Инфекция мочевыводящих путей у ребенка

Поражение органов, ответственных за производство, накопление и выведение мочи, бактериальными инфекциями, называется инфекцией мочевыводящей системы. Этот термин представляет собой общее определение для группы воспалительных процессов в различных частях мочевыводящих путей.

При заражении нижней части возникает уретрит, что представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, и цистит, который затрагивает слизистые оболочки мочевого пузыря. В случае поражения верхней части возникает пиелонефрит, воспаление почечных канальцев, и пиелит, поражение почечных лоханок.

Различные заболевания мочевыводящих путей могут возникнуть у любого индивида, независимо от возраста. Тем не менее, немногие осведомлены о том, что инфекции мочевыводящих путей у детей занимают второе место по распространенности после ОРВИ.

Согласно статистике, каждый восьмой ребенок в возрасте годика имел опыт инфекционно-воспалительных процессов. Многие родители не осведомлены о том, что это состояние может проявляться без явных специфических признаков, но при этом вызывать серьезные и осложненные последствия.

В данной публикации мы планируем рассмотреть факторы и условия, которые способствуют заражению органов мочевыделительной системы у детей, основные клинические признаки заболеваний, эффективные подходы к выявлению и лечению этих патологических процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей

Частота встречаемости бактериальных инфекций в мочевом тракте зависит от возраста и пола ребенка: например, у детей до года мальчики чаще подвержены заболеванию, в то время как у девочек заболеваемость возрастает с 2 до 15 лет.

Заражение мочевыводящих путей возникает из-за нарушения согласованных процессов удаления мочи из детского организма (уродинамики) из-за:

• обструктивная уропатия представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется блокированием оттока мочи и может привести к повреждению почек;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс означает возврат потока урины по мочеточнику из мочевого пузыря в почку;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря относится к расстройствам наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Ещё одним фактором являются нарушения обменных процессов и процессы развития:

• заболевания сахарным диабетом;
• мочекаменной болезни;
• нефрокальциноза (известковой дистрофии);
• гиперуратурии (повышенного образования уратов);
• гипероксалатурии (накопления большого количества оксалатов).

Другие мотивы:

• выраженность вредоносных характеристик микробов – наличие определенных патогенных типов в организме ребенка;
• особенности специфического ответа иммунной системы – недостаточное производство антител, уменьшение клеточного иммунитета;
• изменений в сосудах тканей почек – сужение просвета артерий, местное снижение кровотока;
• медицинских процедур на органах мочевыделительной системы.

Основные причины инфицирования детского мочевыводящего тракта

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в мочевые пути ребенка через кровь, циркулирующую в организме, в случае воспалительных процессов, а также из окружающей среды при недостаточном или неправильном соблюдении гигиенических норм.

Микроорганизмы, которые вызывают воспаление из-за инфекции, зависят от общего состояния иммунитета, микробиоценоза кишечника, условий заражения, возраста и пола ребенка.

Возбудителями воспалений органов мочевой системы в детском организме являются энтеробактерии, кишечная палочка (E.coli), сапрофитный и золотистый стафилококки (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp)

Среди дополнительных факторов, способствующих развитию микробных инфекций, следует выделить:

• особенности развития мочевыводящей системы с точки зрения анатомии;
• врожденные отклонения в работе выделительных органов, которые могут вызвать осложнения во время родов или в период беременности;
• перегрев или переохлаждение организма ребенка;
• сниженный уровень иммунитета;
• наследственная предрасположенность, например, наличие хронических заболеваний мочевыводящей системы у родителей;
• у мальчиков возможное наличие фимоза (сужение отверстия полового члена);
• синехии (сращение тканей половых губ) у новорожденных девочек;
• заболевания органов пищеварения, такие как запор, дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.

Замечено, что у мальчиков, которые подверглись процедуре циркумцизии (обрезанию крайней плоти), случаи инфицирования мочевыводящих путей в 5-8 раз реже, чем у «необрезанных».

Как проявляется инфекционное поражение мочевых путей у ребенка?

Симптомы инфекционно-воспалительного заболевания зависят от места его возникновения и серьезности патологического процесса. У детей чаще всего встречаются безсимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит.

