Уретрит у женщин – это заболевание, которое, вероятно, гораздо более распространено, чем показывают статистические данные. Это происходит из-за того, что симптомы воспаления мочеиспускательного канала часто проявляются слабо, и болезнь редко проявляется в изолированной форме. Гораздо чаще уретрит наблюдается в сочетании с циститом, пиелонефритом, будучи, так сказать, “под маской” других поражений мочевыделительной и половой системы.
Такое развитие уретрита ухудшает прогноз выздоровления, поскольку является основной причиной возникновения восходящего инфицирования. Попытки самостоятельного лечения без медицинской помощи и обследования лишь усугубляют воспалительный процесс и способствуют его хронизации.
Связь между уретритом у женщин и заболеванием или носительством половой инфекции у мужчины подчеркивает необходимость совместного лечения, что часто недооценивается.
Анатомия и физиология женской уретры
Уретра, также известная как мочеиспускательный канал, представляет собой конечную структуру для вывода мочи из мочевого пузыря. Особенности анатомии у женщин включают в себя:
- имеет небольшую длину (3–5 см) по сравнению с мужским органом (до 18 см);
- обладает широким диаметром при растяжении (до 10–15 мм);
- имеет три суженных участка (внутренний у выхода из мочевого пузыря и 2 в области наружного сфинктера);
- расширяется ближе к мочевому пузырю;
- содержит железы Скена, которые являются аналогом предстательной железы у мужчин; у каждой десятой женщины при половом возбуждении эти железы выделяют жидкость, похожую на простатическую.
Мочеиспускательный канал проходит спереди от влагалища сквозь мышцы тазового дна. В то же время у выхода уретры мышечный корсет ослаблен.
По сравнению с уретрой мужчины у женской уретры имеются особенности, которые приходится учитывать в лечении
При процессе мочеиспускания происходят автоматические расслабления и сокращения канала, сокращение стенок мочевого пузыря и изменение внутрипузырного давления.
Роли уретры у женщин:
- выделение накопленной мочи из мочевого пузыря;
- поддержание мышечного тонуса для создания резервуара объемом до 15 миллилитров;
- одна из зон, чувствительных к стимуляции.
Нельзя рассматривать уретру просто как трубку. Уретрит у женщин нарушает систему рефлекторной функции, что впоследствии влияет на сексуальные отношения.
Причины уретрита у женщин
Существует две основные категории уретрита:
- не связанный с инфекцией;
- вызванный микроорганизмами, способными вызывать инфекцию.
Воспаление не имеет инфекционного характера в следующих случаях:
- повреждении слизистой уретры из-за прохождения камней при мочекаменной болезни;
- травмировании во время осмотра пузыря цистоскопом, процедуре выведения мочи катетером, умышленных действиях;
- реакциях аллергии;
- злокачественных опухолях;
- заболеваниях половых органов;
- венозном застое в области малого таза.
Появление воспаления может быть вызвано дефлорацией или лечением лучами.
Инфекционные агенты играют ключевую роль в развитии воспалительного процесса в уретре. Если симптомы и методы лечения обусловлены конкретным патогенным микроорганизмом, то уретрит считается специфическим. В эту категорию входят воспалительные процессы, передающиеся половым путем:
- инфекцией, вызванной гонококками (гонорейный);
- поражением трихомонадами;
- заражением хламидиями;
- патогенными микоплазмами;
- вирусной инфекцией герпеса (герпетический уретрит) и остроконечными кондиломами.
Существует практическая классификация, которая разделяет все случаи уретрита у мужчин и женщин по профилю врача, к которому следует обратиться для лечения, на:
- Гонорейные инфекции обрабатывают специалисты в венерологическом диспансере;
- Негонорейные (негонококковые) инфекции требуют посещения поликлиники и консультации у вашего участкового терапевта.
Поскольку пациентки не знают без анализа, какой природы уретрит их беспокоит, то лучше всего начать с терапевта, потом последовать его направлению. Часто женщины обращаются к гинекологу. Это не изменяет тактику обследования и выявления причины болезни.
Воспаление, сопровождающееся типичными симптомами, считается неспецифическим. Чаще всего оно вызвано:
- бактерии стафилококков;
- бактерии кишечной палочки;
- бактерии стрептококков;
- бактерии протея;
- грибы из рода Кандида.
Указанные растения считаются условно патогенными, так как они постоянно присутствуют в организме. При взаимодействии с другими факторами они могут вызвать воспаление. Некоторые специалисты относят грибковый уретрит к специфическим заболеваниям.
