Что такое цистит

В медицине воспаление мочевого пузыря называется циститом. Это заболевание встречается чаще у женщин. Считается, что до 40% женского населения перенесли проявления цистита в разном возрасте.

Среди мужчин заболевание циститом встречается очень редко, менее чем у 1% из них. Чтобы понять, что такое цистит, давайте вспомним особенности анатомии и физиологии мочевыделительной системы в нижних частях пути.

Анатомо-физиологические условия возникновения цистита

Мочевой пузырь выполняет важную функцию – он собирает, накапливает и перемещает мочу в уретру. Поэтому его структура представляет собой полый орган. Он расположен в малом тазу. У мужчин он имеет форму шара, а у женщин – овальную форму.

При наполнении верхней части пузыря она выдвигается внутрь брюшной полости. С обеих сторон к ней прилегают нижние концы мочеточников, через которые моча поступает из почечных лоханок.

Структура пузыря включает в себя три слоя. Внутренний слой состоит из эпителиальных клеток. Между ними расположены большие железистые образования в форме бокалов, которые выделяют слизь в просвет. Эта слизь играет важную роль в защите других структур пузыря, помогая удалить вредные раздражающие вещества и микроорганизмы.

Цистит может возникнуть из-за особенностей переходного эпителия. Исследования показывают, что в клеточном составе есть участки, которые особенно подвержены воздействию бактерий. Мышечный слой состоит из трехслойных волокон и образует мощную мышцу, которая помогает выталкивать мочу – детрузор.

Для обеспечения сохранения в нижней, самой узкой части (шейке) присутствуют два сфинктера, состоящие из еще более укрепленных мышц:

• Внутренний слой состоит из гладкомышечных волокон.
• Наружный слой состоит из поперечнополосатых волокон.

Особенности строения мочевого пузыря способствуют развитию его воспаления

Мышцы играют важную роль в функционировании мочеиспускательного канала и связаны с нервной регуляцией. На входных отверстиях мочеточников находятся менее выраженные сфинктеры.

Зону, образованную двумя мочеточниковыми окончаниями и внутренним шеечным сфинктером, называют треугольником. Она выстлана цилиндрическим эпителием, который в отличие от другого не дает возможности тканям растягиваться.

Патологическая анатомия цистита

Начало заболевания сопровождается изменениями, которые происходят в определенных областях и на поверхности. С течением времени эти изменения становятся более глубокими и распространяются на ткани, включая мышечный слой. Воспалительные элементы и клетки крови (такие как эритроциты, лейкоциты и фибрин) проникают через стенки сосудов.

В борьбе с воспалительным процессом, имеющим место быть, нейтрофилы собираются вокруг очага, выполняя функцию фагоцитоза и уничтожая вредоносные микроорганизмы. В моче обнаруживается гной, наличие лейкоцитов и эритроцитов.

Продолжительное воспаление может повлиять на состояние мочевого пузыря, вызывая следующие изменения:

• атрофия эпителия может привести к уменьшению размеров и функциональности эпителиальных клеток;
• замена рубцовой тканью может возникнуть в результате повреждения и заживления тканей, что может привести к изменению их структуры и функции;
• снижение эластичности мышцы может быть следствием длительного неправильного использования или возрастных изменений, что может привести к ограничению движения и функциональности мышцы;
• изъязвление может возникнуть в результате повреждения или разрушения тканей, что может привести к образованию язвы или язвенного дефекта.

Возможно возникновение полипозных образований, кист, развитие злокачественной опухоли.

Орган сокращается, уменьшается в размере, образуются углубления, где задерживается застоявшаяся моча. Процесс выведения мочи становится еще более сложным. В стенке пузыря образуются небольшие воспалительные очаги, что способствует повторному протеканию заболевания.