При грудничковой инфекции мочевыводящих путей наблюдаются следующие симптомы:

• уменьшением реакции на сосание;
• потерей желания кушать;
• вспыльчивым поведением;
• частым извержением содержимого желудка;
• нарушением стула;
• сероватым оттенком кожи – следствием отравления;
• отсутствием прироста в весе.

Очень часто единственный симптом инфицирования мочевых путей – это высокая температура тела ребенка

Признаки бессимптомной бактериурии чаще встречаются у девочек. Этот вид ИМВП не сопровождается характерными клиническими проявлениями, и родители могут заметить изменение цвета, запаха и прозрачности мочи. Обнаружить наличие микроорганизмов возможно только с помощью лабораторных анализов мочи.

Симптомы цистита у детей включают:

• проблем с мочеиспусканием, которые могут проявляться частым и болезненным мочеиспусканием в небольших порциях, а также возможным недержанием мочи;
• напряжения и боли в области лба;
• незначительного повышения температуры тела.

Грудной малыш будет выражать беспокойство, связанное с мочеиспусканием, плачем. При этом у него отмечается слабая и прерывистая струя мочи.

У детей с пиелонефритом наблюдаются следующие симптомы:

• повышением температуры до 39°С;
• чувством холода;
• потерей аппетита;
• бледностью кожи;
• усталостью;
• нарушением пищеварения;
• тошнотой;
• признаками первичной инфекционной энцефалопатии (нейротоксикоза);
• признаками раздражения мозговых оболочек;
• болями в животе и пояснице.

У детей младшего возраста инфекции органов мочевыводящего тракта часто скрываются под маской диспепсии, синдрома разраженного кишечника, первичного пилороспазма (сокращения мускулатуры привратника желудка), в более старшем возрасте – гриппоподобного состояния

Диагностика ИМВП у детей

Хитрость заразного поражения выделительной системы мочи заключается в быстром прогрессировании воспалительного процесса. Недостаточно своевременное лечение может привести к серьезным негативным последствиям.

К примеру, если цистит не подлежит излечению, он может прогрессировать до пиелонефрита в течение нескольких дней, что может негативно отразиться на работе таких важных органов, как почки. Поэтому своевременное выявление этих заболеваний у ребенка имеет большое значение.

Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог

Определение диагноза происходит на основе всестороннего обследования, которое включает в себя:

1. При обнаружении белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий в моче, это свидетельствует о наличии воспаления при клиническом анализе мочи.
2. Для более детального изучения основных показателей мочи проводят оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко.
3. При наличии высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов при общеклиническом исследовании крови указывает на развитие воспалительного процесса в организме ребенка.
4. Бактериологический анализ мочи является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
5. Для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта, используют серологическое исследование крови.
6. Изучение состояния тканей органов и выявление аномалий их развития возможно с помощью УЗИ почек и мочевого пузыря.
7. Цистоманометрия – это инвазивный метод исследования, который позволяет выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
8. Урофлоуметрия позволяет записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании и проводится для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.

Эндоскопические методы (цисто- и уретроскопия) у детей используются только при хронической ИМВП и проводятся в фазу ослабления клинических проявлений.

Методы лечения инфекционно-воспалительных процессов в мочевом тракте у детей

Для борьбы с инфекцией мочевыводящих путей первым шагом является проведение курса антибиотиков.

Курс антимикробного лечения составляет 7-10 дней, после его завершения проводят повторное обследование малыша

В современной практике урологии в педиатрии, особое внимание уделяется следующим медикаментозным средствам:

1. Препараты, содержащие ингибиторзащищенные пенициллины, представляют собой комбинацию антибактериального средства и β-лактамаза, который блокирует активность микробов. Среди них можно выделить такие препараты, как Амоксициллин, Амписид и Аугментин.
2. Аминогликозиды – это группа антибиотиков, обладающих бактерицидным действием. Среди них можно выделить такие препараты, как Амикацин и Изепамицин.
3. Цефалоспорины относятся к одной из наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов. В эту группу входят такие препараты, как Цефтриаксон и Цефотаксим.
4. Карбапенемы являются надежным средством для лечения тяжелых инфекций и представляют собой β-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Среди них можно выделить такие препараты, как Имипенем и Меропенем.
5. Растительные уроантисептики – это наиболее распространенные средства для лечения асимптоматической бактериурии и неосложненных инфекций нижнего отдела мочевого тракта. Среди них можно выделить такие препараты, как Фуразидин, Уролесан и Канефрон.
6. Оксихинолины – это эффективные антимикробные средства, которые способны быстро всасываться в кишечнике. Среди них можно выделить такие препараты, как Нитроксолин и Нитрофуратоин.

