Анализ мочи у беременных

Одной из основных задач, которую природа возложила на женщину, является возможность стать матерью. Однако процесс беременности представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает значительное воздействие на организм женщины.

Все органы испытывают повышенную нагрузку, поскольку каждый день растущий ребенок увеличивает размеры живота матери. Это может привести к сдавливанию задней части брюшной полости маткой и сжатию некоторых внутренних органов, находящихся поблизости.

В определенных ситуациях у беременных женщин могут возникнуть различные неприятные явления, среди которых особенно неблагоприятными являются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и недостаточность функции почек.

Для предотвращения возникновения серьезных осложнений во время беременности женщине следует регулярно контролировать показатели мочи. В данной статье мы рассмотрим значимость проведения общего анализа мочи во время беременности, правильные способы сбора биологического материала для ОАМ и значения параметров клинического анализа мочи у беременных женщин.

Цель исследования

Во время беременности, почки испытывают двойную нагрузку – они удаляют отходы не только от самой женщины, но и от плода. Увеличивающаяся матка оказывает давление на органы в брюшной полости, что может привести к задержке мочи, отечности почечной ткани и развитию восходящего воспалительного процесса, вызванного инфекцией мочевого пузыря.

У будущей матери иммунная система ослаблена, потому что перестраивается гормональный фон. Это приводит к расслаблению мочеточников, что может спровоцировать инфекцию в почках или обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы.

Состояние и общий тонус сократительной деятельности мочевыводящих путей в период вынашивания малыша зависит не только от гормонального фона, но и от неорганических и органических веществ

Анализ мочи у беременных женщин может помочь выявить гестоз – серьезное осложнение, которое представляет угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Гестоз проявляется отеками, повышением артериального давления, судорогами и потерей белка в организме.

Акушеры-гинекологи часто назначают исследование мочи на ранних сроках беременности.

• для своевременного обнаружения различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
• для наблюдения за прогрессией обнаруженного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Перевод результатов анализа мочи во время беременности имеет большое значение для наблюдения за состоянием здоровья женщины. Следуйте этому алгоритму при проведении исследования мочи:

• в первом триместре – один раз в четыре недели;
• во втором и третьем – один раз в две недели;
• начиная с 35-й недели – один раз в семь дней.

Как правильно собрать мочу?

При беременности рекомендуется сдавать мочу утром, после ночного сна. Для этого необходимо собрать биологическую жидкость в специальный стерильный контейнер после тщательного подмывания наружных гениталий. Главное правило подготовки к анализу заключается в том, что женщине следует воздержаться от применения лекарственных препаратов и употребления продуктов, содержащих красители.

Для получения более точной информации о состоянии мочи во время беременности, рекомендуется предоставить среднюю порцию биоматериала для проведения общего анализа.

Для достижения этой цели требуется:

1. Начните с того, чтобы первую порцию мочи вылить в унитаз.
2. Далее, без прерывания мочеиспускания и не касаясь емкостью тела, соберите вторую порцию мочи (примерно около 100 мл).
3. Завершите процесс мочеиспускания в унитаз.

При заполнении контейнера необходимо четко указать свою информацию. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторный центр через два часа.

Более детально о правилах сбора мочи на анализ у женщин, находящихся в состоянии беременности, можно ознакомиться в данной статье.

При беременности необходимо сдавать анализ мочи перед каждым визитом в женскую консультацию – это поможет врачу защитить организм будущей мамы и малыша от серьезных хронических заболеваний

Если результаты общеклинического исследования мочи показывают, что в моче присутствует большое количество патогенных микроорганизмов, то требуется провести бактериологический посев. Для этого анализа у женщины используется катетер для отбора биологического материала.

Показатели клинического анализа мочи

При анализе мочи проводится изучение ее органолептических характеристик, таких как цвет, запах и консистенция, с использованием чувств зрения, обоняния и осязания. Также проводится оценка физико-химических свойств мочи, определение биохимических параметров и микроскопическое исследование осадка.

В таблице ниже представлены данные о норме общеклинического исследования

Сейчас мы планируем пошагово объяснить, какую информацию дает каждый показатель анализа мочи.

Цвет

У здоровой женщины нормальный оттенок урины обычно имеет соломенный цвет. Однако во время беременности часто наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что объясняется приемом витаминов перед сбором биологической жидкости.

Обильное потребление жидкости разбавляет мочу, и она становится практически бесцветной, а питье воды в малом количестве способствует высокой концентрации мочи – ее оттенок становится более насыщенным

Признаки прогрессирования патологического состояния могут быть выражены в различных оттенках мочи, среди которых можно выделить:

• белесый – описывает наличие большого количества липидов и фосфатов в моче, что может быть результатом задержки лимфатической жидкости в почечной ткани или жировой дегенерации почек;
• мутный молочный – указывает на возможную инфекцию мочевыделительного тракта;
• лимонный – характерен для случаев желчнокаменной болезни;
• грязно-розовый («мясные помои») – наблюдается при гломерулонефрите;
• крепкого чая – может быть признаком заболеваний желчного пузыря и печени.

