Эпителий в моче у ребенка

Эпителий в моче у ребенка присутствует как при полном здоровье, так и при различной патологии. Эти клетки являются частью мочевого осадка и анализируются при микроскопическом исследовании мочи. В зависимости от возраста и наличия патологических состояний этот показатель может изменяться, и его точное определение помогает врачам выявлять ряд заболеваний не только мочевыводящей системы, но и других органов.

Разновидности эпителия мочевых путей

Для того чтобы понять, почему различные типы эпителия появляются в моче у ребенка и как они могут быть использованы для диагностики, необходимо понимать происхождение эпителиальных клеток.

Разновидности эпителия в осадке мочи:

• Равномерный – покрывает внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, а также наружные и внутренние половые губы, влагалище у девочек;
• Переходный – выстилает мочевой пузырь, слизистую оболочку мочеточников, почечные лоханки, а также проток простаты у мальчиков;
• Эпителием почек изнутри покрыты канальцы почек.

Состояние мочевых и половых органов оказывает влияние на характер мочевого осадка.

Достоверность полученных данных зависит от качественного приготовления мазка, а также квалификации врача-лаборанта, определяющего вид эпителия и его количество

Значение для диагностики

Для содержания эпителия в моче ребенка существует определенная норма: количество плоского эпителия должно быть незначительным (до 5 клеток), переходного эпителия – не более 2-3 клеток в поле зрения, а почечного эпителия вообще не должно быть. Исключение составляет моча новорожденного, где могут присутствовать все виды эпителия. Это объясняется тем, что организм младенца в период послеродовой адаптации к новым условиям жизни активизирует работу почек и мочевыделительной системы. Однако через 14 дней после рождения почечный эпителий в моче должен полностью отсутствовать.

В лаборатории определяется количество эпителиальных клеток в поле зрения микроскопа

Увеличение числа плоского и переходного эпителия в моче у маленького пациента, а также появление клеток почечного указывает на наличие проблем в мочевыводящей и половой системе.

Обнаружение большого количества плоского эпителия в моче у ребенка может быть связано с:

• заболеваниях мочеиспускательного канала, таких как уретрит;
• воспалительных процессах в половых органах, возникающих после переохлаждения: орхит, везикулит, эпидидимит у мальчиков, а также вульвит у девочек;
• недостаточной личной гигиене;
• нарушении правил сбора анализа мочи.

Для достижения высококачественных результатов обследования необходимо точно соблюдать условия сбора мочи для проведения анализа.

Существуют специальные способы сбора мочи у детей, обеспечивающие комфорт для ребенка, а также качество исследования

Если количество плоского эпителия увеличено и наблюдается увеличение выделения клеток переходного эпителия, это указывает на распространение воспалительного процесса вверх по мочевым путям.

Самые распространенные причины включают в себя:

• заболевания нижних мочевых путей, такие как уретриты и циститы;
• воспаление слизистой мочеточников и почечных лоханок, включая пиелиты и пиелонефриты, часто возникающие как осложнение мочекаменной болезни;
• выведение солевых отложений (песка из почек) с повреждением слизистой мочевых путей.

При использовании катетера для сбора мочи у маленького пациента, существует возможность увеличения количества переходного эпителия.

Если в анализе мочи выявлены даже единичные клетки почечного эпителия, это является отклонением от нормы, а также обязательным поводом для дальнейшего обследования и исключения патологии.

Основные мотивы выявления почечного эпителия:

• поражение клубочков почки (гломерулонефрит) любого происхождения, при распространении процесса на область канальцев;
• воспаление почечных канальцев (пиелонефрит);
• нарушение оттока мочи с повреждением почки (гидронефроз);
• заболевание почки туберкулезом;
• дефекты строения почек и мочевых путей с повреждением клубочкового аппарата почки;
• некроз части почечной ткани (тубулярный некроз).

Повреждения, хирургические вмешательства, инфекционные процессы (сепсис), переливание несовместимой крови, резкое падение артериального (и внутрипочечного) давления могут привести к развитию тубулярного некроза. Это крайне опасное состояние, требующее не только немедленного вмешательства врачей, но и проведения реанимационных мероприятий.

Если в моче ребенка обнаруживается большое количество всех трех видов эпителия, это указывает на широкое распространение поражения, которое затрагивает как мочевыводящие пути, так и почки.

