Пиелонефрит у беременных

Во время беременности происходят изменения в организме женщины, которые создают оптимальные условия для развития плода и обеспечивают его необходимыми питательными веществами. В течение этого периода происходит перестройка работы всех систем жизнедеятельности, включая внутренние органы, костные ткани и кровеносные сосуды.

Почки подвергаются увеличенной нагрузке, которая может вызвать снижение их функциональной активности и привести к специфическим изменениям. Особенно часто пиелонефрит диагностируется во время беременности, это заболевание, которое может иметь серьезные осложнения.

Механизм развития

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, вызванное бактериями, которое поражает почечные канальцы. Если это происходит во время беременности, то оно называется “гестационный пиелонефрит”. Это заболевание влияет на почечные лоханки, чашечки и паренхиму межуточной ткани.

Во время беременности, пиелонефрит может возникнуть из-за наличия инфекционного очага в организме женщины, особенно в мочевыделительной системе, а также из-за проблем с оттоком урины по мочевыводящим путям. Воспаление вызывается патогенными микроорганизмами, которые проникают в кровеносную систему из окружающей среды. Среди них можно выделить следующие:

• бактерия кишечной палочки;
• микроорганизмы энтерококков;
• бактерия синегнойной палочки;
• микроорганизмы протеев;
• бактерия стафилококка.

Кишечная палочка и протей являются основными причинами пиелонефрита у беременных женщин. Это происходит из-за близости анатомии и общей системы кровообращения мочевыделительной, половой и кишечной систем. Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, очень важно иметь сильный иммунитет, который поможет организму бороться с инфекционными возбудителями. Однако, если иммунитет ослаблен, существует большая вероятность развития воспалительного процесса.

Особую опасность представляют микроорганизмы, которые уже подверглись воздействию Т-лимфоцитов и лейкоцитов. Они потеряли часть своей клеточной стенки, но приобрели способность выживать в неблагоприятных условиях. Такие бактерии, когда появляются благоприятные условия, могут образовывать полноценные штаммы. Пиелонефрит на ранних стадиях беременности чаще всего развивается после возникновения нескольких устойчивых колоний вегетативных форм микроорганизмов.

Боли в пояснице являются основным симптомом пиелонефрита во время беременности

Основные причины

Упомянутые микроорганизмы являются частью природной микрофлоры организма человека. Под воздействием определенных факторов, ранее неактивные кокки или палочки могут стать активными. Они начинают размножаться и выделять токсические вещества в процессе своей жизнедеятельности, которые способствуют усилению воспалительных процессов.

Пиелонефрит при беременности развивается из-за многочисленных изменений в организме женщины. Растущая матка постепенно сдавливает почки, снижая их функциональную активность. Мочевыводящие пути также испытывают повышенную нагрузку. При сдавливании мочеточников нарушается их способность обеспечивать полноценный отток урины, она начинает застаиваться. Такие условия создают благоприятную среду для активного размножения микроорганизмов. Активный рост матки происходит во втором триместре беременности, поэтому подавляющее число диагностируемых случаев пиелонефрита приходится на этот период.

Во время беременности, железы эндокринной системы производят больше биологически активных веществ. Одна из причин пиелонефрита при беременности связана с изменением гормонального фона у женщин. Высокий уровень эстрогена и прогестерона в крови снижает возбудимость нервных центров и гладкой мускулатуры:

• органа мочевыделительной системы;
• прохода для выведения мочи;
• проводов, через которые моча попадает в мочевой пузырь.

Это условие может вызвать нарушение процесса выделения мочи, что приводит к задержке мочи и размножению вредоносных бактерий, которые могут вызвать пиелонефрит.

Женщины, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеют больший риск развития инфекционных заболеваний. Если перед зачатием будущая мать не прошла обследование на наличие цистита, пиелонефрита или гломерулонефрита, то она находится в группе риска. Одной из возможных причин заболевания может быть низкая иммунная защита организма. Небольшое похолодание, сидячий образ жизни и неправильное питание могут способствовать активации микробов.

Виды

Болезнь имеет различные типы, которые зависят от симптомов, вида возбудителя инфекции и методов лечения. При обнаружении пиелонефрита у беременных женщин применяется следующая классификация:

1. Первичный. Во время беременности такая форма патологии развивается очень редко. Она характеризуется отсутствием нарушения функции почек и сопутствующих почечных заболеваний. При беременности этот вид пиелонефрита возникает из-за временного снижения оттока мочи, причина которого неизвестна.
2. Вторичный. Эта форма заболевания возникает из-за задержки мочи, при которой органы мочевыделительной системы заражаются кокками или палочками. У беременных женщин заболевание может развиться до зачатия или во время беременности.

