Как лечить хронический пиелонефрит

Исцеление хронического пиелонефрита требует комплексного воздействия на основные механизмы развития заболевания. В общем плане лечения необходимо учесть несколько аспектов:

• устранить возбудителей инфекции;
• восстановить нормальное выведение мочи;
• укрепить иммунитет пациента;
• предотвратить возможность хронических очагов инфекции и риска повторного заражения через кровь и лимфу.

Одновременно нужно не забывать о природных механизмах защиты мочевыводящих путей. Только их несостоятельность вызывает бактериальную агрессию. Правильное лечение хронического пиелонефрита должно не нарушать естественные свойства организма, а поддерживать, восстановить нужный баланс.

Каким образом организм избавляется от инфекции в путях мочевыделения?

Поддержать естественные защитные функции можно, заботясь о своем здоровье, следя за питанием и использованием народных средств на основе целебных растений. Почки обладают несколькими механизмами, которые значительно затрудняют распространение инфекции. Каждый из них требует внимания, чтобы помочь организму справиться с воспалением.

• Увеличение количества мочи способствует механическому очищению мочевыводящих путей и удалению излишков бактерий. Поэтому, чтобы излечить заболевание, необходимо увеличить потребление жидкости, использовать целебные травы, которые стимулируют выведение мочи.
• Увеличение кислотности мочи (рН менее 7), повышенное содержание мочевины и органических кислот в моче препятствуют размножению микроорганизмов. Поэтому коррекция рациона питания влияет на жизнеспособность бактерий.
• Иммунные клетки находятся не только в крови, но и в слизистом слое мочевыводящих путей.
• У женщин влагалище, а у мужчин простата вырабатывают секрет, который подавляет размножение бактериальной флоры. Поэтому взрослым людям при выборе средств для местной контрацепции необходимо помнить о поддержании баланса микроорганизмов, использовать проверенные средства для орошения и ежедневной гигиены.

Средствами для активизации иммунитета при хроническом пиелонефрите мы добиваемся локального уничтожения вредоносных возбудителей

Для борьбы с хроническим пиелонефритом необходимо применять комплексный подход, включающий последовательное использование методов лечения как в стационаре, так и в домашних условиях.

Что необходимо для успешной антибактериальной терапии?

Лечение воспаления почек с использованием антибактериальных препаратов играет ключевую роль. Одной из причин продолжительности процесса считается недостаточное или неправильное применение противомикробных средств в начальной фазе заболевания.

Следовательно, для окончательного избавления от пиелонефрита необходимо придерживаться правил применения антибактериальных препаратов.

Согласно медицинским нормам, необходимо:

• Рекомендуется назначать лекарства как можно раньше;
• Продолжительность курса следует подбирать индивидуально в зависимости от активности патогенных микроорганизмов и тяжести воспаления;
• Необходимо строго учитывать чувствительность микрофлоры, выявленную в результате бактериологического анализа мочи;
• При необходимости следует комбинировать антибактериальные препараты, учитывая их совместимость;
• При обнаружении низкой чувствительности следует заменить лекарства;
• Для предотвращения роста грибков в случае длительного курса лечения следует использовать противогрибковые препараты;
• Рекомендуется одновременно принимать витамины и иммуностимуляторы.

В лечении пиелонефрита выбирается тот препарат, вокруг которого не растут бактерии

Если не придерживаться этих принципов при проведении антибактериальной терапии, то невозможно достичь желаемого результата, так же как и при сохранении преград для оттока мочи.

При развитии заболевания в тканях почек на поздних этапах происходят склеротические изменения, что приводит к нарушению кровотока в клубочках и процессу фильтрации. В результате невозможно достичь достаточной концентрации антибактериальных средств, их эффективность резко снижается даже при использовании высоких доз.

В случае задержки лечения, бактерии могут превратиться в устойчивые к лекарствам штаммы и образовать разнообразные микробные ассоциации с различной чувствительностью.

