Бактерии в анализе мочи

Заражение мочевыводящих путей – это одно из наиболее часто встречающихся бактериальных заболеваний у людей. Почти у половины женщин и у четверти мужчин был опыт столкновения с урологической инфекцией. Важно понимать, что возбудитель может иметь и другую природу:

• связанной с троичками;
• порожденной вирусами;
• вызванной грибками;
• неопределенной причины.

Возникновение воспаления верхней части урологической системы (почек и мочеточников) и нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) вызванное бактериями, проявляется появлением бактерий в моче, что может быть выявлено при проведении лабораторных исследований.

Когда проявляется бактериурия

Существует несколько факторов, которые могут вызвать появление бактерий в моче.

Условно патогенная флора

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему различными способами: восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Особую важность представляет восходящий путь попадания бактерий из кишечника. Это особенно относится к кишечной палочке и бактериям семейства Enterobacteriaceae. Повторяющиеся случаи заболеваний часто связаны с особенностями слизистого слоя уретры. У некоторых бактерий есть аффинность к рецепторам этого слоя, что позволяет им прочно закрепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала, не смываясь мочой.

Частота определения бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы

Расстройства мочеиспускания

Отсрочка выделения мочи в мочевом пузыре из-за спазма или блокировки мочевыводящих путей способствует размножению бактерий. Заболевания, которые могут возникнуть в результате этого:

• обратное выброс мочи на разных уровнях;
• гиперплазия предстательной железы и другие доброкачественные опухоли мочевых путей;
• последствия мочекаменной болезни, такие как нефроптоз;
• состояние беременности.

Нарушения в деятельности ЖКТ

Закупорки приводят к образованию “резервуара” для бактерий, а также раздутая прямая кишка оказывает давление на органы мочеполовой системы, способствуя застойным процессам в них. Это также может привести к недержанию кала, что увеличивает загрязнение области вокруг заднего прохода.

Анатомические и гигиенические предпосылки

Мужской мочеиспускательный канал значительно длиннее женского, и секрет предстательной железы обладает определенной антибактериальной активностью. Это создает дополнительные преграды для проникновения бактерий по восходящему пути. В то же время у мальчиков, не прошедших обрезание, кишечная флора в уретре может быть обнаружена в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Внепочечные очаги инфекции

Некоторые из них могут вызвать инфекцию почек. Это часто происходит из-за воспаления органов малого таза, особенно при наличии иммунодефицитного состояния.

Диагностические или лечебные манипуляции

Размещение временного или постоянного катетера; инъекция рентгеноконтрастного вещества; хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы.

Возрастные изменения

Нарушение целостности эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение характеристик защитной слизи и ослабление местного иммунитета.

Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

Наиболее распространенные жалобы пациентов включают в себя:

• Желание мочеиспускания усиленное, сопровождается дискомфортом или жжением, иногда сопровождается задержкой мочи или другими нарушениями мочеиспускания.
• Температура тела обычно в пределах нормы, но при активном инфекционном процессе может возникнуть лихорадка.
• Наблюдается неприятный запах мочи.

Различные признаки указывают на присутствие основного заболевания.

Исходя из уникальных особенностей анатомии мочеполовой системы и клинического опыта, можно сделать вывод, что у женщин наиболее распространены цистит, уретрит и пиелонефрит, в то время как у мужчин чаще встречаются уретрит и простатит.

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Бессимптомная бактериурия

Если в моче обнаруживается большое количество бактерий, но при этом отсутствуют клинические симптомы, это указывает на наличие бессимптомной бактериурии. Почему такое может происходить? Вероятно, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из ненаселенной нижней части уретры. Или их размножение может быть связано с длительным хранением мочи перед анализом или нарушением техники сбора этой биологической жидкости.

Вероятно, бессимптомная бактериурия обычно вызвана следующими причинами:

• Увеличенная сексуальная активность. У женщин с более коротким и широким уретральным каналом повышается вероятность попадания бактерий в уретру.
• Беременность. Ослабление иммунитета организма способствует колонизации мочевыводящих путей микрофлорой из области промежности.
• Сахарный диабет. Моча с повышенным содержанием сахара создает благоприятную среду для размножения бактерий.
• Диализ и установка урологического катетера могут привести к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ополаскивания мочевого пузыря, что усложняет удаление занесенной флоры.

Диагностика

Анализ мочи на наличие бактерий можно провести несколькими способами.

Экспресс-метод

Одним из приблизительных методов выявления является нитритный тест. Микроорганизмы выступают в качестве небольшой химической лаборатории. Они преобразуют нитраты мочи в нитриты. На основе реакции нитритов с реагентом делается вывод о наличии бактерий. Этот тест представлен в виде полосок, пропитанных реагентом, и цветовой шкалы для определения уровня нитритов. Однако тест может давать ложноотрицательный результат, особенно у детей. Подробнее о причинах бактериурии у детей можно узнать в данной статье.

Микроскопия

Подход также приблизительный, с точностью до 90%. При анализе мочи на наличие бактерий считается, что бактериурия обнаруживается, если обнаружено одно или более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами микроорганизмы определяются по их внешнему виду.

Бактериологическое исследование мочи

Подтверждение предположений врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы предоставляет общий анализ мочи. В этом случае уровень лейкоцитов и количество бактериальных клеток в поле зрения будут выше нормы.

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Однако, чтобы выяснить причину инфекции, этого недостаточно. Необходимо определить микроорганизм – возбудитель и провести бактериологический анализ мочи. Этот метод микробиологии позволяет определить качественный и количественный состав бактерий. Точность результатов зависит от правильности сбора мочи для бактериологического исследования.

