Как проверить работу надпочечников

Надпочечники представляют собой парные органы, расположенные на верхушках обеих почек, и выполняют важную функцию – синтез некоторых гормонов.

Неисправность этих органов может иметь серьезные последствия, включая потерю сознания и смерть. Поэтому важно, чтобы не только врач, но и пациент знал, как провести проверку надпочечников.

Методы исследования

Во-первых, для оценки работы железы поможет анализировать уровень гормонов надпочечников.

В качестве основных образцов для анализа используются кровь и моча пациента. Исследования могут проводиться как с применением дополнительных препаратов, так и без них.

В крови сыворотки измеряют количество следующих гормонов, вырабатываемых надпочечниками:

• гормон альдостерон,
• гормон ДЭА-SO4,
• гормон кортизол.

Каждый из них выполняет свою роль и отвечает за различные процессы в организме.

Исследование сыворотки крови проводится преимущественно в утренние часы строго натощак. На уровень каждого из гормонов могут оказывать влияние разные обстоятельства (стресс, фаза менструального цикла, принимаемые препараты), поэтому перед тем, как сдать кровь, необходимо ознакомиться со всеми рекомендациями.

Для выявления колебаний кортизола в организме проводят анализы мочи. Часто в процессе исследования используются лекарственные препараты, которые помогают определить причину отклонения показателей от нормы. Это позволяет определить, где находится патология – в надпочечниках или в мозге.
В редких случаях уровень этого гормона определяют в слюне. Такой подход используется при некоторых заболеваниях, особенно связанных с щитовидной железой, так как анализы мочи или крови в таких случаях дают мало информации.

Помимо лабораторных методов оценки функции надпочечников, также применяются аппаратные методы. Самым популярным из них является ультразвуковое исследование почек и надпочечников. Однако, у этого метода есть недостаток – низкая четкость изображения тканей органа. В результате, маленькие образования часто остаются незамеченными.

Кроме крови, уровень некоторых гормонов можно определить и при исследовании мочи

В свете этих обстоятельств наиболее предпочтительными методами исследования надпочечников являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением и без применения контрастного вещества. Эти исследования позволяют подробно изучить орган и даже самые маленькие включения, оценить работу кровеносной системы и выявить ее физиологические неисправности.

И лишь в крайне редких ситуациях, чтобы оценить функцию надпочечников, может потребоваться использование различных инструментальных методов (например, лапароскопии, эндоскопии и т.д.).

Основные гормоны надпочечников: нормы, их значение и правила подготовки к анализу

Надпочечники производят несколько гормонов, однако считается, что основными являются только три:

• гормон альдостерон,
• гормон ДЭА-SO4,
• гормон кортизол.

Альдостерон

Для получения более точной диагностики, проводится анализ на альдостерон в сочетании с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Альдостерон отвечает за объем выводимой из организма жидкости, уровень калия и натрия в крови и, как следствие, поддержание нормальных показателей артериального давления

Индикация для измерения уровня альдостерона в сыворотке крови включает следующие ситуации:

• Пациент страдает от стабильного повышения артериального давления, причина которого неизвестна и трудно поддаётся лечению;
• Наблюдаются признаки недостаточной работы коры надпочечников, такие как апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и другие;
• Обнаружено снижение уровня калия в крови;
• Возникло подозрение на наличие опухоли в надпочечниках.

Уровень альдостерона в организме напрямую связан с возрастом пациента и может варьироваться в следующих пределах:

• уровень гормона для детей в возрасте от 3 до 16 лет составляет от 12 до 340 пикограмм на миллилитр;
• уровень гормона для взрослых в положении сидя составляет от 30 до 270 пикограмм на миллилитр;
• уровень гормона для взрослых в положении лежа составляет от 15 до 143 пикограмм на миллилитр.

Выявление повышенных показателей может свидетельствовать о гормонопродуцирующей опухоли надпочечника, заболевании почек, циррозе печени, патологическом сужении почечной артерии, а также наблюдаться при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

Сниженный уровень данного гормона может возникать при врожденной или приобретенной недостаточности функции коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационном периоде (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

В целях проведения исследования применяется венозная кровь, которую берут во время утреннего времени суток.

