Удаление (цистэктомия) мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря – это сложная хирургическая процедура, которую выполняют только в крайних случаях, когда другие методы не приносят желаемого результата. Эта операция требует тщательной подготовки, диагностики и высокой квалификации специалиста. Однако для пациентов более важным является вопрос о том, как изменится их жизнь после такого вмешательства в работу организма?

В чем заключается операция?

Существуют два типа операций – цистэктомия, при которой удаляется мочевой пузырь, и радикальная цистэктомия. Второй метод применяется в критических случаях, когда необходимо также удалить окружающие лимфатические узлы и половые органы.

Радикальная операция у мужчин – удаление мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин в этом случае дополнительно удалению подлежат матка, яичники и маточные трубы.

Кроме этого, также происходит удаление начальной части мочеиспускательного канала и лимфатических узлов таза с обеих сторон.

В каких случаях назначается операция?

Медицинские специалисты принимают решение о выполнении этой процедуры в случае рака мочевого пузыря, когда наблюдается значительное поражение тканей этого органа и другие методы не приносят результатов.

Причины для проведения цистэктомии могут включать в себя следующее:

• злокачественная опухоль, возникшая в мочевом пузыре, находится на стадии Т4 (когда болезнь затрагивает часть окружающих органов), но при этом не проявляются признаки метастазов;
• диффузная форма папилломатоза – редкое заболевание, при котором доброкачественные образования рассеяны по всей поверхности органа, однако, существует высокий риск их превращения в злокачественные образования;
• несколько опухолевых образований на стадии Т3, при которой раковые клетки поражают жировой слой, окружающий орган;
• микроцист (сморщенный мочевой пузырь), который развивается на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Все указанные заболевания являются серьезными и требуют немедленного хирургического лечения.

Противопоказания к цистэктомии

Как и другие медицинские вмешательства, удаление мочевого пузыря имеет определенные условия, при которых оно нежелательно:

• серьезное состояние пациента;
• пациент находится в зрелом возрасте и имеет серьезные сопутствующие заболевания, которые могут вызвать осложнения во время процедуры или после нее;
• заболевания, влияющие на свертываемость крови, могут привести к риску кровотечения во время процедуры;
• острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах могут привести к заражению крови – сепсису.

Цистэктомию мочевого пузыря людям преклонного возраста не назначают, так как слабая сердечная мышца не позволит выдержать продолжительный наркоз

Каждое из этих состояний представляет собой серьезную причину для отмены оперативного вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к цистэктомии играет важную роль, поскольку операция, которая предстоит, является сложной процедурой, занимающей от 4 до 8 часов.

Пациент готовится к встрече с анестезиологом, в то время как хирург назначает несколько диагностических процедур.

Предоперационная диагностика – обязательное комплексное мероприятие, включающее различные процедуры

В течение 7-14 дней эксперт рекомендует пациенту прием пробиотиков – продуктов, содержащих полезные микроорганизмы. Это поможет уменьшить вероятность заражения после операции.

Для восстановления процесса мочеиспускания после операции, врач может применить участок кишечника. Поэтому может понадобиться подготовка желудочно-кишечного тракта:

• лечение включает прием антибактериальных препаратов – Неомицина и Эритромицина;
• в течение 48 часов рекомендуется придерживаться строгой диеты, включающей в себя только жидкую пищу – воду, бульоны, соки и другие напитки.

Этот метод предназначен для очистки кишечника и выполняется в соответствии с определенной программой.

Перед хирургическим вмешательством следует воздержаться от приема пищи, потребления жидкости и курения с вечера. Если ощущается жажда, можно прополоскать ротовую полость и горло, но не следует глотать жидкость.

Перед проведением цистэктомии врач рекомендует прекратить прием определенных лекарственных препаратов за 1-2 недели. Эта категория включает в себя Аспирин, Напроксен, Плавикс и другие сходные препараты.

Перед началом процедуры требуется удалить растительность в области паха.

Как проводится операция?

Используя общую анестезию, у мужчин и женщин проводят операцию по удалению мочевого пузыря.

С введения анестетика и начинается процедура удаления мочевого пузыря

Пациентов укладывают на операционный стол согласно определенным правилам: мужчин следует размещать на спине, а у женщин также поднимают ноги и укладывают их на специальную подставку.

Для того чтобы хирург мог получить доступ к пораженному органу, необходимо провести полостную операцию по удалению мочевого пузыря. В этом случае специалист вводит катетер и делает разрез, который простирается от места сращения лобковых костей до пупка.

После этого врачу необходимо осуществить “мобилизацию” органа, то есть освободить его от связок, удерживающих его на месте. В то же время производится перевязка кровеносных сосудов, чтобы предотвратить кровотечение.

При проведении цистэктомии мочевой пузырь отслаивается с наложением зажима на уретру. При радикальной процедуре также удаляются другие пораженные органы и тазовые лимфоузлы.

Послеоперационное отведение мочи

Мочевой пузырь играет ключевую роль в организме, выполняя разнообразные функции. В случае его потери специалисты рекомендуют использовать другие способы удаления мочи.

Проведение процедуры осуществляется непосредственно после удаления мочевого пузыря и других органов и лимфоузлов.