Отягощающие условия

Обычно у мужчин мочевой пузырь может вместить до 400 мл, а у женщин – до 500 мл. Цистит, как и любое другое острое или хроническое заболевание, имеет свои причины. У женщин воспалению способствуют следующие факторы:

• уретра, которая является короткой и широкой, что делает ее уязвимой для быстрого проникновения инфекции снаружи;
• выходное отверстие уретры находится близко к анусу;
• гормональное воздействие, которое снижает тонус мышц мочевого пузыря во время беременности;
• возможность воспаления из влагалища, что объясняет повышенную частоту цистита у девушек во время первого полового акта и в начале половой жизни.

Уролог или гинеколог – специалисты, к которым может обратиться девушка за помощью

Женский организм становится наиболее уязвимым в четыре ключевых периода жизни:

• до пятилетнего возраста – пока не сформировались достаточно ясные нервные связи между мочевым пузырем и спинным мозгом;
• во время полового созревания и начала интимных отношений с мужчинами;
• в период рождения детей при последующих беременностях;
• после 50 лет, из-за гормональных изменений, связанных с климаксом.

Факторы, которые могут вызывать реакцию у мужчин, включают:

• фимоз – сращение крайней плоти, что приводит к трудностям при мочеиспускании у мальчиков;
• проникновение инфекции из придатка яичка, семенных пузырьков или воспаленной простаты;
• застойные процессы, вызванные аденомой предстательной железы.

Из-за каких причин возможно развитие цистита?

Воспаление в мочевом пузыре обычно вызвано патогенными микроорганизмами. Самым распространенным возбудителем является кишечная палочка, которая обнаруживается у 90% пациентов. Кроме того, существуют и другие инфекционные агенты:

• бактерия стафилококк;
• микроорганизм клебсиелла;
• бактериальный вид протей.

Синегнойная палочка играет важную роль при заражении в больнице.

Возбудители половых заболеваний называются специфическими источниками:

• бактерии гонококков;
• микроорганизмы трихомонад;
• инфекция хламидий;
• распространенное заболевание внелегочного туберкулеза (бактерия микобактерия туберкулеза).

Вид мицелия грибков в моче под микроскопом

Цистит, вызванный указанными возбудителями, часто называют бактериальным, хотя не все из них являются бактериями. Небактериальный цистит встречается реже. Его вызывают:

• Грибы Кандида редко встречаются в изолированной форме, чаще они участвуют в комбинированном поражении вместе с другими возбудителями.
• Вирусная этиология заболевания, например, герпес, может вызывать обострение симптомов цистита в периоды подъема и активизации респираторных инфекций, гриппа, когда иммунная система ослаблена.

Главным способом попадания внутрь пузыря является проникновение через уретру. Гораздо реже замечается передача инфекции через кровь:

• из соседних анатомических образований таза (внутренние органы малого таза, воспаление кишечника);
• из дальних хронических очагов (кариес, воспаление придаточных пазух носа, воспаление миндалин, отит).

Неинфекционный цистит вызывается бурной аллергической реакцией. Он проявляется при образовании комплекса антител на слизистой мочевого пузыря, как правило, усугубляет состояние гиперчувствительности человека.

Факторы, которые могут вызвать болезнь, могут быть поразительными:

• активные ингредиенты, используемые в медицинских препаратах;
• химические соединения, которые включены в состав средств для уборки, антисептиков, применяемых для стерилизации инструментов;
• температурные условия;
• раздражающее воздействие камней или опухолей;
• облучение в процессе лечения опухоли;
• отравление токсичными веществами.

Отравление – один из факторов-провокаторов цистита

Какие факторы провоцируют симптомы цистита?

Возникновение воспаления мочевого пузыря происходит в условиях наличия и под влиянием провоцирующих факторов. Они существенно повышают вероятность заболевания и нарушают надежную защиту слизистой оболочки.