Препараты для антибактериального лечения

Для успешного лечения хронического пиелонефрита необходимо применять одновременно несколько групп лекарственных препаратов в соответствии с разработанными рекомендациями:

• препаратов антибиотического действия;
• препаратов на основе сульфаниламидов (например, Уросульфан, Сульфадиметоксин);
• препаратов, содержащих нитрофураны (например, Фурагин, Фуразолидон);
• препаратов, основанных на налидиксовой кислоте (например, Нилидиксан, Невиграмон);
• препаратов, содержащих производные оксихинолина (например, 5-НОК, Нитроксолин);
• комбинированных препаратов, таких как Бисептол, Бактрим (содержащих сульфаметоксазол и триметоприм).

Для каждого пациента выбирается лекарство, которое наиболее эффективно действует на микрофлору и при этом имеет минимальное воздействие на почечные ткани.

Препараты с минимальной токсичностью включают в себя:

• препараты антибиотиков из группы пенициллинов (например, Ампициллин, Оксациллин);
• Эритромицин;
• Левомицетин;
• препараты цефалоспоринов (например, Цепорин, Кефзол).

В качестве умеренно токсичных можно выделить следующие вещества:

• препараты на основе нитрофурана;
• препарат 5-НОК;
• производные налидиксовой кислоты.

Антибиотики аминогликозиды (такие как Канамицин, Колимицин, Гентамицин) относятся к группе высокотоксичных лекарств.

Их используют лишь в серьезных случаях, когда другие препараты неэффективны, и только на короткие периоды (5–7 дней).

При решении, какой антибиотик выбрать для достижения максимальной эффективности, необходимо учитывать влияние реакции мочи на их активность:

• Гентамицин и Эритромицин проявляют максимальную эффективность в условиях среды с щелочной реакцией при рН 7,5 – 8. При использовании этих препаратов рекомендуется придерживаться молочной и в основном растительной диеты, а также употреблять ощелачивающие минеральные воды (например, Боржоми).
• Ампициллин и 5-НОК проявляют активность в кислой среде при рН 5–5,5.
• Цефалоспорины, Левомицетин, тетрациклины демонстрируют достаточную эффективность как в щелочной, так и в кислой моче при рН 2–9.

Среди наиболее эффективных антисептиков с широким спектром действия выделяют:

• Препарат 5-НОК,
• Антибиотик Левомицетин,
• Препарат Гентамицин.

До 90% гентамицина выводится через мочу, оставаясь в неизмененном состоянии, что способствует образованию высокой концентрации препарата в почках.

Гентамицин применяется внутримышечно и внутривенно

Врачи часто сочетают антибиотики с препаратами, обладающими другим механизмом действия, чтобы усилить их воздействие и ускорить противовоспалительный эффект.

• лекарство против бактерий в сочетании с препаратом сульфаниламид;
• препарат против бактерий в сочетании с нитрофураном (Фурагин);
• все эти препараты в комбинации с 5-НОК.

Лечебные препараты, содержащие налидиксовую кислоту, не рекомендуется принимать одновременно с нитрофуранами, так как это может ослабить их действие и усилить токсический эффект. Также следует избегать их использования в первом триместре беременности и у детей до двух лет. Эти препараты характеризуются наименьшей способностью вызывать устойчивость у микроорганизмов. Кроме Невиграмона, в эту группу входят:

• Награм,
• Неграм,
• Цистидикс,
• Нилидиксан,
• Наликс,
• Нотрицел,
• Налидин,
• Налидиксин,
• Наликс,
• Налиграм,
• Наксурил,
• Нограм.

Хорошими примерами успешных сочетаний являются:

• Препарат карбенициллин, относящийся к группе аминогликозидов, в сочетании с налидиксовой кислотой;
• Гентамицин в сочетании с Кефзолом;
• Применение антибиотиков-цефалоспоринов с нитрофуранами;
• Использование Пенициллина или Эритромицина с 5-НОК.

Известно, что нитроксолины (5-НОК) тормозятся применением средств, понижающих кислотность желудочного сока, поэтому при сопутствующем лечении болезней желудка об этом следует помнить

Период проведения антибактериального лечения составляет от четырех до восьми недель.

Как можно судить об успешной антибактериальной терапии?

Для достижения успешного результата необходимо учитывать следующие критерии:

• устранение клинических проявлений воспаления (повышенной температуры, болевых ощущений, проблем с мочеиспусканием);
• нормализация результатов контрольных анализов крови и мочи (уровень лейкоцитов и СОЭ в крови, отсутствие белка и бактерий в моче, исчезновение активных лейкоцитов и лейкоцитоза в осадке).