Какие факторы способствуют заболеванию?
Помимо воздействия определенного патогена, на развитие воспалительного процесса в уретре влияют следующие обстоятельства:
- перегревание организма;
- повреждение половых органов, нарушение нервной системы при хирургическом вмешательстве на матке и влагалище;
- ослабление иммунитета после пережитого стресса, серьезного заболевания;
- нарушение защитных функций организма из-за неполноценного питания, строгих диет;
- последствия злоупотребления алкоголем;
- дефицит витаминов и минералов;
- наличие хронических воспалительных заболеваний (тонзиллит, туберкулез, гайморит, кариес, холецистит, аднексит);
- заболевания мочеполовой системы;
- беременность и период климакса;
- игнорирование правил личной гигиены.
Как происходит заражение?
Инфекционный агент может проникнуть в уретру тремя различными способами:
- через контакт — при перемещении инфекции вниз по мочевым путям из очага в почках или мочевом пузыре;
- половым путем — в результате незащищенного полового акта с инфицированным человеком;
- гематогенным путем — распространяется по кровотоку и лимфатическим путям из хронических очагов воспаления.
В зависимости от способа распространения инфекции, уретриты могут быть классифицированы следующим образом:
- Первичные инфекции возникают при прямом проникновении инфекционного агента в мочеиспускательный канал, например, из мочевого пузыря или при половом контакте;
- Вторичные инфекции возникают, когда микробы попадают в канал кровообращения из тазовых органов, кишечника или другого хронического очага.
Симптомы уретрита
Характеристики уретрита у женщин будем изучать на примере развития бактериального воспаления.
Более детальную информацию о характерных проявлениях уретрита в зависимости от типа возбудителя можно найти в данной публикации.
Различают различные варианты развития заболевания с клинической точки зрения:
- резкую;
- постоянную.
Острая стадия возникает после периода инкубации, когда микроорганизмы попадают в организм (например, через половой контакт или при катетеризации мочевого пузыря).
Продолжительность скрытого периода определяется состоянием организма: при ослаблении воспаление проявляется спустя несколько часов
Женщина ощущает:
- неожиданное ощущение боли и жжения при мочеиспускании;
- чувство зуда и жжения в районе выхода уретры;
- выделения имеют слизисто-гнойный или гнойный характер;
- неприятный запах.
При развитии аллергического уретрита у женщин одновременно проявляются следующие симптомы:
- проблемы с дыханием;
- высыпания на коже;
- излишнее слезотечение;
- затрудненное дыхание.
При осмотре уролог обнаружил небольшое отекание слизистой оболочки и покраснение окружающих тканей наружного мочеиспускательного канала.
Характеристики хронического уретрита:
- проявления изменчивы;
- ощущения зуда и жжения незначительны;
- обычно сопровождается хроническим циститом с частыми болезненными мочеиспусканиями;
- могут возникнуть проблемы с удержанием мочи.
Вторичный бактериальный уретрит длительно не проявляется. Болезненность при мочеиспускании и выделениях редкая, слабо выражена, больше беспокоит утром. В течение дня забывается. У девочек боли могут вообще отсутствовать, мать замечает выделения и зуд в интимной зоне. При осмотре врач выявляет склеивание наружного отверстия уретры.
Диагностика
Для анализа мочи используется методика трехстаканной пробы. Сначала собирают мочу в три отдельные емкости при первом утреннем мочеиспускании (необходимо воздерживаться от мочеиспускания в течение четырех часов для женщин). Важно отметить, что признаки уретрита обнаруживаются в первой порции. Обычно полученные результаты выглядят следующим образом:
- Первая порция мочи характеризуется мутностью и высоким содержанием лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале;
- Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается;
- В третьей порции лейкоциты отсутствуют полностью.
Бактериоскопия мочи под микроскопом иногда позволяет выявить специфические возбудители, применяются специальные способы окраски осадка
Извлеченный из уретры материал подвергается анализу путем посева на бактериальные среды, при этом также оценивается чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
В случаях, когда ситуация усложняется, используется методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет обнаружить возбудителя болезни по его ДНК даже в скрытой стадии заболевания. Пробу берут с внутренней поверхности мочеиспускательного канала с помощью одноразового зонда. Процедура является сложной из-за короткого размера уретры у женщин. Этот метод особенно важен для выявления герпетического и хламидийного уретритов.