Лечение пиелонефрита во время беременности с использованием антибиотиков всегда представляет собой нагрузку для будущей матери. Дозировка противомикробных препаратов может быть значительно снижена в зависимости от формы заболевания. Поэтому, при установлении диагноза пиелонефрита, его классифицируют следующим образом:

1. Острый. Симптомы этого заболевания начинают проявляться через 5-6 часов после того, как токсины попадают в кровь. Если своевременно начать лечение антибиотиками, то организм женщины и ее ребенка не будут подвергаться опасности от интоксикации.
2. Хронический. Эта форма пиелонефрита чаще всего встречается у беременных женщин и может вызвать серьезные осложнения, включая угрозу выкидыша. Причиной этой патологии является недолеченный острый пиелонефрит.

Болезнь проявляется чередованием периодов улучшения и острых болезненных обострений. Это приводит к уменьшению активности организма, а эпителиальные клетки заменяются плотной фиброзной тканью.

Важно обратиться к врачу вовремя, чтобы избежать негативных последствий. В некоторых случаях лечение пиелонефрита может быть отложено до послеродового периода, если заболевание протекает мягко и не влияет на развитие ребенка.

Для обнаружения пиелонефрита во время беременности используются лабораторные анализы мочи

Опасные осложнения

Почему пиелонефрит при беременности представляет опасность? В первую очередь из-за возможных осложнений для ребенка. Острая форма гестационного пиелонефрита, возникающая впервые во время беременности, менее опасна, чем хроническая форма заболевания, несмотря на более ярко выраженные симптомы. Если болезнь продолжается длительное время, то вероятность развития гестоза, опасного осложнения, увеличивается. Гестоз характеризуется следующими признаками:

• широко распространенным отеком;
• повышенным давлением в артериях;
• выделением белка в моче;
• состоянием судорог.

Последствия хронической формы пиелонефрита могут проявиться на 15-23 неделе беременности. Если у женщины развивается тяжелая форма гестоза на этом сроке, это может стать причиной прерывания беременности. Однако, в настоящее время острый пиелонефрит не является основанием для прерывания беременности, за исключением случаев, когда имеются более серьезные причины. В медицинской литературе описаны случаи, когда прерывание беременности на поздних сроках из-за острой формы пиелонефрита приводило к общему заражению крови и усугублению воспалительного процесса.

Симптомы

Интенсивность симптомов пиелонефрита зависит от общего состояния организма женщины, стадии беременности и характера воспалительного процесса. Важно обратить внимание на появление одного или нескольких неблагоприятных признаков:

1. Повышение температуры тела, состояние лихорадки, ощущение холода.
2. Увеличенное выделение пота, ощущение прохлады.
3. Головные боли, приступы мигрени.
4. Нарушение функционирования пищеварительной системы: чувство тошноты, рвота, вздутие живота, понос или запор.
5. Потеря аппетита, снижение веса.
6. Болезненные судороги в области желудка и/или поясницы.
7. Отсутствие интереса, эмоциональная нестабильность, сонливость.

Острая форма пиелонефрита характеризуется таким набором симптомов, который требует немедленного лечения. Хроническая форма болезни более опасна из-за менее явной клинической картины, а иногда и полного отсутствия симптомов. При появлении следующих признаков пиелонефрита рекомендуется обратиться к гинекологу:

• неприятные ощущения в пояснице и нижней части живота;
• болезненные сокращения, проявляющиеся в области лба или висков;
• изменение процесса мочеиспускания, а также цвета и запаха мочи.

Симптомы пиелонефрита зависят от стадии беременности. В начале беременности женщина может испытывать боли внизу живота и пояснице. В более поздние сроки, хроническая форма пиелонефрита может быть выявлена только с помощью лабораторных анализов.

Во время беременности, для борьбы с пиелонефритом, применяются лекарственные препараты, которые борются с микробами

Диагностика

На первом этапе диагностики проводится осмотр пациентки, во время которого врач выслушивает ее жалобы и изучает ее медицинскую историю, чтобы выяснить возможные заболевания. Результаты лабораторных анализов, включая двухстаканную пробу, всегда подтверждают наличие острого или хронического пиелонефрита:

1. В пробах мочи обнаружено повышенное количество лейкоцитов, мочевины и ее солей, белков и продуктов их разложения. Такие показатели указывают на наличие в организме беременной женщины воспалительного процесса.
2. В крови наблюдается низкое содержание гемоглобина и тромбоцитов. Полученные данные указывают на низкий уровень иммунитета и возможное наличие железодефицитной анемии.