Прозрачность

В обычных условиях свежая моча прозрачная, небольшая мутность может наблюдаться при избыточном количестве слизи и клеток эпителия. Значительная мутность может быть вызвана наличием в биологической жидкости бактерий, слизи, красных кровяных телец, солевых кристаллов, большого количества белых кровяных телец и эпителия.

Помутнение мочи происходит из-за стояния собранного образца в течение длительного времени

Запах

У беременных женщин, которые находятся в хорошем состоянии здоровья, запах мочи не вызывает неприятных ощущений. Однако, если запах становится едким, это может свидетельствовать о наличии патологических процессов не только в мочевыводящей системе, но и в других органах.

Относительная плотность

Уровень концентрации мочи зависит от объема потребляемой жидкости и содержания растворенных веществ в урине. Диапазон значений может варьироваться от 1009 до 1029 г/л. Повышение уровня может наблюдаться при следующих условиях:

• рвота и тошнота, характерные для токсикоза;
• воспаление почек, известное как нефрит;
• проблемы с уровнем сахара в крови, что указывает на сахарный диабет;
• недостаток воды в организме, который может привести к обезвоживанию.

Снижение показателей характерно для нефропатии, почечной недостаточности, при чрезмерном потреблении жидкости.

Реакция среды

Вариации в составе мочи беременных женщин могут быть обусловлены их рационом питания. Уровень кислотности может колебаться от 5,0 до 7,5, в зависимости от того, что они едят.

Идеальными параметрами реакции мочи при беременности считаются показатели 6,0 (слабокислая) или 7,0 (нейтральная)

Употребление белковой пищи (особенно мясных продуктов) способствует окислению мочи. Постоянное наличие кислой среды не рекомендуется, так как она создает условия для размножения вредных бактерий. Понижение уровня pH может быть вызвано следующими патологическими состояниями:

• заболевание легких, известное как туберкулез;
• продолжительное нарушение стула, известное как длительная диарея;
• повышение температуры тела, известное как лихорадка;
• хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы, известное как сахарный диабет.

Преобладание растительных и молочных продуктов в рационе, а также наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов и почечная недостаточность приводят к щелочности среды.

Общий белок

В обычной моче отсутствует белок, но во время беременности допускается небольшая концентрация – не более 0,025 г/л. Появление белка в моче у женщин в период беременности может быть обусловлено следующими причинами:

• перегревом организма в летнее время или переохлаждением зимой;
• психоэмоциональным стрессом;
• употреблением сырых домашних яиц или некипяченого коровьего молока;
• аллергической ответной реакцией.

В заключительной части второго триместра беременности, небольшое количество общего белка (так называемые “следы”) в моче, обусловлено сдавливанием почек увеличившейся маткой. Однако, это явление не является постоянным и может быть опасным только в случае наличия других клинических проявлений патологии почек.

При попадании выделений из влагалища в пробу для анализа мочи, содержание белка в ней может увеличиться. Чтобы быть уверенными в достоверности результатов исследования, необходимо соблюдать все условия при сборе образца мочи.

Если содержание общего белка превышает 0,033 г/л, это состояние называется протеинурией и может указывать на наличие различных заболеваний:

• Заболевания мочевыделительного тракта могут включать уретрит и цистит.
• Почки могут страдать от нефропатии беременных, пиелонефрита и гломерулонефрита.
• Также возможен позний токсикоз.

Глюкоза

В обычных условиях уровень сахара в моче должен быть незаметным. Однако во время беременности моча может содержать небольшое количество глюкозы – менее 0,007 ммоль/л. Это явление может быть вызвано следующими причинами:

• Избыточный вес;
• Зачатие в зрелом возрасте;
• Психоэмоциональное напряжение;
• Излишнее потребление продуктов, богатых углеводами.

Во втором триместре беременности очень часто возникает физиологическая глюкозурия – это нормальный процесс, вызванный изменениями гормонального фона в организме женщины. В этом состоянии не требуется применение лекарственных препаратов, однако необходимо внести изменения в рацион питания – уменьшить потребление сладкого и мучного. Повышенная концентрация глюкозы в моче может быть признаком сахарного диабета.

Для того чтобы узнать, какой уровень глюкозы содержится в урине, беременной женщине достаточно купить специальные тест-полоски в аптеке и погрузить ее в мочу

Кетоны

Моча здорового индивида не содержит кетоновых тел. Однако, на ранних стадиях беременности, их присутствие в моче женщины может быть связано с токсикозом. Вместе с тем, эти элементы могут вызвать интоксикацию организма ацетоном, поэтому беременной женщине рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие патологических процессов, таких как сахарный или гестационный диабет, а также анемия.

При наличии кетонов в моче беременной женщине нужно пить щелочную минеральную воду, ограничить потребление жирной и белковой пищи, исключить сладости.