Информацию о симптомах обострения хронического пиелонефрита можно найти в данной публикации.

Амбулаторное лечение после рецидива заболевания

Возвраты хронического пиелонефрита возникают у 60–80% людей даже после успешного лечения. Поэтому рекомендуется проводить длительное противорецидивное лечение в домашних условиях.

Выбор и смена препаратов осуществляются по определенным курсам. Врач всегда учитывает уровень лейкоцитов и бактерий в моче, а также содержание белка в крови и моче. Различные исследователи рекомендуют продолжительность амбулаторного лечения варьировать от полугода до двух лет.

План приема лекарств каждый месяц выглядит следующим образом:

• в течение первой недели до 10 дней лечение начинается с приема антибиотика, который затем чередуется с другими противомикробными препаратами (например, Уросульфаном, 5-НОК) в последующем периоде;
• в оставшиеся 20 дней рекомендуется использовать народные лечебные средства.

Чай из листьев брусники хорошо промывает мочевыводящие пути

Каждый этап процесса осуществляется под наблюдением медицинского специалиста и результатов анализов.

Использование препарата Бактрим (Бисептол) не рекомендуется, если у пациента имеется:

• недостаток лейкоцитов, отсутствие гранулоцитов;
• снижение функции костного мозга и дефицит витамина В₁₂ в крови;
• проблемы с выведением отходов через почки.

Он не применяется:

• при лечении младенцев в возрасте до трех месяцев;
• во время беременности и в период грудного вскармливания.

Народные средства в лечении пиелонефрита

В домашних условиях можно использовать народные средства в качестве терапии, такие как отвары и настои из растительного сырья. Они обладают мочегонным эффектом, оказывают небольшое бактериостатическое действие и способствуют повышению тонуса мочевого пузыря и мочевых путей.

Приготовленные в домашних условиях напитки не взаимодействуют с лекарствами, способствуют очищению почек и устранению бактерий. Рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом перед употреблением.

Самое распространенное применение толокнянки – это ее также известно как “медвежьи ушки”. Можно заваривать в термосе (2 столовые ложки сухой травы на литр кипятка) в течение полутора часов. После процеживания можно употреблять по неполному стакану три раза в день. Для улучшения вкуса рекомендуется добавить мед. Не следует использовать во время беременности (так как это может увеличить тонус матки).

Приготовление отвара из кукурузных рыльцев в домашних условиях начинается с кипячения на протяжении 5–7 минут. После этого процесса настаивают и употребляют в виде толокнянки.

Пиелонефрит у детей лечится с помощью добавления в питье вкусного клюквенного морса, отвара из ягод шиповника, инжира

Возможно приготовить смешанный настой из ягод калины, облепихи и шиповника. Оставляют его в термосе на ночь. Эти ингредиенты обладают не только бактерицидным свойством, но и способствуют укреплению иммунитета за счет содержания необходимых витаминов.

В ожидании ребенка рекомендуется приготовить настой из листьев брусники и шиповника.

Какие еще лекарства назначают при пиелонефрите?

Для уменьшения симптомов аллергии у пациентов применяют антигистаминные лекарства:

• Препарат Димедрол,
• Препарат Тавегил,
• Препарат Супрастин,
• Препарат Лоратадин.

Крайне рекомендуется прохождение курсов витаминов с добавлением микроэлементов и электролитов.

Для лечения почечной гипертензии часто используются мощные гипотензивные препараты, принадлежащие к группе β-адреноблокаторов, а также их комбинации с блокаторами кальциевых каналов. Если появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо осторожно применять гликозиды в виде капель и таблеток (например, Дигоксин, Целанид). Приступы удушья можно облегчить с помощью внутривенного введения препаратов Строфантина или Коргликона.

Когда применяют хирургическое лечение?