Самыми распространенными являются:

• Острое охлаждение ног и промежности при ношении слишком легкого белья в холодную погоду, сидении на холодной поверхности, замерзании и промокании ног;
• Увлечение острой жареной пищей, чрезмерное потребление алкоголя, пива;
• Предрасположенность к сидячему образу жизни, офисной работе;
• Травмирование слизистой пузыря при медицинских процедурах с использованием катетера, цистоскопа, при ушибах и травмах таза;
• Прошедшие травмы позвоночника;
• Незащищенные сексуальные отношения со случайным партнером;
• Недолеченные венерические заболевания;
• Аллергические реакции любого происхождения;
• Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
• Гормональный цистит вызывается изменениями в виде повышенной сухости и атрофии слизистой оболочки (связаны с уменьшением содержания эстрогенов у женщин в период менопаузы);
• Длительно существующие очаги инфекции в зубах, миндалинах, околоносовых пазухах;
• Невыполнение основных правил гигиены;
• Авитаминозы в связи с неполноценным питанием или ограничительными диетами;
• Ношение сжимающего синтетического нижнего белья, что ухудшает кровообращение в тазовых органах, вызывает венозный застой;
• Частые задержки мочеиспускания в связи с желанием отложить следующий позыв;
• Снижение иммунитета при лечении цитостатиками, гормонами, лучевой терапии;
• Заражение ВИЧ;
• Прошедшие стрессы;
• Состояние после операций в брюшной полости, малом тазу.

К недостаткам в соблюдении гигиены относятся:

• редкое купание ребенка с использованием специальных детских моющих средств;
• нарушение режима смены подгузников и подмывания малыша;
• недостаточно частая смена прокладок и тампонов женщинами во время менструации;
• мытье и обработка промежности после дефекации в противоположном направлении, от ануса к уретре;
• использование низкокачественного мыла с раздражающим действием для подмывания.

Гигиенические процедуры всегда учитывают возможность попадания в уретру выделений из прямой кишки

Какие виды цистита выделяются согласно классификации?

Классификация цистита основана на различных характеристиках. В зависимости от механизма развития воспаления мочевого пузыря, цистит может быть:

• Первичным – в случае отсутствия заболеваний других органов мочевыделительной системы;
• Вторичным – возникает в результате хронических инфекций в мочевыделительном тракте (уретрит, пиелонефрит), развивается на фоне мочекаменной болезни, гидронефроза, врожденных аномалий, опухолевого роста, аденомы предстательной железы, которые способствуют задержке мочи.

В зависимости от степени воспаления и характера предшествующего повреждения слизистой оболочки:

• Острый цистит может возникнуть после периода ремиссии, когда повторно возникает инфекция и нарушаются диетические и лечебные рекомендации.
• Хронический цистит характеризуется вяло текущим воспалением, симптомы которого могут быть непостоянными.

Из-за главного фактора:

• заразный;
• незаразный цистит.

В группу неинфекционных воспалений включается аллергический цистит. Эта форма всегда нуждается в выявлении прямого аллергена, вызывающего реакцию.

Варианты цистита могут различаться в зависимости от степени захвата и площади распространения:

• Полный – воспаление охватывает всю внутреннюю поверхность пузыря;
• Тригонит – процесс ограничен только зоной анатомического треугольника;
• Шеечный – локальное воспаление в нижней части.

Существует несколько видов осложнений, которые можно выделить:

• Процесс без осложнений, который происходит только внутри мочевого пузыря;
• Осложненный (интеркуррентный цистит) – отличается вовлечением в воспаление окружающей ткани (парацистит), у женщин – влагалища.

Определение видов цистита на основе морфологических изменений в тканях является важным методом диагностики. Гистологическая картина позволяет классифицировать воспаление по его форме:

• заболевание, связанное с катаральным процессом;
• заболевание, сопровождающееся геморрагическими проявлениями;
• воспалительный процесс, приводящий к образованию язв в области мочевого пузыря;
• тяжелое заболевание, характеризующееся некрозом тканей мочевого пузыря;
• воспалительный процесс, приводящий к образованию грануляций в области мочевого пузыря.

Причины интерстициального цистита до сих пор остаются неизвестными. Это заболевание характеризуется серьезным и продолжительным протеканием.