Таблица №1 Процедуры для удаления мочи

План вывода мочи, предписываемый врачом, зависит от состояния пациента, поэтому не всегда можно полагаться только на преимущества.

Мнения пациентов разнообразны, однако большинство из них, претерпевших данную процедуру, адаптируются к новым условиям и следуют новому образу жизни.

Какие осложнение возможны после операции?

Всякое хирургическое вмешательство, даже незначительное, может вызвать осложнения. Процедура удаления мочевого пузыря не является исключением, особенно при проведении радикальной цистэктомии, риск осложнений значительно возрастает.

У мужчин и женщин операция может привести к различным последствиям:

• Лечение ракового заболевания не ограничивается цистэктомией и включает в себя комплексную терапию;
• Восстановление кишечника может потребовать временного использования назогастрального зонда;
• У мужчин может нарушиться эректильная функция из-за удаления нервов, ответственных за этот процесс, во время операции;
• Способность к ощущению оргазма сохраняется, но семяизвержение становится сухим;
• У женщин после операции размер влагалища может уменьшиться, что может затруднить процесс полового акта;
• После удаления органов сохраняется риск инфицирования кишечной полости или раны;
• Существует возможность возникновения кровотечения.

Существует множество потенциальных осложнений, а также специфические состояния, которые могут возникнуть в процессе или после операции. Их появление, как правило, связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Например, у пациентов с ослабленным сердцем возможны проблемы с использованием анестезии и другие осложнения.

Жизнь после…

Большинство пациентов не столько беспокоит перспектива операционного вмешательства, сколько волнует вопрос: как изменится их жизнь после удаления мочевого пузыря?

Стома и применение мочеприемника влияет на качество жизни пациента и может вызывать физический и эмоциональный дискомфорт

Разумеется, многое зависит от способа выведения мочи – если создается новый мочевой пузырь, операция не повлияет на образ жизни. В остальных ситуациях необходима более тщательная гигиена и особый уход за установленными устройствами.

В случае, если у пациента нарушен процесс выведения мочи через кожу, то он имеет право на получение инвалидности. Людям с такими нарушениями может быть присвоена первая группа инвалидности, которая сохраняется на постоянной основе.

Исключением являются пациенты, у которых прогноз заболевания благоприятный, и они способны заниматься повседневной деятельностью при определенных условиях.

После удаления мочевого пузыря не обязательно придерживаться строгой диеты, однако эксперты советуют следовать здоровому рациону, чтобы предотвратить набор лишнего веса и снизить нагрузку на пищеварительную систему.

Диета после цистэктомии важна, так как организму сложнее справиться с нагрузками, после утраты части органов

Желательно, чтобы рацион питания был разнообразным, также рекомендуется избегать употребления пищи, содержащей большое количество клетчатки, соли, острых и жареных блюд. Один из наилучших способов приготовления пищи – на пару, без добавления специй.

Прогноз исхода операции обнадеживающий, однако все будет зависеть от течения заболевания, которое послужило причиной хирургического вмешательства. Рак – хитроумное заболевание, и вероятность рецидива после цистэктомии составляет около 25%.

Предсказать продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря сложно, поскольку она зависит от развития онкологического заболевания, его стадии и применяемой противораковой терапии.

Извлечение мочевого пузыря – ни один медицинский специалист не назначит эту операцию без серьезных причин, потому что удаление органов организма может вызвать определенные осложнения. Тем не менее, в определенных ситуациях это может быть единственно правильным решением, способом спасти жизнь пациенту.

Частые вопросы

Какие показания могут быть для удаления мочевого пузыря?

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) может быть необходимо при раке мочевого пузыря, при наличии тяжелых повреждений пузыря или при неизлечимых заболеваниях, таких как интерстициальный цистит или неврогенная мочевая дисфункция.

Как происходит операция удаления мочевого пузыря?

Операция удаления мочевого пузыря может выполняться различными методами, включая открытую хирургию, лапароскопию или роботическую хирургию. Во время операции пузырь удаляется, а затем создается новый способ сбора и выведения мочи, например, через кишечник или кожу.

Каковы возможные осложнения после удаления мочевого пузыря?

После удаления мочевого пузыря могут возникнуть различные осложнения, такие как инфекции мочевых путей, нарушение контроля над мочеиспусканием, проблемы с половой функцией и изменение качества жизни. Однако современные методы и технологии позволяют минимизировать риск осложнений и обеспечить пациенту наилучшее возможное восстановление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления мочевого пузыря (цистэктомии) особенно важно следить за своими мочевыми путями. Регулярно делайте уроцистоскопию и ультразвуковое исследование, чтобы контролировать состояние оставшихся мочевых путей и исключить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

После удаления мочевого пузыря важно научиться контролировать мочеиспускание. Обратитесь к специалисту по реабилитации, который поможет вам освоить методики управления мочеиспусканием, такие как упражнения Кегеля и техники дыхания.

СОВЕТ №3

После удаления мочевого пузыря важно следить за своими пищевыми привычками. Избегайте острых и кислых продуктов, которые могут раздражать оставшиеся мочевые пути. Предпочитайте пищу, богатую клетчаткой, чтобы избежать запоров, которые могут оказывать дополнительное давление на мочевые пути.