только специалист сможет провести необходимые исследования и поставить точный диагноз.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы уменьшить риск развития болезней надпочечников. Включите в свой рацион полезные продукты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессовых ситуаций.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирована болезнь надпочечников, следуйте рекомендациям врача и принимайте назначенные лекарства. Регулярно проходите контрольные обследования, чтобы отслеживать эффективность лечения и предотвращать возможные осложнения.