Ключевые аспекты при взятии образца мочи:

• необходимо тщательно промыть половые органы, предпочтительно без использования мыла или антисептических растворов. Женщинам рекомендуется ввести тампон во влагалище, чтобы уменьшить риск попадания вагинальной флоры в мочу;
• желательно предоставить среднюю порцию утренней мочи, либо воздержаться от мочеиспускания как минимум 3-4 часа до сбора анализа;
• для сбора мочи на анализ используйте стерильный пластиковый контейнер. Важно избегать контакта рук с горлышком и крышкой во время процедуры;
• образец необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора.

Результат посева мочи на стерильность

При проведении анализа мочи на наличие бактерий можно получить либо отрицательный результат, либо конкретное численное значение, отражающее количество бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония представляет собой скопление бактерий, которое развивается в форме пятна на питательной среде после посева биологического материала. Именно эти колонии подсчитываются в лаборатории.

Показатели КОЕ в анализе мочи на бактерии

Толкование информации о показателях:

• Количество бактерий в анализе мочи составляет 10⁵/мл. Последующим шагом будет определение культуры возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Количество бактерий в диапазоне от 10⁴ до 10⁵/мл считается “серой зоной”. Это означает, что результат не может быть однозначно определен как нормальный или патологический. Такие данные требуют повторного проведения лабораторных исследований после более тщательной подготовки, особенно если обнаружена смешанная флора. Это указывает на возможное загрязнение пробы мочи извне.
• Количество бактерий 4/мл свидетельствует о незначительной бактериуррии, скорее всего вызванной смыванием нормальной флоры из нижнего отдела уретры вместе с мочой.

Если в моче большое число КОЕ, то образец отправляют далее, для идентификации бактериологических культур и тестирования восприимчивости.

Когда «+» это минус

Тест, который определяет чувствительность флоры к антибиотикам, называется антибиотикограмма. Каждый вид бактерий, выделенный из образца, отмечается в специальном бланке анализа, причем их названия записываются на латыни. Среди наиболее распространенных возбудителей инфекций мочевыводящей системы можно выделить условно-патогенную флору, такую как bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Также важно учитывать патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp. После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

В документе также указаны антибиотики, на которые определяется чувствительность.

При пересечении названия бактерии и препарата устанавливается обозначение в виде символа «+». Расшифровка результата антибиотикограммы: если присутствует один плюс, это указывает на то, что бактерия нечувствительна к действию антибиотика. Соответственно, «++» означает низкую чувствительность, а «+++» – высокую. В зависимости от типа бланка могут быть и другие обозначения – «R» обозначает устойчивость бактерий (резистентность), а «S» – чувствительность.

Для успешного лечения врач будет выбирать препарат с обозначением “+++” или S

Лечение

Наличие бактерий в моче может быть единственным отклонением от нормы в организме. В урологии используется термин “бессимптомная бактериурия” (см. выше). В таких случаях лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами не проводится, за исключением ситуаций, когда пациенту необходима урологическая операция, или когда развивается обструкция мочевыводящих путей, или когда иммунодефицит. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактериурии неоправдан, поскольку часто риск побочных эффектов превышает пользу от такой терапии. Как сказал великий врач Гиппократ: “Прежде всего, не навреди!”

Лечение истинной бактериурии требует назначения антибиотиков

Существует несколько методов лечения бактериальной инфекции в моче. Эмпирический подход основан на теоретических знаниях о том, какие микроорганизмы чаще всего вызывают определенные заболевания. Например, при неосложненных инфекциях предполагается, что кишечная палочка является причиной, и подбираются препараты, наиболее эффективные против нее – такие как Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

Для лечения длительных заболеваний, поскольку основной причиной являются определенные микроорганизмы, такие как стафилококки, врачи назначают специальные антибиотики, которые защищены от разрушения, а также принадлежат к группам фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

Если в моче обнаружены бактерии синегнойной палочки, то необходимо применить антибиотики, которые эффективно борются с этим возбудителем – такие как Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

Иной метод заключается в оценке чувствительности бактерий перед началом лечения заболевания. Этот подход позволяет применять препараты с ограниченным спектром действия, что снижает риск возникновения побочных эффектов от терапии.

При принятии решения о выборе антибиотика также следует учитывать опыт предыдущего применения и переносимость препарата.

Продолжительность применения антибиотиков определяется результатом лечения и исчезновением бактерий из мочи. Поэтому необходимо регулярно проводить бактериологические исследования мочи для контроля эффективности лечения.

Частые вопросы

Какие бактерии могут обнаружить в анализе мочи?

В анализе мочи могут быть обнаружены различные виды бактерий, такие как Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae и другие. Определенный вид бактерий может указывать на конкретное инфекционное заболевание мочевыводящих путей.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии бактерий в анализе мочи?

Наличие бактерий в анализе мочи может сопровождаться различными симптомами, такими как боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, необычный запах мочи, изменение цвета мочи, повышение температуры тела и общая слабость. Однако, некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов, поэтому регулярные анализы мочи важны для выявления возможных инфекций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной перед сбором анализа мочи. Перед сбором мочи обязательно вымойте руки теплой водой и мылом. Используйте специальные антисептические салфетки для очищения области мочеиспускательного канала перед сбором мочи.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила сбора анализа мочи. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила сбора анализа мочи. Обратитесь к врачу или лаборатории, чтобы получить подробные инструкции о том, как правильно собрать анализ мочи.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает улучшить качество анализа мочи и может помочь выявить наличие бактерий. Поэтому рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня перед сбором анализа мочи.