Ацетон в анализе мочи

Если в результатах анализов мочи обнаруживаются вещества, которые отсутствуют у здорового человека, то следует обратиться к врачу как можно скорее, так как это может быть признаком серьезных нарушений в организме.

Ацетон в моче (или ацетонурия, кетонурия) – это аномальное состояние, при котором в моче обнаруживается ацетон (кетоновые тела), которые представляют собой вредные продукты разложения белковых и жировых клеток.

Повышенный ацетон в моче всегда является предметом тревоги у пациента и его лечащего врача, что требует немедленной диагностики природы данного нарушения. Длительная ацетонурия грозит развитием серьезных осложнений, поражаются клетки головного мозга, ткани сердца и другие системы организма.

Кетоны могут быть обнаружены в моче как у взрослых, так и у детей, а также у женщин во время беременности. Это означает, что этот признак может быть обнаружен в практике врачей любой специализации (терапевтов, педиатров, гинекологов, хирургов и т. д.).

Что такое ацетон, как он образуется и чем опасен?

Для того, чтобы поддерживать постоянную работоспособность организма человека, необходимо постоянное поступление энергии, которая обеспечивает все биохимические процессы.

Основной источник энергии для организма – это молекула углевода (сахар), которая поступает вместе с пищей. Расщепление глюкозы не требует больших усилий, поэтому она легко усваивается, обеспечивая необходимое количество тепла.

Когда в организм перестает поступать углеводная еда, происходит запуск альтернативных источников энергии, направленных на поддержание всех жизненно важных процессов (дыхание, работа сердца, кровообращение и т. д.).

Подвергаются разложению белковые и жировые клетки, которые присутствуют в организме человека. Однако, помимо выработки энергии, образуются вредные продукты обмена веществ – кетоновые тела, способные нанести вред большинству органов и систем. Клетки головного мозга у взрослых и детей являются наиболее чувствительными к ацетону в моче, что может привести к развитию коматозного состояния.

Кетоновые тела включают в себя несколько соединений: ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота. Основная часть представлена ацетоном, поэтому это состояние называется ацетонурией. Каждое из этих соединений присутствует в моче в минимально допустимых концентрациях или вовсе не обнаруживается.

При продолжительном превышении уровня ацетона в моче нормы возможно возникновение следующих патологических состояний:

• повреждение клеток головного мозга токсинами, что может привести к развитию комы;
• серьезные изменения обмена веществ в крови пациента;
• поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• недостаточность сердечно-сосудистой, почечной или дыхательной систем различной степени тяжести;
• сильная дегидратация организма человека и другие последствия.

Причины появления ацетона в моче

Имеется список факторов и патологических причин, которые способствуют образованию кетоновых тел в моче у взрослых или детей. Самыми распространенными из них являются следующие.

Сбой в обмене углеводов, такой как сахарный диабет 1 или 2 типа (поздняя стадия заболевания). При недостаточной или полной неработоспособности поджелудочной железы у пациента резко возрастает уровень углеводов в крови, что приводит к гипергликемическому состоянию. Однако избыток сахара не усваивается клетками организма, что запускает процесс разложения белка и жира.

Избыточное количество инсулина или препаратов, снижающих уровень сахара в организме, также может привести к состоянию гипогликемии.

Как избыток сахара в организме, так и его недостаток становится причиной появления ацетона в крови больного

Обычно наличие ацетона в моче является одним из первых признаков сахарного диабета, что может помочь подозреть наличие этого заболевания.

Целенаправленное сокращение потребления пищевых продуктов, содержащих углеводы, или полное отказ от них (например, в рамках строгой диеты).

Излишнее употребление высокобелковой и жирной пищи в повседневной диете может стать источником кетоновых тел в организме, даже если человек полностью здоров.

В случае длительных и интенсивных физических нагрузок, а также продолжительных эмоциональных стрессов, возможно обнаружить наличие ацетона, однако после полноценного отдыха и сна этот признак полностью исчезает.

Продолжительные высокие температуры тела, вызванные инфекционными заболеваниями различной природы (например, малярией), приводят к значительной потере воды организмом и нарушению обычных биохимических процессов.

Тяжелые или средние формы токсикоза у женщин в период беременности.

Заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются нарушениями обмена веществ (например, гипертиреоз).

Изменения просвета пищевода, вызванные стенозом или образованием рубцов, могут потребовать оперативного удаления части желудка или двенадцатиперстной кишки. Это часто сопровождается сильным истощением пациента.

Отравление организма алкоголем или его заменителями, а также другими химическими веществами или токсичными жидкостями, может вызвать интоксикацию у больного.