Интерстициальное поражение сопровождается язвами в стенке, боли по интенсивности усиливаются при наполненном мочевом пузыре, стихают после мочеиспускания

Симптомы и клиническое течение

Признаки острого цистита проявляются внезапно, непосредственно после воздействия фактора, способствующего его возникновению. Чаще всего они наблюдаются у женщин молодого и среднего возраста, особенно после перенесенного инфекционного заболевания.

Хроническая форма заболевания может длиться многие годы и проявляться периодическими обострениями, которые обычно проявляются менее ярко, чем в острой форме. Классическими симптомами острого воспаления являются:

• Ощущение боли и дискомфорта при мочеиспускании;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Наблюдение крови в моче.

В этой статье подробно описаны симптомы заболевания в различных его формах.

Во время сильного желания мочиться, пациентки иногда испытывают трудности с контролем мочеиспускания. При этом симптомы могут проявляться по-разному:

• некоторые испытывают интенсивные болевые ощущения в области лба;
• у других боли возникают только при мочеиспускании.

Острые явления длятся 2-3 суток и могут исчезнуть самостоятельно. Длительность болезни обусловлена защитными силами организма. В среднем она продолжается до двух недель. При этом общее состояние не страдает. Редко больные жалуются на слабость, небольшой подъем температуры.

В случае серьезных форм (геморрагической, флегмонозной, гангренозной) происходит резкий повышение температуры, быстро начинаются признаки отравления (слабость, головная боль), уменьшается количество выделяемой мочи (олигурия). Моча приобретает гнойный характер, имеет неприятный запах. Продолжительность болезни увеличивается, растет риск осложнений.

При увеличении проницаемости стенок сосудов возникает геморрагический цистит.

Эритроциты выходят в мочу и окрашивают ее в красный цвет

Геморрагическая форма может проявляться в следующих случаях:

• дефиците витаминов;
• нарушении функционирования свертывающей системы;
• у людей, страдающих от недостатка крови.

Стрептококк или поражение сосудов пузыря при сахарном диабете могут вызвать подобное воспаление. У пациентов с гиперчувствительностью к биологическим и химическим веществам развивается аллергический цистит.

У пациентов с аллергическим циститом возможно появление внезапного насморка в период цветения

У него, помимо признаков дизурии, также наблюдаются другие симптомы:

• проблем с дыханием через нос;
• раздражения кожи, вызывающих зуд;
• неравномерных отеков;
• излишнего слезотечения;
• постоянного чихания.

При нарушении питания стенки мочевого пузыря и значительном поражении слизистой образуются гангренозные изменения. У пациентов наблюдается тяжелое состояние:

• мучают сильные боли в области живота;
• температура резко возрастает.

При разрыве оболочки пузыря моча, моча выливается в брюшную полость, что вызывает появление симптомов перитонита.

Диагностика разных форм цистита

Часто определение заболевания не вызывает трудностей. Учитывают характерные симптомы и жалобы. Важным дополнением является анализ мочи.

При проведении анализа мочи обязательно обнаруживаются следующие составляющие: лейкоциты, эритроциты, бактерии и большое количество слизи. Для получения достоверных результатов анализа мочи необходимо собрать образец до начала применения антибактериальной терапии. Рекомендуется пациенту проводить сбор мочи утром:

• тщательно промыться;
• выпустить первую порцию мочи;
• собрать среднюю часть мочи в стерильную посуду;
• доставить полученный образец в лабораторию в течение полутора часов.

При проведении бактериологического исследования методом посева в моче диагностическую ценность имеет показатель количества колоний, равного или превышающего 10000 в миллилитре. В случае острого неосложненного течения заболевания обычно не требуется проведение бактериологического анализа, так как практически всегда обнаруживается кишечная палочка. Однако есть исключения:

• повторяющегося хода болезни;
• воспаления мочевого пузыря у женщин в положении.

При длительном протекании цистита обычно обнаруживается несколько микроорганизмов, а не только один (ассоциация).