Желчные пигменты

В составе мочи могут присутствовать два типа веществ, которые также присутствуют в желчи:

1. Уробилиноген – этот пигмент присутствует в свежей урине и затем превращается в уробилин. В моче здоровой женщины его уровень незначительный, однако повышение этого показателя может быть связано с гепатитами, циррозом, гемолитической анемией, закупоркой желчного протока конкрементами или опухолью.
2. Билирубин – в норме отсутствует, его присутствие в урине указывает на повышенную концентрацию этого пигмента в крови.

Механическая желтуха, вирусный гепатит и другие патологические процессы вызывают нарушение оттока желчи и появление в моче желчных пигментов, придающих ей «оттенок пива»

Эритроциты

Уровень красных кровяных клеток в моче здоровой женщины должен быть незначительным или отсутствовать полностью. Однако, при использовании катетера для сбора мочи, может быть обнаружено наличие 1-2 клеток в поле зрения. Если количество эритроцитов значительно превышает эту норму, это может указывать на серьезные проблемы с почками и мочевыделительной системой.

Лейкоциты

Организм человека производит специфические иммунные клетки в крови, известные как лейкоциты, для защиты от различных возбудителей заболеваний. У женщин в моче обычно содержится до 8 белых клеток в поле зрения. Увеличение их количества наблюдается при воспалении мочеполовых путей и почек.

Эпителий

Эпителиальные ткани покрывают внутренние органы слизистыми покровами. Клетки плоского эпителия всегда присутствуют в небольшом количестве в мочевом осадке. Их количество увеличивается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Признаки наличия клеток переходного эпителия в женской моче могут быть следующими:

• заболевания мочекаменной природы;
• воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря;
• воспаления почек и мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия появляются при поражении почечной паренхимы и почечных клубочков.

Цилиндры

Воспалительные процессы в почках приводят к скоплению белка, отслоившегося эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и других микрочастиц в канальцах. Эта смесь образует «отпечатки» цилиндрического почечного канальца, которые удаляются с мочой и обнаруживаются при лабораторном анализе.

Различают следующие виды мочевых цилиндров – восковидные, лейкоцитарные, зернистые, эпителиальные, гиалиновые, эритроцитарные

Слизь

Слизистый секрет постоянно выделяется внутренними покровами мочевых органов. В норме, моча не содержит слизи или ее количество незначительно. Увеличение выделения слизи указывает на наличие воспалительных процессов в мочевыводящей системе или неправильное соблюдение беременной женщиной гигиенических требований перед сбором мочи.

Соли

Моча является жидкостью, содержащей конечные продукты обмена белков и солей в организме. В результате этого процесса могут образовываться солевые кристаллы, которые оседают в мочевой осадок. Это явление свидетельствует о нарушении обменных процессов и дисбалансе питания у женщины.

Появление осадка в моче во время беременности:

• Уратов могут наблюдаться, когда в рационе преобладает белковая пища. Также они могут быть вызваны обезвоживанием женского организма из-за недостаточного потребления жидкости или токсикозом.
• Фосфаты могут появляться при употреблении кисломолочных и морских продуктов, а также овсяной и гречневой крупы.
• Оксалаты могут образовываться избытком щавелевой кислоты.

Бактерии

Моча здоровой беременной женщины не содержит вредоносных микроорганизмов и грибков. Они могут быть обнаружены при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, таких как кандидоз, уретрит и цистит. Если в моче присутствуют бактерии, необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволит определить вид микробов, их количественное содержание и чувствительность к антибактериальным препаратам.

В заключение, хочется еще раз подчеркнуть, что общеклинический анализ мочи является одним из самых значимых методов исследования беременных женщин. Он позволяет своевременно обнаружить заболевания и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Частые вопросы

Какие показатели анализируются при исследовании мочи у беременных?

При анализе мочи у беременных обычно изучают такие показатели, как уровень протеина, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и других веществ.

Зачем проводят анализ мочи у беременных?

Анализ мочи у беременных проводят для оценки функции почек, выявления инфекций мочевыводящих путей, контроля уровня сахара и протеина в моче, а также для выявления других патологий, которые могут возникнуть во время беременности.

Как правильно собрать мочу для анализа во время беременности?

Для сбора мочи для анализа во время беременности рекомендуется использовать специальные контейнеры, предоставляемые лабораторией. Необходимо собрать среднюю порцию мочи после тщательного мытья внешних половых органов и соблюдения правил гигиены. Важно собрать достаточное количество мочи для анализа, обычно достаточно 30-50 мл.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите анализ мочи во время беременности. Это позволит выявить возможные проблемы и заболевания в ранней стадии и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уровень белка в моче. Повышенный уровень белка может указывать на проблемы с почками или преэклампсию, что требует наблюдения и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем сахара в моче. Повышенный уровень сахара может указывать на гестационный диабет, который требует специального питания и контроля.