Злокачественные опухоли любой природы могут вызывать интенсивный разложение белковых компонентов, что приводит к появлению ацетона в моче.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Обычно обнаружение легкой кетонурии является случайным, поскольку не сопровождается никакими другими ощутимыми симптомами или они проявляются слабо.

Так как ацетон способен легко выделяться в процессе дыхания, его запах ощущает сам больной и окружающие его люди

Появление ацетона в моче у взрослых и детей может проявляться следующими симптомами:

• постоянный запах ацетона изо рта и с кожных покровов, который не меняется в течение суток, а употребление белковой пищи только усиливает неприятный аромат;
• неприродный запах мочи;
• головные боли ноющего, давящего или пульсирующего характера, охватывающие всю поверхность черепа;
• периоды возбуждения, сменяемые угнетением психической активности у пациента, необъяснимая слабость, сонливость, апатия, вялость, снижение работоспособности и так далее;
• рвота после приема пищи, с выраженным запахом ацетона;
• приступы болей в животе спастического характера (чаще всего в области около пупка);
• отсутствие аппетита или полный отказ от еды;
• при затянувшейся диагностике процесса, состояние пациента приближается к коматозному.

Ацетон в моче у детей и беременных женщин

У малышей уровень ацетона в моче при диабете значительно превышает норму, что связано с тяжелым течением этого заболевания у детей. Организм ребенка не обладает запасами гликогена, что приводит к разрушению белков при недостатке углеводов. Этот процесс требует своевременной диагностики, поскольку риск развития сахарного диабета у детей довольно высок.

Основные моменты, вызывающие ацетонурию у детей, аналогичны тем, которые приводят к этому состоянию у взрослых. Однако у детей есть свои особенности в развитии этого процесса (более подробно об этом можно узнать из данной публикации).

Во время беременности часто можно обнаружить ацетон в моче женщины, что связано с особенностями их питания (избыточное потребление жирных блюд, неправильный режим питания и употребление жидкости и т. д.). Если нет других патологических симптомов, и результаты объективного исследования не представляют угрозы для здоровья женщины и ее ребенка, то рекомендуется придерживаться диеты под тщательным контролем состояния.

У беременных появление кетонов в моче, как правило, связано с погрешностями в питании, что легко поддается коррекции

Положительный результат ацетонового теста может указывать на различные уровни токсикоза, что обычно сопровождается характерными симптомами и требует немедленной госпитализации беременной женщины. Более подробную информацию о причинах появления ацетона в моче во время беременности можно найти в данной публикации.

Диагностика

Исходя из типичных жалоб пациента (появление запаха ацетона изо рта, периоды возбуждения, сменяющиеся резкой апатией и другие), врач может предположить, что у него есть кетонурия.

При сборе информации об анамнезе заболевания, врачу необходимо выяснить, что стало причиной возникновения данного нарушения: является ли это следствием особенностей питания пациента или связано с каким-либо заболеванием (чаще всего это связано с сахарным диабетом).

При объективном осмотре вызывают внимание бледные кожные покровы, неприятный запах от тела больного, из полости рта или от рвотных масс, незначительное или ускоренное сердцебиение и дыхание, приглушение тонов сердца и увеличение размеров печени. Однако, если речь идет о бессимптомной ацетонурии, то установить диагноз поможет только анализ мочи на ацетон.

В самом начале осуществляется анализ мочи и крови, оцениваются изменения в лабораторных показателях и обнаружение патологических примесей в мочевом осадке, таких как белок, бактерии и другие.

Затем переходим к точному определению уровня кетоновых тел в моче с использованием индикаторных полосок (мочевой тест на ацетон). Эти тест-полоски предназначены для первичной диагностики кетонурии и могут быть использованы в домашних условиях. Они доступны в аптеках, и для интерпретации результатов не требуется медицинского образования. Изменение цвета индикатора, пропитанного специальным веществом, позволяет определить наличие или отсутствие ацетона в моче пациента (более подробную информацию о применении тест-полосок можно найти в данной статье).

При обнаружении ацетонурии важно, чтобы врач определил причину этого состояния. Точное определение нарушений необходимо для выбора подходящего лечения. Для выявления причин обычно проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• анализ крови и мочи для выявления уровня сахара;
• гликемический профиль при повышенной концентрации глюкозы в общеклинических анализах;
• исследование мочевого осадка при подозрении на наличие воспалительных процессов;
• проверка гормонального профиля щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• ФГДС и другие процедуры по медицинским показаниям.

Тактика ведения пациента

Внезапное увеличение концентрации ацетона в моче является сигналом для немедленной госпитализации пациента в больницу, где ему будет предоставлена соответствующая помощь.

В борьбе с ацетонурией очень важно установить этиологию состояния, то есть выявить точную причину нарушений в работе организма, только тогда можно будет полностью убрать этот симптом.

