ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря выполняется с использованием специального медицинского инструмента, известного как резектоскоп, который помещается в уретру пациента. Этот вид хирургического вмешательства рекомендуется при обнаружении поверхностного злокачественного образования в полости мочевого пузыря. С помощью специальной петли аппарата удаляется опухоль вместе с ее основанием, а затем биологические образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения вида рака и определения вероятности возможного возвращения заболевания. Если существует риск возникновения новых опухолей, то в полость мочевого пузыря могут быть введены химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Процедура трансуретральной резекции мочевого пузыря, известная как ТУР мочевого пузыря, выполняется у пациентов только при выявлении злокачественной опухоли на ранней стадии. Большинство мужчин и женщин, столкнувшихся с нарушениями мочеиспускания и появлением болезненных спазмов внизу живота, не откладывают визит к врачу. Это позволяет выявить опухоль на стенках мочевого пузыря на ранней стадии ее формирования, когда метастазы еще не поразили окружающие здоровые ткани и органы.

Согласно статистике, у мужчин выше вероятность заболеть раком мочевого пузыря из-за особенностей строения органов мочеполовой системы. В 8 из 10 случаев операции проводятся у мужчин. Злокачественные опухоли в мочевом пузыре чаще всего выявляются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря представляет собой мягкий метод хирургического вмешательства. Нет необходимости делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожи, для установки резектоскопа. Во время операции используется специальное устройство с встроенной камерой, которое позволяет визуализировать внутренние стенки и процесс удаления опухоли на экране монитора.

Среди преимуществ ТУР шейки мочевого пузыря и его полости можно выделить:

• определение точного гистологического диагноза и оценка степени патологического процесса;
• определение стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
• предсказание клинического прогноза и выявление факторов, способствующих повторному возникновению рака мочевого пузыря;
• определение местоположения опухолей, их числа, размеров и формы;
• хирургическое удаление опухоли.

Успешность лечения зависит от стадии злокачественного процесса и правильности проведения терапии. Если у пациента обнаружена опухоль, необходимо провести полное инструментальное исследование полости мочевого пузыря. Это поможет исключить возможность неполного удаления опухоли, выявить наличие других опухолей или стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря – это наиболее востребованный и эффективный метод лечения. Хирургическое вмешательство также применяется при выявлении новообразований, проросших в полость органа мочеполовой системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко осуществляется методом трансуретральной резекции.

Процедура трансуретральной резекции мочевого пузыря представляет собой метод удаления опухоли с использованием специальной петли.

Необходимая диагностика

В начальной фазе выявления злокачественной или доброкачественной опухоли проводится сбор необходимой информации: изучение предыдущих заболеваний, внешний осмотр пациента, ректальное обследование у мужчин и влагалищное у женщин. Это помогает определить размер опухоли и предварительно оценить стадию злокачественного процесса.

Если было обнаружено уплотнение в полости мочевого пузыря, то врачи проводят более детальное обследование пациента, включая дифференциальную диагностику:

• исследование биологического образца с помощью биопсии;
• анализ мочи на клеточном уровне;
• проведение анализа мазков с пораженного органа;
• проверка состояния мочевого пузыря с помощью цистоскопии;
• выращивание микроорганизмов из образца мочи на специальной питательной среде;
• статическое или динамическое изображение с помощью сцинтиграфии;
• использование ультразвуковых волн для проведения исследования.

Результаты лабораторных анализов крови также предоставляют важную информацию. Врач оценивает состояние здоровья пациента после изучения полученных качественных и количественных показателей содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Рак мочевого пузыря обычно обнаруживается на слизистой оболочке и часто требует проведения трансуретральной резекции. Различают разные стадии развития опухоли в зависимости от ее проникновения в ткани и повреждения стенок органа. Иногда пациенты обращаются к врачу, когда опухоль уже слишком большая и нанесла ущерб соседним органам мочевыделительной системы.

В данном случае выполняются следующие инструментальные исследования:

• исследование методом магнитно-резонансной томографии;
• томография с использованием компьютерной технологии;
• проведение рентгенологического обследования.

Если в процессе биохимических анализов обнаружены патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочеполовой системы, операция будет отложена. Пациентам будет назначен курс лечения антибиотиками и противомикробными препаратами. ТУР мочевого пузыря будет проведен только при полной стерильности урины.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями, рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, за неделю до проведения трансуретральной резекции. Это значительно снижает риск кровотечения во время операции. Последний прием пищи должен быть вечером накануне процедуры.

В день операции по удалению опухоли важно воздержаться от приема пищи и напитков. Нарушение этого режима может привести к проблемам с анестезией. Пациент должен быть госпитализирован в больницу за сутки до операции. Перед хирургическим вмешательством ему предстоит заполнить документы, в которых подписью подтвердит свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

Время проведения хирургических манипуляций зависит от вида новообразования, его местоположения и общего состояния здоровья пациента. Продолжительность операции может варьироваться от 15 до 50 минут, после чего необходим период реабилитации. После наступления действия анестезии медицинский персонал приступает к выполнению процедуры.

Цистоскоп осторожно вводится через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря. Чтобы предотвратить повреждение слизистых оболочек и гладкомышечной ткани, производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь. Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство оснащено петлей для удаления новообразования и соседних структур. После удаления опухоли раневая поверхность обрабатывается для предотвращения распространения воспаления и предотвращения кровотечения.

Маленький опухоль в мочевом пузыре удаляется немедленно. Если обнаружена большая опухоль, то она удаляется по частям, чтобы облегчить процесс удаления. После операции пациенту устанавливают дренажный катетер на сутки. Образцы тканей опухоли обязательно отправляются в лабораторию для гистологического анализа.