Для определения типа патогенного микроорганизма выполняется посев образца в питательную среду. Этот метод исследования также необходим для определения чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам, которые используются для лечения пиелонефрита у беременных женщин. Для определения местоположения инфекционного очага проводится ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита требует вмешательства нефролога, а при беременности также врач-гинеколог. Во время беременности не рекомендуется использовать народные средства для лечения. Во-первых, это связано с возможностью возникновения аллергических реакций на лекарственные корешки и травы. Во-вторых, острая или хроническая форма пиелонефрита не исчезнет после приема настоев или отваров. В этих средствах отсутствуют активные вещества, способные справиться с возбудителями, такими как кокки или синегнойная палочка.

Антибиотики (например, пенициллины и определенные цефалоспорины) являются единственным эффективным способом лечения воспалительного процесса в почечных канальцах. При беременности, пиелонефрит отличается от других микробных заболеваний, требующих более щадящего лечения. В данном случае, рекомендуется использовать более высокие дозы антибиотиков, но с уменьшением частоты приемов.

Прием препаратов, улучшающих выведение жидкости из организма, проводится в зависимости от стадии пиелонефрита, склонности пациентки к отечности и опасности возникновения осложнений. Врачи стремятся изменить рацион питания беременной женщины. Определенные продукты имеют мягкое мочегонное действие (ягоды, фрукты, овощи). Ежедневное потребление 2-х литров чистой воды хорошо помогает нормализовать водно-солевой баланс.

Антимикробные препараты, вместе с вредными бактериями, могут уничтожить полезную микрофлору организма будущей мамы. Чтобы восстановить ее, врачи рекомендуют после лечения пиелонефрита принимать курс пробиотиков или пребиотиков в течение 7-10 дней, таких как Лактобактерин, Бифидумбактерин или Линекс. При хронической форме этого заболевания назначаются уросептические препараты с мягким действием.

Для облегчения состояния беременных женщин, которые страдают от болезненных спазмов внизу живота или пояснице, рекомендуется использовать спазмолитики и средства для облегчения боли. Для восстановления иммунитета можно применять иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и специальные витаминные комплексы для беременных. Каждая женщина должна получить индивидуально подобранные препараты и дозировки от своего лечащего врача.

Правильное питание во время беременности может быть отличной профилактикой пиелонефрита

Профилактика

Важно, чтобы будущая мама обратила внимание на быстрое и значительное увеличение своей массы тела. Это состояние не всегда является естественным. Прибавка веса может быть связана с образованием отеков в организме, что является одним из признаков пиелонефрита.

После принятия решения о зачатии, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти лабораторные анализы. Эти анализы позволяют определить наличие следующих заболеваний мочевыделительной системы у женщины:

• постоянный пиелонефрит, кровоточивый цистит;
• заболевание мочекаменной болезни, недостаточность почек.

Перед зачатием необходимо лечить все указанные заболевания, такие как кариес и вирусные инфекции дыхательных путей. Для профилактики пиелонефрита рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

1. Рекомендуется употреблять пищу, которая не повышает кислотность мочи, предотвращает образование солей мочевой кислоты и способствует нормализации перистальтики кишечника (например, каши из злаков и свежие овощи).
2. Регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия лечебной физкультурой также являются полезными.
3. Необходимо соблюдать режим мочеиспускания каждые 2-3 часа и не откладывать посещение туалета.

Для того чтобы избежать затруднений с лечением пиелонефрита во время беременности, женщине следует придерживаться здорового образа жизни. Регулярное прохождение анализа мочи является необходимым условием. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы пиелонефрита могут возникнуть у беременных?

У беременных женщин с пиелонефритом могут возникнуть такие симптомы, как боль в пояснице, повышение температуры, частое мочеиспускание, ощущение жжения при мочеиспускании, тошнота и рвота.

Каковы последствия пиелонефрита для беременности и ребенка?

Пиелонефрит у беременных может привести к таким последствиям, как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, проблемы с почками у ребенка после рождения. Также, недостаточное лечение пиелонефрита может привести к развитию сепсиса, что является серьезной угрозой для жизни матери и ребенка.

Каким образом можно предотвратить пиелонефрит у беременных?

Для предотвращения пиелонефрита у беременных рекомендуется соблюдать гигиену мочеполовой системы, пить достаточное количество жидкости, избегать задержки мочи, следить за своими общими здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах пиелонефрита. У беременных женщин инфекция мочевыводящих путей может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

СОВЕТ №2

Принимайте препараты, назначенные врачом, строго по рецепту. Пиелонефрит требует антибиотиков для борьбы с инфекцией. Не пропускайте приемы лекарств и не изменяйте дозировку без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила гигиены мочевыводящих путей. Регулярно мойте область промежности, используя мягкое мыло и теплую воду. После мочеиспускания всегда вытирайтесь с передней части в заднюю, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевой пузырь.