При проведении уретроскопии применяется местное обезболивание. Часто перед этим женщине рекомендуется пройти недельный курс приема антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Уретроскопия сочетается с цистоскопией (осмотром стенок мочевого пузыря), опухоль, возможно, является непосредственной раздражающей причиной
Использование ультразвуковых методов исследования позволяет обнаружить сопутствующий цистит и заболевания органов малого таза.
Микционная цистоуретрография представляет собой метод диагностики, относящийся к рентгеноконтрастным и заключающийся во введении контрастного вещества в мочевой пузырь. Это позволяет провести серию рентгеновских снимков и выявить нарушения проходимости, опухоли, тени конкрементов и спайки.
Важно, чтобы женщины регулярно проходили осмотр у гинеколога, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний половых органов и шейки матки, которые могут быть причиной уретрита.
Лечение
Лечение уретрита у женщин не требует госпитализации в стационар. Это заболевание не считается серьезным и обычно поддаётся лечению в амбулаторных условиях. Сначала необходимо пройти предписанное врачом обследование, чтобы выявить причину и тип возбудителя, а также подобрать наиболее эффективные противовоспалительные средства.
Изучить информацию о специфике лечения различных видов уретрита можно в данной публикации.
Если инфекция вызвана половым путем, то важно также обратить внимание на лечение партнера мужского пола.
Во время процесса восстановления пациентке необходимо соблюдать ограничения:
- необходимо прекратить занятия сексом;
- резко уменьшить физическую активность;
- сохранять тепло в ногах и избегать даже малейшего переохлаждения;
- в рационе придется отказаться от соленых, маринованных, копченых блюд и продуктов, алкоголя любого вида;
- значительно увеличить количество выпиваемой жидкости (до 2 л), если нет медицинских противопоказаний из-за других заболеваний;
- включить в повседневное питание молочные продукты, каши, фрукты и овощи.
В плане лечения используются препараты с разнообразным противовоспалительным эффектом, применяются формы инъекций, таблеток, вагинальных свечей, и местного воздействия ванночек.
Продолжительность приема антибиотиков обычно колеблется от пяти до десяти дней. Самые распространенные из них:
- семейство препаратов фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Леофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин);
- лекарства-макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
- полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин).
Дозировку подбирает врач в зависимости от выраженности воспалительных явлений, веса и возраста пациентки. Самостоятельно отменять или принимать дольше назначенного срока нельзя. Микроорганизмы формируют устойчивость к лекарству и в дальнейшем не действуют.
Гораздо реже используют внутримышечные инъекции препаратов из группы цефалоспоринов (например, Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Такая необходимость возникает, если у женщины имеется сопутствующее заболевание желудка или кишечника, при подозрении на восходящую инфекцию и угрозу развития пиелонефрита.
На фото популярное противогрибковое средство в таблетках
Методы лечения будут различаться в зависимости от вида возбудителя:
- при заболевании, вызванном грибами, врач может рекомендовать применение противогрибковых препаратов, таких как Тербинафин или Флюконазол;
- если возбудитель относится к микоплазмам, то можно использовать группу препаратов на основе имидазола, например Орнидазол, Метронидазол или Тинидазол.
При ярко выраженных симптомах аллергии, таких как зуд, рекомендуется принимать Лоратадин, Димедрол или Супрастин.
Для увеличения эффективности применяются те же лекарственные средства в форме вагинальных свечей. Проникая в кровеносные сосуды малого таза, состав свечей оказывает противовоспалительное воздействие на окружающие органы.
Для улучшения состояния кожи в домашних условиях рекомендуется принимать теплые ванночки с добавлением марганцовки или отваров трав.
При необходимости врач назначает процедуры спринцевания, введение в уретру антисептиков типа Колларгола, Протаргола, Мирамистина. Для этого придется приходить к урологу в течение всего курса.
Применяются различные методы физиотерапии, включая:
- проведение влагалищного электрофореза с использованием препарата Фурадонин, при этом активный электрод также размещается в области лобковой кости;
- применение диадинамических токов в области пояснично-крестцовой зоны.
Для поддержания иммунитета у женщин рекомендуется принимать комплексы витаминов, настойку женьшеня, заманихи, алоэ (растительные средства, способствующие укреплению иммунитета). При вторичном уретрите важно добиться полного выздоровления от основного заболевания.
Какие народные рецепты можно применять при уретрите?
Лечение уретрита обязательно требует применения медикаментов, поскольку замена их на народные средства не является возможной. Тем не менее, противовоспалительные свойства многих растений могут быть полезны в дополнение к лекарственным препаратам. Для этой цели выбираются травы и плоды, которые также обладают мочегонными, противомикробными и спазмолитическими свойствами.
Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется употреблять вместе с пищей и жидкостью:
- натуральные соки из ягод брусники, клюквы и моркови (без добавления консервантов и сахара);
- свежая зелень сельдерея, петрушки и свеклы;
- для приготовления отвара используют ягоды и листья черной смородины (на 3 столовые ложки сухой смеси пол-литра кипятка), настаивают 30 минут, употреблять нужно 2–3 раза в день;
- смесь на молоке готовят из листьев и стеблей петрушки (томят в духовке 1 час);
- отвар из липового цвета известен своей способностью снимать жжение и боли при мочеиспускании;
- цветы васильков засушивают и используют как чай.
Возможно изменять состав растительных ингредиентов, комбинируя их в различные сборы трав. Важно хранить каждый сбор отдельно. Вот несколько примеров сборов:
№1
- листья мяты,
- корни аира,
- листья и стебли крапивы.
№2
- цветочки сирени,
- ягодки можжевельника,
- полевой хвощ.
Чтобы приготовить настойку, возьмите одинаковое количество ингредиентов, затем залейте их кипятком и оставьте на ночь в термосе. Готовую настойку можно употреблять в течение следующего дня.
№3
- трава зверобоя,
- растение шалфея,
- растение хвоща,
- корни растения пырея,
- плоды растения тмина.
№4
- растение спорыш,
- сумка для пастуха,
- цветочные клумбы с пижмой.
№5
- растения вереска,
- анисовый укроп,
- девясил,
- цветы иммортеллы,
- почки черного тополя.
Для лечения острой формы уретрита и в период обострения заболевания рекомендуется использовать травяные настои в течение не более одного месяца. После этого следует сделать перерыв на 1,5–2 месяца и повторить курс. В случае хронических проявлений лечение народными средствами может продолжаться годами.
Женщинам нужно приходить на осмотр к гинекологу не менее двух раз в год, даже если ничего не беспокоит
Как женщине предупредить уретрит?
Для предотвращения уретрита женщина должна исключить потенциальные способы заражения. Для этого:
- важно быть более ответственными в выборе сексуальных партнеров и избегать незащищенных половых контактов;
- необходимо уделять внимание личной гигиене, регулярно проводить гигиенические процедуры с использованием мягких дезинфицирующих средств;
- избегать использования спиртосодержащих растворов и мыла для гигиены, так как это может вызвать раздражение уретры;
- исключить из рациона питания продукты, которые могут раздражать мочеполовую систему (острые специи, соленая пища, консервы, копчености);
- одеваться соответственно погоде, избегать переохлаждения и ношения очень обтягивающей одежды, которая может вызвать застой в малом тазу;
- следить за состоянием зубов, своевременно лечить ангину и другие острые бактериальные инфекции.
Несмотря на то, что уретрит не является смертельным заболеванием, он может серьезно подорвать здоровье женщины. Постоянные боли и зуд могут вызывать раздражительность, нарушать сон и снижать работоспособность. Гораздо проще предотвратить развитие болезни, чем пытаться вылечить запущенную форму. При любых описанных симптомах женщине следует незамедлительно обратиться к терапевту или гинекологу. Не стоит заниматься самолечением и допускать превращение заболевания в хроническое воспаление.
Частые вопросы
Какие симптомы уретрита могут возникать у женщин?
У женщин с уретритом могут возникать следующие симптомы: жжение и зуд в области уретры, болезненное мочеиспускание, повышенная частота мочеиспускания, наличие выделений из уретры.
Какими методами можно диагностировать уретрит у женщин?
Для диагностики уретрита у женщин могут применяться следующие методы: анализ мочи на наличие воспалительных процессов, бактериологическое исследование выделений из уретры, уретроскопия, ПЦР-диагностика.
Как лечить уретрит у женщин?
Лечение уретрита у женщин зависит от его причины. Обычно применяются антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты и средства для облегчения симптомов. Важно также обратиться к врачу для получения индивидуального рекомендации и назначения оптимального лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Уретрит у женщин может иметь различные причины, включая инфекции, воспаления или травмы. Только квалифицированный врач сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте гигиену. Регулярное мытье внешних половых органов с использованием мягкого мыла и теплой воды поможет предотвратить развитие инфекций и снизить риск возникновения уретрита.
СОВЕТ №3
Избегайте использования агрессивных средств гигиены. Использование парфюмированных мыл, душ-гелей или дезодорантов в области половых органов может вызвать раздражение и увеличить риск развития уретрита. Рекомендуется использовать нежные и гипоаллергенные средства.