Цистоскопия необходима всем пациентам с хроническим течением

Цистоскопия позволяет выявить различные патологические состояния, такие как воспаление, опухоль, камни, инородные тела, свищи и язвы. Рекомендуется избегать проведения процедуры при наличии ярко выраженных клинических симптомов, чтобы предотвратить усиление воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Необходимо различать между собой клиническое течение тяжелых и осложненных форм цистита, заболевания, при котором возникают проблемы с мочеиспусканием.

1. Необходимо различать геморрагический цистит от мочекаменной болезни, при которой возникает вторичное поражение.
2. Необходимо отличать гангренозное течение с прободением в брюшную полость от всех заболеваний, которые сопровождаются клиникой острого живота.

Для более подробного изучения поражения слизистой проводится биопсия. Это дает возможность отличить интерстициальный цистит от опухоли, специфического туберкулезного поражения.

Дизурия возникает в следующих случаях:

• воспалительных процессах в почках;
• заболеваниях предстательной железы;
• узкости мочевого канала;
• патологическом переактивности мочевого пузыря;
• мочекаменной болезни;
• воспалительных процессах во влагалище у женщин.

Основные способы лечения

При лечении цистита необходимо учитывать все аспекты и применять несколько методов одновременно:

• Регулярное употребление воды в течение дня до двух литров помогает разбавить и удалить инфекцию из мочевого пузыря. Вода также способствует смыванию лишних возбудителей с внутренних стенок.
• Строгое соблюдение диеты является неотъемлемой частью лечения. Если симптомы цистита появились однажды, пациент должен осознать свою предрасположенность и избегать факторов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
• Использование растительных средств в лечении цистита помогает предотвратить прилипание бактерий к клеткам слизистой оболочки и имеет минимальное противовоспалительное действие.
• При цистите следует учитывать возможные аллергические проявления, особенно при тяжелом течении болезни и частых рецидивах. В таких случаях могут быть назначены антигистаминные препараты.
• Антибиотики следует применять для лечения цистита только в случае необходимости широкого спектра действия или по результатам бактериологического исследования.
• Госпитализация необходима в случаях подозрения на осложнения, такие как пиелонефрит, тяжелое течение болезни (геморрагическая форма, некроз тканей), а также при проявлении симптомов у беременных женщин и острой задержки мочеиспускания.
• Для восстановления иммунитета пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы и витамины.
• Местные процедуры, такие как инстилляции в полость пузыря, должны сочетаться с противовоспалительным лечением наружных половых органов.
• При лечении цистита, вызванного половой инфекцией, необходимо одновременно назначать специфические препараты обоим партнерам и использовать средства индивидуальной защиты во время полового акта. Это также относится к проблеме предотвращения цистита у молодых женщин при дефлорации.
• Физиопроцедуры должны быть назначены с учетом стадии заболевания и формы процесса. Тепловое лечение может быть противопоказано при геморрагических, некротических изменениях и гнойных выделениях.
• При вторичном воспалении необходимо лечить основное заболевание и устранять застойные явления в мочевыделительной системе.

Применение разнообразных методов для лечения цистита помогает предотвратить инфицирование почек. Поэтому каждому пациенту рекомендуется обратиться за диагностикой и лечением при наличии дизурических симптомов, даже если они возникают не постоянно.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают цистит?

Симптомы цистита могут включать болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, ощущение жжения или дискомфорта во время мочеиспускания, а также непроизвольное мочеиспускание.

Каковы причины возникновения цистита?

Цистит может быть вызван инфекцией мочевыводящих путей, такой как бактериальная инфекция, или раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря, например, при использовании агрессивных химических веществ или неправильном питании.

Как лечить цистит?

Лечение цистита может включать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и боли, а также рекомендации по изменению образа жизни, включая увеличение потребления воды и избегание раздражающих факторов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Цистит может иметь различные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Пейте больше воды, чтобы помочь омывать бактерии из мочевого пузыря. Увеличение потребления жидкости помогает снизить концентрацию бактерий и облегчает симптомы цистита.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражающих продуктов, таких как кофе, алкоголь, острые специи и газированные напитки. Эти продукты могут усугубить симптомы цистита и вызвать дополнительное раздражение мочевого пузыря.