Недержание мочи после родов и как с ним справиться

В течение долгих девяти месяцев женщина с гордостью носит в себе маленькую жизнь, ожидая с нетерпением момента рождения. Однако, когда роды прошли и мама выписывается из роддома, иногда возникают неприятные сюрпризы. Одной из таких проблем является неконтролируемое протекание мочи после родов. Многие женщины стесняются обсуждать эту проблему и не обращаются за помощью к врачу, надеясь, что она решится сама по себе со временем.

Потеря мочи после родов может испортить радостное время материнства. Это происходит у примерно 12% женщин, рожающих впервые, и у 20% женщин, рожающих повторно. Вероятность возникновения этой проблемы выше при естественных родах, чем при кесаревом сечении. Почему моча не задерживается после рождения ребенка и что делать в такой ситуации?

Немного об анатомии мышц тазового дна

Тазовое дно представляет собой специальный слой, состоящий из трех мышечных слоев. Существуют два вида тазового дна. Передняя часть расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя часть находится между копчиком и анальным отверстием. Основная функция мышц тазового дна заключается в поддержке органов, находящихся в малом тазу (включая мочевой пузырь и мочеиспускательный канал), контроле акта дефекации и облегчении родов. Круговые мышцы таза плотно окружают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя сфинктеры.

Органы, которые удерживают мышцы таза

Как удерживается моча в здоровом организме?

Нормальное функционирование мочевой системы поддерживается благодаря взаимодействию четырех основных механизмов:

• устойчивое положение мочевого пузыря внутри малого таза;
• неподвижное закрепление мочеиспускательного канала;
• нормальная нервная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
• правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.

Основной причиной болезни является слабость мышц, которые расположены у входа в мочевой пузырь, эти мышцы называются сфинктерами. В нормальном состоянии они сомкнуты, а при мочеиспускании находятся в состоянии расслабления. Слабость возникает в результате того, что во время вынашивания ребенка повышается давление на мышцы промежности. Они являются прекрасной опорой для матки, которая растет вместе с ребенком внутри ее.

Во время родов, особенно во время потуг, ткани тела могут растягиваться, особенно если ребенок имеет большой размер. Растяжение и сдавление мышц может привести к нарушению нервной и кровеносной системы в этой области. Кроме того, травма тазового дна может вызвать нестабильное положение мочевого пузыря, то есть его смещение.

Основными элементами, которые могут способствовать возникновению проблем с недержанием мочи, являются:

• избыточный вес;
• последующие роды;
• инфекции мочеполовой системы;
• гормональный дисбаланс (недостаток эстрогенов);
• хирургические вмешательства на мышцах таза;
• генетическая предрасположенность;
• эпизиотомия (разрез промежности и задней стенки влагалища во время родов для предотвращения осложнений для матери и ребенка);
• неврологические заболевания;
• атипичное положение плода (тазовое);
• многоплодная беременность;
• узкий таз как анатомический, так и клинический.

Типы недержания мочи

В медицине выделяются семь разновидностей указанного заболевания:

• Стрессовое недержание мочи, при котором моча вытекает непреднамеренно при кашле, смехе или чихании. Этот тип недержания мочи обычно возникает после рождения ребенка.
• Императивное недержание мочи, при котором моча вытекает в момент очень сильного желания помочиться.
• Рефлексное недержание мочи, при котором моча вытекает при стимуляции, например, звуке текущей воды.
• Непроизвольное подтекание мочи, когда моча вытекает в течение дня в виде незаметных капель.
• Недержание мочи при полном мочевом пузыре, когда моча вытекает в виде капель при полностью наполненном пузыре. Этот вид недержания мочи может быть связан с наличием миомы в матке.
• Ночное недержание мочи, когда моча вытекает именно ночью.
• Подтекание мочи после окончания мочеиспускательного акта.

Кроме того, имеются три различные степени недержания, которые были определены с целью облегчить выбор метода лечения.

• Мягкая (проявляется при интенсивных физических нагрузках);
• Умеренная (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
• Серьезная (недержание может проявиться даже во время сна).

Как проявляет себя этот недуг?

Женщина сталкивается с проблемой недержания мочи после родов в определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое напряжение, быстрая ходьба – все это может вызвать неловкие моменты. Также возможно недержание мочи во время секса или в положении лежа. Усиление этих симптомов может быть связано с употреблением алкоголя. Эти проявления не представляют угрозы для здоровья пациентки, но негативно сказываются на ее качестве жизни, вызывая психологический дискомфорт, страх перед сексом и неуверенность в себе.

Когда имеет место послеродовое недержание мочи, то сфинктер недостаточно сомкнут, это является основной причиной недуга

Что делать в этой ситуации? И чем может помочь врач?

Прежде всего, необходимо определиться, к какому специалисту обратиться. В этой ситуации рекомендуется обратиться к урологу. При первичном посещении врач предложит заполнить анкету, которая поможет выяснить причину возникновения заболевания. Кроме того, врач предоставит дневник, в котором следует отмечать количество потребляемой жидкости за день, частоту мочеиспускания и объем выделяемой мочи, а также наличие неконтролируемых позывов. Ведение такого дневника рекомендуется в течение трех дней.