Хирургическая терапия используется в продвинутых случаях хронического пиелонефрита, когда пациент обращается в урологическое отделение с такими осложнениями:

• заполненными гнойными образованиями в почках (гнойные абсцессы, карбункулы);
• паранефритом — воспаление распространяется за пределы почечной ткани в окружающую почку клетчатку;
• сепсисом с бактериальным шоком (бактерии и их продукты распада попадают в кровь);
• гидронефрозом;
• мочекаменной болезнью;
• склерозированием пораженной почки.

Чаще всего проводится нефрэктомия (удаление пораженного органа) в случае его одностороннего поражения.

В случае наличия врожденного дефекта в виде удвоения почки и мочеточников, часто требуется частичное удаление некротизированной области после вскрытия капсулы. Также проводится удаление камней, которые могут препятствовать нормальному выведению мочи (из лоханок и мочеточников). Оценка жизнеспособности почки и сохранности ее функций производится в процессе обследования.

Урологи часто проводят операцию, направленную на восстановление кровоснабжения почки путем обертывания ее сальником. Этот метод эффективен при лечении почечной гипертензии.

Нефрэктомия долго считалась противопоказанной при двухстороннем процессе, имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях, повышающих риск вмешательства. В настоящее время ее заменяет трансплантация донорской почки после удаления обеих своих. До операции пациенту проводится систематический гемодиализ.

Для уменьшения проявлений отравления у пациента перед операцией применяются:

• Препарат Гемодез,
• плазма крови,
• растворы с одинаковой осмотической концентрацией,
• при необходимости можно использовать эритроциты.

При повышенном кровяном давлении требуются препараты, снижающие его уровень.

При проведении резекции почки временно останавливают кровоток в почечной артерии. По окончании операции в область вокруг почки устанавливают специальную дренажную трубку для отвода крови и введения антибиотиков. Эту трубку удаляют через 10 дней после операции.

Для предотвращения образования свища от просачивания мочи в рану, хирурги проводят тщательную проверку наложения швов на стенки чашечек и сосудов, рекомендуется применять хромированный кетгут.

Прогноз для жизни пациента всегда благоприятный. Не в каждом случае удается избавиться от гипертензии. В период после операции с оставшейся единственной почкой больной должен находиться под наблюдением уролога поликлиники и проходить профилактическое лечение и обследование. Перегрузка одного органа значительно увеличивает риск заражения.

Санаторно-курортное лечение

Рассматривается метод лечения на спа-курортах, специализирующихся на использовании природных лечебных источников. Среди таких курортов можно выделить Трускавец, Железноводск, Кисловодск и Саирме.

Употребление натуральных минеральных вод способствует вымыванию из почек шлаков, бактерий, восстановлению местного иммунитета

Вода, приобретаемая в магазинах, обычно не содержит биоактивных элементов, так как производится путем смешивания химических компонентов, и поэтому лишена подобной энергетики.

Если у вас есть гипертония, анемия или почечная недостаточность, то курортное лечение не рекомендуется, так как от него не будет никакого эффекта.

Чем раньше начнется применение методов лечения хронического пиелонефрита, тем эффективнее будут их результаты. Отказ от профессиональной медицинской помощи значительно ухудшает прогноз заболевания.

Частые вопросы

Какие методы лечения используются при хроническом пиелонефрите?

Лечение хронического пиелонефрита может включать антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, а также меры по улучшению функции почек и предотвращению обострений.

Как длительно может продолжаться лечение хронического пиелонефрита?

Длительность лечения хронического пиелонефрита может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Обычно курс лечения составляет несколько недель до нескольких месяцев.

Какие меры можно предпринять для предотвращения обострений хронического пиелонефрита?

Для предотвращения обострений хронического пиелонефрита рекомендуется соблюдать гигиену мочевых путей, употреблять достаточное количество жидкости, избегать гиперхолестериновой диеты и регулярно проходить медицинские осмотры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Хронический пиелонефрит требует комплексного подхода и может требовать применения антибиотиков, противовоспалительных препаратов и других медикаментов.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима питания и употребления жидкости. Ограничьте потребление соли, жирных и острых продуктов, а также алкоголя. Увеличьте потребление воды, чтобы помочь почкам справиться с инфекцией.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения и предотвращайте инфекции мочевыводящих путей. Носите теплую одежду в холодное время года, избегайте сидения на холодных поверхностях и следите за гигиеной интимных зон.