Перед проведением анализа требуется провести подготовительные мероприятия, которые займут некоторое время:

• В течение 10 дней следует сохранять обычный режим потребления соли, однако количество потребляемых углеводов следует уменьшить.
• По согласованию с врачом необходимо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, которые влияют на уровень артериального давления, в течение того же периода времени.
• Активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут привести к ложно повышенному результату.
• Не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Однако, необходимо учитывать, что любые отклонения от нормы не всегда имеют однозначную интерпретацию. В таких ситуациях, рекомендуется повторное проведение исследования с использованием дополнительных методов диагностики.

ДЭА-SO4 или дегидроэпиандростерон-сульфат

Производство данного белкового вещества осуществляется надпочечниками под воздействием гипофиза, который является одним из сегментов мозга. Поэтому уровень этого вещества в крови может быть изменен не только из-за изменений в структуре и функционировании надпочечников, но также из-за опухолей и нарушений работы гипофиза.

ДЭА-SO4 играет важную роль в процессе производства половых гормонов, таких как тестостерон, эстрадиол и эстроген.

Определение уровня данного гормона является важным для:

• оценки функционирования надпочечников;
• выявления опухолевых образований;
• установления причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или позднее половое созревание, отсутствие менструаций, избыточный или недостаточный рост волос на определенных участках тела, бесплодие, холодность и т.д.).

Избыточное производство ДЭА-SO4 проявляет себя достаточно выраженными симптомами в виде повышенного роста волос, особенно у женщин

У мужчин и женщин имеются различия в нормативных показателях, которые варьируются в зависимости от возраста пациента:

• Уровень гормона тироксина у детей в возрасте от 1 до 9 лет должен быть в диапазоне от 5 до 85 мкг/дл.
• Подросткам в возрасте от 11 до 15 лет рекомендуется поддерживать уровень тироксина в диапазоне от 20 до 263 мкг/дл.
• У взрослых женщин в возрасте от 18 до 49 лет оптимальный уровень тироксина составляет от 30 до 335 мкг/дл.
• Уровень тироксина у взрослых мужчин должен быть в диапазоне от 135 до 440 мкг/дл.
• У женщин в период менопаузы рекомендуется поддерживать уровень тироксина в диапазоне от 30 до 200 мкг/дл.

Женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ для выявления показателя ДЭА-SO4 сразу по окончании менструации, то есть на 5-8 день менструального цикла.

Аномальные значения показателей в крови пациента, отклоняющиеся от нормы, могут свидетельствовать о возможных нарушениях в функционировании надпочечников. В таких случаях рекомендуется провести более детальную диагностику для выявления причин этих отклонений.

Существуют конкретные рекомендации по поведению перед прохождением анализа, соблюдение которых поможет получить более точные результаты и исключит возможность ошибочных показателей. Основные из них включают:

• Рекомендуется не есть пищу в течение 4-5 часов перед сдачей крови;
• Предлагается избегать стрессовых ситуаций перед проведением анализа (например, депрессии или ссоры);
• Не рекомендуется употреблять алкоголь за 24 часа до проведения анализа;
• Важно исключить прием большинства лекарственных препаратов за 24-72 часа до анализа (включая оральные контрацептивы). Если это невозможно, необходимо предупредить лечащего врача;
• Не допускается курение за 2-3 часа до взятия крови.

Для проведения анализа рекомендуется выполнять его утром, желательно натощак. Для этого берется образец крови из вены.

Кортизол

Гормон, который также производится одним из слоев коры надпочечников, играет важную роль в регулировании различных обменных процессов, уровня артериального давления и соотношения между мышечной массой и жировой.

Кортизол производится надпочечниками в ответ на выработку специального белка гипофизом. Поэтому отклонение показателей от нормы может быть вызвано не только патологией надпочечников, но и заболеваниями головного мозга, особенно опухолями гипоталамуса и гипофиза.

Если выявлена повышенная секреция кортизола, может понадобиться проведение диагностики работы не только надпочечников, но и головного мозга

Необходимо провести анализ уровня кортизола в крови в следующих ситуациях:

• у пациента проявляются признаки избыточной или недостаточной активности коры надпочечников (быстрое увеличение или снижение веса, ослабление мышц, истончение кожи, нестабильное артериальное давление, появление темно-красных или фиолетовых полос на коже);
• существуют подозрения на наличие опухолевых образований.