Требуется исключить:

• неврогенный мочевой пузырь (самопроизвольное задержание мочи, что приводит к задержке мочи в пузыре), возникает при значительном стрессе у ребенка;
• рефлюкс мочевого пузыря в мочеточники и почки, как врожденный, так и приобретенный;
• прием препаратов, способствующих отложению солей (сульфаниламиды, муколитики, мочегонные);
• интоксикация вследствие серьезных инфекционных заболеваний, отравлений, гнойных процессов.

Одновременно при патологии появляются и другие клеточные элементы: цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Сочетание всех изменений мочевого осадка на фоне появления специфических симптомов позволяют врачу-педиатру установить диагноз, назначить лечение, при необходимости проконсультироваться у уролога или нефролога.

Предрасполагающие факторы

При обсуждении здоровья детей важно учитывать факторы, которые могут увеличить риск развития заболеваний, влияющих на состав мочи.

Самые важные:

• наличие заболевания почек у родителей, братьев и сестер, что свидетельствует о семейном характере патологии;
• возникновение ранних и, особенно, поздних токсикозов, а также недостаточности плацентарного барьера у матери во время беременности;
• рождение недоношенного ребенка;
• возникновение осложнений при родах, таких как асфиксия, проявляющаяся в резком недостатке кислорода у ребенка;
• врожденные изменения в структуре почек и строении мочевых органов;
• осложнения инфекций, таких как скарлатина, а также инфекции, вызванные стафилококковой и стрептококковой природой;
• длительные воспалительные и гнойные заболевания, такие как хроническая ангина, фурункулез и рожистое поражение.

При наличии факторов риска необходимо не только следить за здоровьем ребенка, но и регулярно проходить анализ мочи для своевременного выявления возможных проблем. Важно помнить, что на ранних стадиях большинства заболеваний почек и мочевыводящей системы явные симптомы отсутствуют, и выявить проблему можно только через лабораторные исследования.

Что необходимо предпринять

Если у ребенка выявлены не только изменения мочевого осадка в виде повышенного выделения эпителиальных клеток, но меняется самочувствие, появляются или усугубляются признаки, вероятно, указывающие на патологию, необходимо как можно быстрее проконсультироваться у врача.

Самые опасные признаки:

• дискомфорт, жжение или трудности при мочеиспускании;
• проблемы с контролем мочеиспускания;
• неприятные ощущения в области поясницы;
• усталость, слабость, утрата аппетита, нарушения сна у ребенка;
• непонятные рвотные позывы у младенцев;
• повышенная температура тела, особенно если не удается снизить ее при помощи жаропонижающих препаратов;
• возникновение отеков и изменения артериального давления.

Ультразвуковое исследование является не только высоко информативным, но и легко переносимым для детей методом диагностики

При проведении обследования в такой ситуации возможно обнаружение в анализе мочи значительного количества эритроцитов и лейкоцитов, белок, слизи, солей, бактериальных элементов. При анализе крови также могут быть выявлены признаки воспалительного процесса (СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг влево) и невоспалительных нарушений (анемия).

Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

• анализ мочи согласно методике Зимницкого и Нечипоренко, а также трехстаканная проба;
• ультразвуковое сканирование ткани почек и мочеточников;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• цистоскопия (эндоскопическое обследование мочевого пузыря).

Эти стратегии позволяют определить местоположение пораженного уровня и помогают определиться с выбором подхода к лечению.

Поэтому эпителиальные клетки могут быть обнаружены в моче как у здорового ребенка, так и при различных заболеваниях. Наблюдение и запланированные исследования помогают своевременно выявить изменения и предоставить необходимую медицинскую помощь.

Частые вопросы

Какие причины могут вызывать наличие эпителия в моче у ребенка?

Наличие эпителия в моче у ребенка может быть вызвано различными причинами, такими как инфекционные заболевания мочевыводящих путей, воспаление мочевого пузыря, травмы мочевых путей, нарушение гигиены, а также наследственные факторы.

Каковы возможные последствия наличия эпителия в моче у ребенка?

Наличие эпителия в моче у ребенка может указывать на наличие воспалительного процесса в мочевых путях. Это может привести к развитию таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит или уретрит. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на частоту мочеиспускания у ребенка. Если ребенок мочится слишком часто или наоборот, редко, это может быть признаком проблем с эпителием в моче. В таком случае, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за цветом и запахом мочи у ребенка. Если моча имеет необычный цвет (например, слишком темный или мутный) или имеет сильный запах, это может быть признаком нарушений в эпителии мочевых путей. В таком случае, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.