Посев мочи во время беременности

Неустанная борьба за здоровье будущего малыша привела к выделению особенно опасного периода перинатального развития. Этот период охватывает время, начиная с двадцать третьей недели беременности и заканчивая седьмым днем жизни ребенка после рождения.
Для специалистов в области акушерства и гинекологии этот период разделяется на более критические временные отрезки, связанные с развитием плода, процессом родов и первыми днями жизни новорожденного.

Исследователи уделяют особое внимание изучению причин смертности новорожденных. По проведенным исследованиям установлено, что до 45% случаев связаны с внутриутробным инфицированием. Микроорганизмы передаются плоду через плацентарный барьер от матери. У большинства беременных женщин с выявленной патологией плода имеется скрытая форма урогенитальных (мочеполовых) заболеваний.

Заражение может находиться в организме матери длительное время, не проявляя себя, и становится активным во время беременности, что представляет серьезную угрозу для здоровья плода. Поэтому проведение бактериологического анализа мочи во время беременности считается важным методом выявления возбудителя инфекции.

Почему нужно сдавать бак. посев мочи?

Многие патогены одновременно присутствуют в половых путях женщины, уретре и мочевом пузыре. Близко расположенные органы тесно связаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому распространение инфекции происходит очень быстро.

Общее воспаление может распространиться до почек, что может привести к развитию пиелонефрита и ухудшить течение беременности.

При сдаче мочи на бактериологическое исследование, женщина выполняет следующие действия:

• определить возбудителей инфекции;
• проанализировать микроорганизмы, изучить их характеристики;
• применить необходимое лечение с учетом срока беременности, учитывая чувствительность выявленной флоры к антибиотикам;
• предотвратить заражение плода и предотвратить нанесение ему необратимых органных изменений, несовместимых с жизнью.

Какие физиологические механизмы способствуют развитию воспаления почек при беременности?

Плохие результаты анализа мочи могут представлять угрозу для здоровья будущей матери, так как могут способствовать распространению инфекции на почки, что в свою очередь может привести к нарушению их фильтрационной функции. Беременность сама по себе уже повышает риск из-за:

• уменьшением активности мышц мочеточников, их удлинением из-за измененного гормонального баланса, что приводит к усилению задержки мочи и создает условия для размножения патогенных микроорганизмов;
• сжатием увеличившейся матки во второй половине срока мочевыводящих путей (эта причина особенно опасна для беременных с узким тазом), что способствует образованию застойных явлений;
• расширением вен яичников, нарушающим отток мочи.

Опыт своевременного выявления и лечения пиелонефрита при беременности показывает расширение профилактических возможностей современной медицины для сохранения здоровья матери и ребенка.

От чего зависит тяжесть внутриутробного заражения?

Результаты внутриутробного заражения зависят от:

• типа возбудителя;
• уровня чувствительности патогенного микроорганизма к тканям плаценты и плода;
• отсутствия нормальной формировавшейся микрофлоры у плода для борьбы с возбудителем;
• системы защиты материнского организма;
• целостности плацентарного барьера;
• срока беременности, во время которого произошло заражение;
• предшествующих длительных заболеваний женщины, влияющих на общее состояние здоровья.

Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?

Важно помнить, что до 6% женщин в период беременности сталкиваются с бессимптомной бактериурей. Они не испытывают никаких неприятных ощущений, однако при общем анализе мочи неожиданно обнаруживается большое количество микроорганизмов, которые покрывают всё поле зрения при микроскопии.

Чаще всего скрытое развитие заболевания может привести к следующим последствиям:

• бактерия Escherichia coli,
• бактерия Enterococcus,
• Staphylococcus aureus,
• грибы из семейства Candida.

Самыми агрессивными среди паразитов являются:

• паразит токсоплазмы,
• микроорганизмы трихомонад,
• простейшие трипаносомы.

Чаще всего инфекция к плоду поступает через плаценту

Распространение вирусов происходит от патогенов:

• краснухи,
• вирусного герпеса,
• гепатитов различных типов,
• ветрянки,
• цитомегаловирусов и других инфекций.

Поражение плода происходит из-за:

• прямого воздействия патогена;
• интоксикации токсинами, образующимися в процессе распада;
• нарушения работы плаценты.

Когда врач направляет женщину на анализ?

Обычно каждая женщина в ожидании ребенка ежемесячно проходит общий анализ мочи. В лаборатории проводится проверка на:

• плотность,
• количество белых кровных клеток,
• структура осадка соли.

Вызывает беспокойство обнаружение:

• красных кровяных клеток,
• множества белых кровяных клеток,
• протеина,
• глюкозы,
• микроорганизмов.

Обнаружение лейкоцитов и бактерий в моче может свидетельствовать о неправильной подготовке к сбору анализа, поэтому рекомендуется повторить исследование.

Значительное количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочевыводящих путях

При наличии упорной бактериурии врач обязательно назначает проведение бактериологического посева мочи. Это необходимо для определения типа возбудителя, его распространенности, а также для выбора оптимального курса лечения, направленного на восстановление нормальной микрофлоры до наступления родов.

Для этого вида терапии врачу потребуются дополнительные обследования для контроля.

Беременные женщины регулярно проходят медицинские осмотры при регистрации беременности и перед родами (когда наступает 30-недельный срок).

Перед тем, как отправиться к акушеру, специалист должен познакомить женщину с инструкцией о том, как правильно подготовиться и взять образец мочи для анализа.