Для установления конечного диагноза осуществляется кашлевая проба, при которой женщину просят покашлять. Если во время этого произошло выделение мочи, то проба расценивается положительно.

Цистоскопия, одна из диагностических инструментальных процедур, назначается для исключения воспалительных и опухолевых процессов в мочевом пузыре.

Необходимо пройти общие анализы крови и мочи. У женщин также проводят посев мочи для определения микрофлоры.

Часто требуется проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, чтобы определить наличие остаточной мочи.

В медицинских учреждениях, если требуется, проводят урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.

Как лечить?

Если исключены другие причины, такие как инфекционные или неврологические, то уролог может рекомендовать неинвазивный метод лечения. Он включает выполнение специальных упражнений для восстановления мышц промежности. Этот метод разработан доктором Кегелем и его эффективность оценивается через год.

Суть этих упражнений заключается в чередовании напряжения и расслабления мышц таза с разной скоростью. Это помогает придать им тонус. Метод Кегеля требует длительной и регулярной практики в течение нескольких месяцев, чтобы достичь успеха. Чтобы почувствовать мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Еще одним полезным упражнением является выталкивание, при котором мышцы промежности напрягаются, как при родах. Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярной практики метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее можно преодолеть проблему.

Помимо упражнений Кегеля, электростимуляция мышц является отличным дополнением. Также можно использовать электромагнитную терапию.

При недостаточной активности мочеиспускательного канала может быть проведено оперативное лечение, в процессе которого создается специальная опора для канала, обеспечивая его фиксацию. Существует несколько основных методов оперативного вмешательства:

• использование специального геля, который вводят в уретру;
• закрепление мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря различными методами (уретроцистопексия);
• фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала с помощью петли из полипропилена (искусственный материал).

Чаще всего проводятся небольшие петлевые операции, которые характеризуются низким риском осложнений и быстрым восстановительным периодом.

Что касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить только препараты, имеющие успокаивающий эффект. Не существует лекарств, которые могут устранить недержание мочи.

Йога тренирует все группы мышц, в том числе и мышечный корсет промежности

Среди рекомендаций, которые врач обычно дает, можно выделить следующие действия:

• избегать возникновения запоров;
• уменьшать свой вес;
• пить достаточное количество воды;
• избегать употребления острых и соленых продуктов, а также алкоголя;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Профилактика

Предупредительные меры необходимо принимать еще до начала беременности и продолжать их во время ношения ребенка. Среди эффективных методов стоит упомянуть упражнения Кегеля, плавание в бассейне, прогулки с умеренным темпом. В последнее время все большей популярностью пользуются занятия на фитболе и йога.

Заключение

Для решения проблемы недержания мочи необходимо обратиться к специалисту, самостоятельное лечение не рекомендуется. В настоящее время это состояние может быть полностью излечено. Не ограничивайте себя возможностью вести полноценную и насыщенную жизнь.

Частые вопросы

Какие факторы могут способствовать развитию недержания мочи после родов?

Развитие недержания мочи после родов может быть связано с различными факторами, такими как слабость мышц тазового дна, повреждение нервов во время родов, изменения в структуре и функции мочевого пузыря и уретры, а также гормональные изменения.

Как можно справиться с недержанием мочи после родов?

Существует несколько методов лечения и справления с недержанием мочи после родов. Они включают укрепление мышц тазового дна с помощью специальных упражнений (кегель-упражнения), использование медицинских приспособлений, таких как вагинальные шарики или влагалищные конусы, физиотерапию, массаж тазового дна, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить недержание мочи после родов?

Предотвратить недержание мочи после родов можно путем подготовки к родам и укрепления мышц тазового дна еще до беременности. Регулярные упражнения для тазового дна, правильное положение тела при родах, контроль веса и избегание лишних нагрузок на тазовый пояс также могут помочь предотвратить развитие недержания мочи после родов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу или урологу. Недержание мочи после родов может быть обусловлено различными факторами, такими как ослабление мышц тазового дна или повреждение нервов. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить профессиональную оценку своего состояния и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Укрепляйте мышцы тазового дна. Выполнение упражнений Кегеля поможет укрепить мышцы, ответственные за контроль мочеиспускания. Регулярные тренировки Кегеля могут помочь вам справиться с недержанием мочи после родов. Обратитесь к специалисту, чтобы узнать правильную технику выполнения этих упражнений.

СОВЕТ №3

Избегайте перенапряжения мышц тазового дна. При поднятии тяжестей или при выполнении физических упражнений, которые могут нагружать мышцы тазового дна, старайтесь избегать перенапряжения. Подберите правильную технику выполнения упражнений и избегайте слишком интенсивных нагрузок, чтобы не усугубить проблему недержания мочи.