Миеломная нефропатия

Болезни почек часто вызывают серьезные проблемы и нарушения нормальной жизнедеятельности организма. Большинство необратимых повреждений увеличивают риск летального исхода. Одним из таких заболеваний является миеломная нефропатия, которая не может быть полностью излечена. При своевременной диагностике и лечении можно увеличить период ремиссии. Продвигающееся заболевание способствует развитию почечной недостаточности, что представляет опасность для жизни пациента.

Что такое нефропатия?

Миеломная нефропатия – это заболевание почек, характеризующееся уплотнением органа, последующим его увеличением и приобретением ярко-красного оттенка. Происходит это вследствие поражения почечных нефронов патологическими белками. Белки скапливаются в дистальных отделах почки, что постепенно забивает и повреждает канальцы. В результате почка сморщивается и уменьшается в размерах.

Люди пожилого возраста относятся к категории лиц, уязвимых для развития миеломной нефропатии. Это заболевание может привести к ишемии органа и атеросклерозу сосудов, что представляет серьезную опасность.

При множественной миеломе образуются патологические опухолевые очаги по всему организму, в том числе и в тканях почек

Симптоматика заболевания

Часто заболевания почек проявляются болями в поясничной области и отеками конечностей. Однако симптомы миеломной нефропатии существенно отличаются. Здесь отсутствуют ярко выраженные признаки, поэтому выявить ее можно только через регулярное проведение обследования.

Протеинурия

Проявлением развития нефропатии почек является протеинурия, которая проявляется в выявлении белка в моче и может продолжаться длительное время. У 65% пациентов с миеломной нефропатией обнаруживается протеинурия. Уровень белка может достигать 66 г/л при максимально допустимом значении в 0,14 г/л.

Белок Бенс-Джонса

Патологии почек, при которых белок Бенс-Джонс присутствует в моче, свидетельствуют о предстоящем развитии почечной недостаточности. В случае с миеломной нефропатией этот признак также является ключевым, однако его обнаружение не всегда происходит немедленно. При стандартном нагревании мочи до 50-60 градусов по Цельсию выявление белка происходит только в 30-40% случаев.

Наличие в моче белка Бенс-Джонса дает возможность с большой вероятностью предполагать у пациента наличие множественной миеломы

Прочая симптоматика

Поражение почек часто сопровождается значительным уровнем белка в моче и недостаточной функцией. Однако при серьезном повреждении почечных канальцев происходит нарушение их функций частично. В этом случае часто выявляются нарушения, такие как наличие глюкозы, фосфата, гипокалиемии и другие симптомы, которые чаще характерны для синдрома Фанкони. Это усложняет диагностику миеломной нефропатии.

Диагностика

Диагностика миеломной нефропатии редко проводится при жизни. Более половины смертельных случаев из-за нарушений функции почек связаны с развитием этого заболевания.

Даже если уровень СОЭ в крови повышен, это сначала может указывать на другие проблемы. Настоящее заболевание становится очевидным только при серьезном поражении канальцев и выявленной почечной недостаточности.

Только пункция костного мозга дает возможность поставить диагноз миеломной болезни

Определение заболевания происходит путем исключения – необходимо исключить все возможные аномалии органа, чтобы своевременно выявить нефропатию. Для этого проводят следующие анализы:

• При проведении анализа мочи определяется уровень белка. Если его содержание превышает норму, исключается протеинурия, то есть появление белка в моче без явных признаков инфекционных заболеваний или процесса нагноения.
• Врач проводит визуальный осмотр, чтобы выявить признаки миеломной нефропатии, такие как отсутствие отеков, повышенное артериальное давление, а также наличие болевого синдрома в костях и ломоты в суставах.
• Дополнительные методы исследования включают анализ мочи на наличие белка Бенс-Джонса, рентгенографию костей, электрофорез белков крови и биопсию почки.

Последний анализ вызывает споры, так как не всегда можно определить причину морфологических изменений органа, характерных для миеломной нефропатии.

В запущенном состоянии развивается канальцевый ацидоз, который легко выявить по лабораторным анализам крови и мочи. В крови увеличивается уровень натрия и хлора, а в моче снижается суточная секреция кальция и фосфора, но при этом повышается содержание калия. Это становится одним из способов диагностирования миеломной нефропатии.

Лечение

Лечение этого заболевания не подчиняется определенной схеме. Следует отметить, что эффективного средства для борьбы с этой патологией пока не существует. Врачи могут лишь обеспечить длительный период улучшения состояния – от 2 до 4 лет. Для этого пациентам проводят курсы цитостатиков, глюкокортикоидов и анаболических гормонов.

Лечением миеломной нефропатии должна заниматься целая команда специалистов

Однако применение цитостатиков и глюкокортикоидов в лечении при диагнозе почечной недостаточности запрещено. В дополнение к анаболическим гормонам проводится симптоматическая терапия и плазмаферез, однако это применяется лишь в редких случаях. Врачи не рассматривают вопрос о пересадке почки при миеломной нефропатии, поскольку это противопоказано.

Поскольку выявление данного заболевания затруднено, а в определенных ситуациях просто невозможно, необходимо регулярно проходить ежегодное обследование. При нарушениях работы почек и раннем выявлении патологии пациенты становятся объектом наблюдения и гораздо чаще проходят обследование.

Частые вопросы

Что такое миеломная нефропатия?

Миеломная нефропатия – это осложнение множественной миеломы, при котором опухолевые клетки плазматических клеток накапливаются в почках и вызывают повреждение их функции.

Какие симптомы сопровождают миеломную нефропатию?

Симптомы миеломной нефропатии могут включать белок в моче, отеки, повышенное давление, утомляемость, анемию и нарушение функции почек.

Как диагностируется миеломная нефропатия?

Для диагностики миеломной нефропатии проводятся различные исследования, включая анализы мочи и крови, биопсию почек, ультразвуковое исследование почек и другие методы обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посетите врача и пройдите полное обследование, если у вас есть подозрения на миеломную нефропатию. Раннее обнаружение и лечение этого заболевания могут значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своими почками и здоровьем в целом. Регулярно контролируйте уровень белка в моче и крови, а также функцию почек. Если вы заметили изменения или появление новых симптомов, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Употребляйте достаточное количество воды, следите за своим питанием, избегайте переедания и употребления большого количества соли. Регулярно занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.