После процедуры ТУР мочевого пузыря внутри его полости образуется раневая поверхность. При контакте с уриной это может вызвать раздражение, приводящее к нарушениям опорожнения пузыря и сильному позыву к мочеиспусканию. По мере выздоровления эти неприятные симптомы исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут быть обнаружены следы крови.

Возможные последствия операции

Хирургическая процедура может вызвать нежелательные побочные эффекты у пациентов, проходящих трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря. Величина и тяжесть этих эффектов зависят от индивидуальной предрасположенности организма и начального состояния здоровья пациента.

Следствиями ТУР являются:

• неприятные ощущения и дискомфорт в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• присутствие крови в моче;
• чувство жжения и покалывания при опорожнении мочевого пузыря.

Для устранения нарушений мочеиспускания важно употреблять большое количество чистой не газированной воды. Иногда возможно возникновение сильного кровотечения. Однако медицинский персонал внимательно отслеживает изменения в показателях частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет предоставлена незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления большого новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную ткань в стенках органа, образуется одно или несколько отверстий. Этот процесс требует длительного времени для заживления и восстановления нормального процесса мочеиспускания. Для обеспечения этого процесса пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Если у человека появились следующие признаки после выписки из больницы, важно обратиться к лечащему врачу:

• увеличение температуры выше субфебрильных значений (37,5-38 °C);
• дискомфорт в нижней части живота или области поясницы в течение 24 часов и более;
• появление сгустков крови в моче;
• уменьшение объема мочи при сохранении питьевого режима.

Получение результатов биопсии, которые помогут различить злокачественные и доброкачественные опухоли, обычно занимает около недели. В случае выявления злокачественной опухоли пациенту назначается дальнейшее лечение с применением химиотерапии.

Перед выполнением трансуретральной резекции мочевого пузыря необходимо определить местоположение опухоли

Послеоперационные осложнения

Существует возможность возникновения осложнений и даже смертельного исхода при проведении любых операций. Обычно это сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К числу осложнений трансуретральной резекции мочевого пузыря относятся сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Чаще всего при кровотечениях необходимо регулярно промывать мочеточники и мочевой пузырь специальными дезинфицирующими растворами. Во время проведения этих процедур пациент должен соблюдать постельный режим. Среди осложнений ТУР в полости мочевого пузыря можно выделить нарушение его целостности при удалении опухоли большого размера. В таких случаях пациенту необходимо катетеризировать в течение нескольких дней, при этом он должен находиться в горизонтальном положении.

Для предотвращения заражения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и другими микроорганизмами человеку рекомендуется пройти курс лечения антимикробными препаратами в небольших дозах. В редких случаях моча может проникнуть в брюшную полость через образовавшееся отверстие в стенке мочевого пузыря. Для предотвращения возможных негативных последствий, таких как перитонит и сепсис, пациенту показано проведение хирургического вмешательства.

Период реабилитации

Из операционной медицинский персонал перевозит пациента в больничную палату, где происходит мониторинг его восстановления и оценка воздействия наркоза на все системы организма. Установленный катетер подключается к специальному устройству, удаляющему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента возникают болезненные ощущения, то рекомендуется принимать противовоспалительные нестероидные препараты. Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В период после проведения операции трансуретральной резекции мочевого пузыря пациент находится под постоянным наблюдением врачей

Время пребывания в медицинском учреждении после трансуретральной резекции может изменяться в зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов. Обычно это занимает от одного до трех дней. В течение нескольких недель существуют определенные ограничения в образе жизни:

• запрет на подъем тяжестей;
• избегание половых контактов;
• ограничение физической активности.

В процессе восстановления здоровья пациенту рекомендуется принимать мягкие лекарственные препараты, чтобы избежать дискомфорта при посещении туалета.

Для восстановления здоровья рекомендуется врачом употреблять большое количество жидкости, чтобы улучшить функционирование мочевого пузыря. Это можно достичь путем исключения из рациона следующих продуктов:

• пища, насыщенная солью и разнообразными специями;
• жирные, обжаренные и копченые продукты;
• насыщенные бульоны;
• выпечка из сдобного и слоеного теста.

В течение нескольких недель после проведения трансуретральной резекции, человеку не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься спортом. Если результаты его медицинских анализов указывают на наличие доброкачественной опухоли, то ему назначается регулярное наблюдение и необходимо проходить полный медицинский осмотр раз в полгода.

После прохождения терапии злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты под постоянным наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для своевременного выявления возможного возвращения заболевания. Хирургическое вмешательство на ранней стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Частые вопросы

Как проходит процедура ТУР мочевого пузыря?

ТУР мочевого пузыря, или трансуретральная резекция, проводится с помощью специального инструмента, вводимого через уретру. Во время процедуры хирург удаляет опухоли или другие патологические образования внутри мочевого пузыря.

Каковы возможные осложнения после ТУР мочевого пузыря?

После ТУР мочевого пузыря могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция мочевых путей, образование рубцовой ткани или сужение уретры. В редких случаях может потребоваться повторная операция.

Каковы преимущества ТУР мочевого пузыря по сравнению с другими методами лечения?

ТУР мочевого пузыря является минимально инвазивной процедурой, которая позволяет удалить опухоли или другие патологические образования внутри мочевого пузыря без необходимости открытой хирургии. Это позволяет сократить время восстановления и реабилитации пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) очень важно соблюдать режим питья. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы помочь организму вымывать остатки крови и слизи из мочевого пузыря. Питьевой режим должен быть регулярным и включать воду, нежирные бульоны, некислые соки и чай без добавления сахара.

СОВЕТ №2

Важно следить за своими ощущениями после ТУР мочевого пузыря. Если появляются боли, жжение или затруднения при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком осложнений после операции, таких как инфекция или образование кровяных сгустков. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить развитие серьезных проблем и своевременно начать лечение.