Также демонстрируется использование:

• препаратов против воспаления без стероидов – Ибупрофен, Нимесулид;
• лекарств для снижения чувствительности – Лоратадин, Клемастин;
• средств против окисления – веществ, способствующих улучшению и обновлению клеток: витамин Е, Микседол, Виферон.

Ребенок должен пить много жидкости – слабощелочную минеральную воду без газа, клюквенный сок, брусничный морс.

Кроме медикаментозной терапии ребенок должен соблюдать специальную диету –при инфекциях мочевыводящих путей запрещено употребление пряной, кислой, острой, жареной и соленой пищи

После уменьшения острой фазы воспаления, детям рекомендуется:

• процедуры с хвойными ваннами;
• терапия грязью;
• лечебные процедуры, такие как физиотерапия с использованием электрофореза, УВЧ, а также аппликации с озокеритом и парафином.

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих органов у детей, помимо применения лекарственных препаратов, рекомендуется употребление травяных чаев.

Наиболее эффективными средствами фитотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящем тракте являются отвары из ромашки, спорыша, кукурузных рылец, бессмертника – помимо противовоспалительного действия они обладают и дезинтоксикационными свойствами

Профилактические меры

Активные инфекции органов мочеполовой системы у детей могут привести к необратимым повреждениям ткани почек, их уменьшению в размерах, развитию повышенного артериального давления, почечной недостаточности и сепсису.

Повторные случаи воспалительных процессов возникают в 25% ситуаций. Поэтому дети, у которых было инфекционное поражение мочевыводящих путей, находятся под наблюдением детского нефролога. Этим детям предоставляется профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими препаратами.

Основные меры профилактики включают в себя:

• кормление грудным молоком – это способствует передаче иммунных антител, необходимых для защиты детского организма от инфекций;
• правильное применение подгузников и памперсов;
• формирование гигиенических привычек у ребенка;
• лечение очагов хронической инфекции;
• поддержание иммунитета;
• установление правильного режима дня;
• устранение факторов, негативно влияющих на здоровье малыша, таких как переохлаждение, использование синтетического белья и агрессивных моющих средств и т.д.

Кроме того, важно отметить, что регулярное медицинское обследование малыша, включая проведение анализов мочи и крови, способно предотвратить возникновение различных патологических процессов в организме ребенка. Заботливым родителям необходимо уделять должное внимание этим видам медицинских исследований.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей у ребенка?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у ребенка могут включать боли или жжение при мочеиспускании, частые мочеиспускания, необычную окраску мочи, запах мочи, боли в животе или пояснице, повышенную температуру тела, утомляемость и раздражительность.

Каковы причины инфекции мочевыводящих путей у ребенка?

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка может быть вызвана различными причинами, включая неполное опорожнение мочевого пузыря, неправильную гигиену, слишком частое мочеиспускание, нарушение структуры мочевыводящей системы, а также наличие бактерий в моче.

Как диагностируется и лечится инфекция мочевыводящих путей у ребенка?

Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у ребенка может потребоваться анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также другие диагностические процедуры. Лечение может включать прием антибиотиков, обильное питье, изменение питания и применение других медицинских мероприятий в зависимости от причины инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной ребенка. Регулярно меняйте подгузники и промывайте область мочеполовых органов теплой водой. Это поможет предотвратить развитие инфекции.

СОВЕТ №2

Поддерживайте ребенка водным балансом. Убедитесь, что он пьет достаточное количество жидкости, чтобы способствовать частому мочеиспусканию. Это поможет смывать бактерии из мочевыводящих путей.

СОВЕТ №3

Избегайте использования агрессивных средств гигиены, таких как мыло сильного действия или ароматизированные средства для умывания. Они могут вызывать раздражение и повышать риск инфекции мочевыводящих путей.