В этой статье вы найдете информацию о важных правилах, которые необходимо соблюдать перед сбором мочи для бактериологического посева, в процессе транспортировки и при хранении материала.

Другие причины бак. обследования

При выяснении причины бесплодия у женщин и перед проведением экстракорпорального оплодотворения обязательно проводится бактериологическое обследование мочи. При этом учитываются:

• женщины в возрасте старше 35 лет;
• заболевания, передаваемые по наследству в семье;
• браки между родственниками;
• рождение первого ребенка с врожденными отклонениями;
• предыдущие случаи самопроизвольных выкидышей;
• трудовой стаж с воздействием профессиональных вредных факторов.

Чтобы не возникло сомнений зачем нужно соблюдать строгие условия стерильности, обратим внимание, что качество результата исследования в бак. лаборатории полностью определяется и значительно нарушается присутствием различных загрязнений материала.

Как относиться к результатам анализа?

После анализа всех собранных данных о выращенных колониях патогенных микроорганизмов, расшифровкой результатов занимается врач-бактериолог. Важными являются следующие факторы:

• обширное распространение;
• внешний облик;
• биохимические характеристики;
• взаимодействие с препаратами-антибиотиками.

В типовой бланк лабораторного заключения внесены наиболее распространенные возбудители

Медицинский специалист помечает обнаруженные виды символом “плюс” или “минус”.

Также важно учитывать степень устойчивости обнаруженной микрофлоры к антибиотикам. На специальной форме антибиотикограммы отмечаются следующие символы:

• S — указывает на высокую чувствительность;
• I — наблюдаются умеренные признаки устойчивости;
• R — обозначает полную резистентность к антибиотикам.

Для лечения женщины допустимо применение антибиотиков с маркировкой S или I в сочетании с другими препаратами, но категорически не рекомендуется использовать препараты с маркировкой R, так как они неэффективны.

Количественно бак. посев характеризуется числом бактериальных клеток в одном мл мочи (одна колониеобразующая единица или КОЕ). Для беременной женщины имеет значение выявление в анализе 102 КОЕ в мл.

Что считать бессимптомной бактериурией?

Скрытая инфекция мочевыводящих путей, известная как бессимптомная бактериурия, должна быть подтверждена не только отсутствием жалоб пациентки и клинических признаков, но и результатами лабораторных исследований. Для установления диагноза необходимо:

• выявление одного вида бактерий в двух последовательных анализах при правильном сборе мочи;
• необходимое количество КОЕ составляет 105 и более;
• если моча взята с помощью катетера, то даже однократное выделение патогенного штамма в количестве 102 КОЕ учитывается.

Значение микробиологического мониторинга в профилактике внутриутробных инфекций

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, беременные женщины обязательно проходят двукратное обследование методом посева. При госпитализации выполняется дополнительная бактериоскопия и анализ мочи.

В случае наличия у женщины патологии, проведение бактериологического мониторинга осуществляется каждые три недели до наступления родов.

Для диагностики берется не только моча, но и отделяемое из влагалища, цервикального канала

При обнаружении кандидоза при первоначальном осмотре необходимо определить вид грибка и провести подсчет их количества.

Редко встречающаяся микоплазменная инфекция требует подтверждения с помощью полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся в случаях:

• заболеваниях мочеполовой системы, сопровождающихся воспалением;
• предполагаемом заражении плода инфекцией.

В настоящее время активно ведется работа над программами скрининга — первичного обследования для выявления инфекции в группах риска. Существуют международные рекомендации по использованию бактериологических методов для проверки всех беременных на хламидиоз и гонококковую инфекцию.

Самым эффективным способом предотвращения является выявление и лечение инфекции у женщин в возрасте, способных забеременеть. Специализированные перинатальные центры предоставляют всем беременным женщинам бесплатное проведение бактериологических анализов. При выявлении у беременной женщины отклонений, указывающих на патологию мочевыводящей системы, врачи назначают осторожное лечение антибиотиками и другими противомикробными препаратами. Чаще всего пациентку госпитализируют.

Отказ от медицинского вмешательства представляет угрозу не только для будущей матери, но также может привести к необратимым последствиям для здоровья плода, вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечиться при помощи трав и натуральных напитков, таких как клюквенный морс, поскольку это только усугубит ситуацию.

Частые вопросы

Какой метод используется для посева мочи во время беременности?

Для посева мочи во время беременности обычно используется метод сбора средней струи мочи в специальный контейнер.

Зачем проводят посев мочи во время беременности?

Посев мочи во время беременности проводят для выявления возможных инфекций мочевыводящих путей, которые могут быть опасными для матери и ребенка.

Какие инфекции мочевыводящих путей могут быть обнаружены при посеве мочи во время беременности?

При посеве мочи во время беременности могут быть обнаружены инфекции, такие как кистит, пиелонефрит, уретрит и другие, вызванные различными патогенными микроорганизмами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения рекомендаций и консультации. Врач сможет оценить вашу ситуацию, провести необходимые исследования и дать рекомендации по посеву мочи во время беременности.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкциям для сбора мочи для анализа. Обычно требуется собрать среднюю порцию утренней мочи в чистый контейнер. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть руки и наружные половые органы. При необходимости, врач может предоставить дополнительные инструкции.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной при сборе мочи. Важно, чтобы контейнер был чистым и сухим перед сбором мочи. Избегайте прикосновения к внутренней поверхности контейнера или его крышке, чтобы избежать загрязнения образцов. После сбора мочи надежно закройте контейнер и доставьте его в лабораторию как можно скорее.