Для устранения избыточного содержания ацетона в моче необходимо начать с восстановления образа жизни и коррекции диеты пациента. Рацион питания больного должен быть полноценным, соразмерным и обогащенным витаминами и минеральными веществами.

Рацион при наличии ацетона в моче предполагает исключение из рациона всех видов жирного мяса и рыбы, бульонов, приготовленных на их основе, яиц, жирного творога, консервов, сладостей, полуфабрикатов, жареных блюд, копченостей и других подобных продуктов. Также не рекомендуется употребление бананов и цитрусовых фруктов.

При ацетонурии из питания исключается фастфуд и газированные напитки

Для питания пациента рекомендуется включать в рацион овощи и фрукты (за исключением цитрусовых и бананов), различные виды каш на основе круп, нежирное мясо (кролик или индейка), которое можно варить, готовить на пару, тушить или запекать в духовке.

Для вывода кетоновых тел из организма больного важно пить достаточное количество жидкости в течение дня (не менее 2-2,5 литров). Желательно употреблять фруктовые соки или компоты, а также щелочные минеральные воды.

Если кетонурия вызвана гипогликемическим состоянием (например, при избыточном употреблении инсулина), необходимо восстановить уровень глюкозы в крови. Для этого пациенту предлагают небольшой кусочек сахара или несколько глотков сладкого чая.

Для пациентов, страдающих от тяжелой формы сахарного диабета, необходимо проводить лечение инсулином, чтобы предотвратить развитие коматозного состояния.

Для борьбы с воспалением жидкости в организме пациента используется инфузионная терапия, которая включает внутривенное введение необходимого объема физиологического раствора.

Необходимо провести лечение с применением препаратов, которые обладают сорбирующим эффектом (например, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум и другие). Также можно использовать очистительные клизмы, включая отвары различных трав (например, ромашки, календулы и другие).

Питание должно быть рациональным, регулярным, полноценным, с достаточным содержанием всех компонентов (белков, жиров и углеводов)

Профилактика

Для предотвращения появления ацетона в моче необходимо следовать этим рекомендациям:

• важно регулярно проходить осмотры у врача, ежегодно сдавать анализы крови и мочи;
• ежедневно следует употреблять не менее двух литров чистой питьевой воды;
• если вы хотите избавиться от лишнего веса, то обязательно проконсультируйтесь с диетологом, избегайте длительных периодов голода и неправильного питания;
• необходимо поддерживать достаточный уровень физической активности каждый день, не допуская длительного сидения без движения;
• прием любых лекарственных препаратов должен быть обязательно согласован с лечащим врачом, особенно если речь идет о сильнодействующих медикаментах;
• старайтесь избавиться от всех вредных привычек (алкогольной и табачной зависимости);
• рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и проводить процедуры по закаливанию организма.

Очень важно проводить достаточно времени на свежем воздухе и совершать ежедневные прогулки

Заключение

Перед тем как предпринимать попытки самостоятельного лечения ацетонурии, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Он проинформирует вас о значениях ацетона в моче и поможет выявить основные причины патологического процесса.

Как упоминалось ранее, необходимо немедленно провести диагностику состояния, поскольку оно серьезно угрожает здоровью пациента. Только специалист может определить правильный способ удаления ацетона из организма.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к повышенному содержанию ацетона в анализе мочи?

Повышенное содержание ацетона в анализе мочи может быть вызвано различными причинами, включая несбалансированное питание, длительное голодание, диеты с низким содержанием углеводов, недостаток инсулина при сахарном диабете, а также некоторые заболевания печени и почек.

Какие симптомы могут указывать на presense ацетона в анализе мочи?

Наличие ацетона в анализе мочи может проявляться различными симптомами, включая запах ацетона изо рта, повышенную жажду, сухость кожи, усталость, тошноту и рвоту. В некоторых случаях, если уровень ацетона слишком высок, может развиться состояние, называемое кетоацидозом, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Как проводится анализ мочи на наличие ацетона?

Для определения наличия ацетона в анализе мочи используется специальный тест-полоска, которая погружается в образец мочи. Полоска содержит реагенты, которые реагируют с ацетоном и меняют цвет. По результатам изменения цвета можно сделать вывод о наличии или отсутствии ацетона в моче.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа мочи следует воздержаться от употребления ацетонасодержащих продуктов, таких как алкоголь, некоторые виды фруктов, сладости и газированные напитки. Это поможет избежать ложно-положительных результатов и получить более точные данные.

СОВЕТ №2

При сдаче анализа мочи необходимо следовать инструкциям лаборатории. Обычно требуется собрать среднюю порцию утренней мочи, после тщательного туалета половых органов. Важно соблюдать гигиену и использовать специальные контейнеры для сбора мочи, чтобы избежать контаминации и сохранить ее качество.