Уровень кортизола не зависит от возраста или пола пациента, но он значительно изменяется в течение суток, достигая максимума в утренние часы и минимума в ночные. Поэтому считается целесообразным назначение нескольких исследований крови в разные промежутки одного дня. Это позволяет проверить, соответствует ли норме цикличность изменения показателей.

Рекомендуемые значения кортизола в крови:

• до полудня – от 170 до 540 нмоль/л;
• после полудня – от 65 до 330 нмоль/л;
• во время беременности уровень может быть в 4-5 раз выше, что считается нормой.

Избыточное выделение гормона может указывать на аномальное увеличение коры надпочечников, опухоли гипофиза или надпочечников, почек или яичек, лишний вес, стрессовое состояние или беременность.

Низкие показатели могут указывать на наличие аномалий в строении надпочечников, опухоли в головном мозге или недостаточное питание.

Перед получением образца крови из вены для лабораторного анализа необходимо выполнить следующие действия:

• Предварительно необходимо воздержаться от приема пищи и лекарственных препаратов в течение 10-12 часов.
• Также рекомендуется отказаться от употребления алкоголя в течение минимум 24 часов перед проведением исследования.
• Важно помнить, что в день исследования не следует курить, чтобы получить наиболее точные результаты.
• Кроме того, стоит избегать стрессовых ситуаций, чтобы не повлиять на результаты исследования.

Если результаты вызывают сомнения, рекомендуется повторить анализ через несколько дней.

Какой врач назначает сбор анализов

Поскольку симптомы, связанные с нарушениями функции надпочечников, могут проявляться по-разному, нет однозначного ответа на вопрос о том, какой специалист отвечает за проверку уровня этих гормонов.

При проверке работы надпочечников может понадобиться консультация сразу нескольких специалистов

Однако, в большинстве случаев, назначение анализов на уровень гормонов надпочечников осуществляется по рекомендации следующих экспертов:

• специалиста по мочеполовой системе,
• врача, занимающегося сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• медицинского эксперта по онкологии,
• врача, специализирующегося на общей медицине,
• специалиста по эндокринной системе.

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут быть рассмотрены как определенный диагноз. Это всего лишь предоставляет врачу информацию о наличии и возможном месте расположения патологического процесса. Для более точного установления диагноза необходимо использование аппаратных методов и повторное проведение тестов.

Частые вопросы

Как можно проверить функцию надпочечников?

Для проверки функции надпочечников можно провести специальные лабораторные исследования, такие как анализ крови на уровень гормонов, таких как кортизол и альдостерон. Также может быть назначен тест на стимуляцию надпочечников, при котором вводятся специальные препараты для проверки их реакции.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с надпочечниками?

Проблемы с надпочечниками могут проявляться различными симптомами, включая хроническую усталость, слабость, потерю веса, повышенную чувствительность к холоду, изменения аппетита, проблемы с пищеварением, снижение артериального давления и другие.

Какие заболевания могут быть связаны с неправильной работой надпочечников?

Неправильная работа надпочечников может быть связана с различными заболеваниями, такими как гиперадренокортицизм (Синдром Конна), гипокортицизм (недостаточность кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), феохромоцитома (опухоль надпочечников) и другими.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои эмоциональное состояние. Работа надпочечников тесно связана с регуляцией стресса и эмоционального благополучия. Если вы часто чувствуете усталость, раздражительность или беспокойство, это может быть признаком проблем с надпочечниками. Обратитесь к врачу для проведения диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Изучите свои симптомы. Работа надпочечников может проявляться различными способами, включая проблемы с сном, изменения в аппетите, проблемы с пищеварением, повышенную чувствительность к холоду или жаре и другие. Ведение дневника симптомов может помочь вам отследить их частоту и интенсивность, что поможет врачу сделать более точный диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровый образ жизни может помочь поддерживать нормальную работу надпочечников. Уделите внимание правильному питанию, регулярной физической активности и достаточному отдыху. Избегайте стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация. Помните, что забота о своем здоровье – это важный шаг к поддержанию нормальной работы надпочечников.