Катетер для выведения мочи

В повседневной практике уролога часто возникает необходимость использовать специальное медицинское устройство – катетер для мочи. Этот прибор представляет собой гибкую резиновую трубку или систему из нескольких трубок, которая используется для введения в мочевой пузырь пациента в случае затрудненного мочеиспускания или для проведения диагностических процедур.

Чаще всего катетеризация требуется мужчинам, у которых возникают проблемы, такие как увеличение предстательной железы или развитие рака простаты. Эти заболевания могут вызвать сужение мочеиспускательного канала, что приводит к задержке мочи.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Главная цель проведения катетеризации заключается в восстановлении нормального оттока мочи из полости мочевого пузыря, что способствует нормализации всех процессов уродинамики и предотвращает возникновение ряда серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.

Медицинский катетер вводится через внешнее отверстие уретры, затем постепенно перемещается по мочеиспускательному каналу и достигает полости мочевого пузыря. Появление мочи в катетере свидетельствует о правильном и успешном выполнении процедуры.

Катетеризация должна выполняться только специалистом, имеющим медицинское образование (врачом или фельдшером скорой медицинской помощи).

Несмотря на то что техника катетеризации довольно проста в исполнении, требуется определенный навык для правильного ее проведения

При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря необходимо соблюдать несколько основных условий:

• Необходимо аккуратно вводить катетер в мочевыводящий канал (уретру), избегая грубости и насилия;
• Процедура начинается с применения эластичных устройств, таких как катетер типа Тимана или Мерсье;
• Для уменьшения возможного повреждения стенок уретры следует использовать катетер большего диаметра;
• Металлический катетер следует вставлять только при опытном враче, проводящем манипуляцию;
• При появлении болевых ощущений во время катетеризации необходимо немедленно прекратить процедуру и госпитализировать пациента;
• Если у пациента возникла острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно из-за противопоказаний, прибегают к чрезкожной цистостомии.

Разновидности катетеров и их классификация

Раньше для выполнения процедуры катетеризации применялись исключительно жесткие металлические катетеры, которые часто вызывали различные осложнения (повреждения слизистой, разрывы и так далее). В настоящее время широкое распространение получили мягкие силиконовые и эластичные резиновые устройства различных диаметров.

Существуют катетеры для мужчин (их длина примерно 30 см) и для женщин (его длина равна 15-17 см).

Используются следующие типы оборудования:

• катетер Нелатона (применяется для временной катетеризации с целью однократного дренажа);
• катетер Фолея (используется на длительный срок, имеет несколько каналов для одновременного введения лекарств и вывода мочи);
• стент Тимана (устройство, применяемое урологами при заболеваниях предстательной железы, хорошо приспособлено к изгибам мочеиспускательного канала).

Катетер выбирают в зависимости от цели его использования

Техника выполнения процедуры

Для того чтобы выполнить процедуру катетеризации в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, требуется проводить ее в специализированном стационаре, используя современные антисептические средства, стерильные устройства, медицинские одноразовые перчатки и другие необходимые средства.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Способ выполнения этой процедуры следующий:

1. Женщину укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях, разведя их в стороны.
2. Проводится тщательная обработка женских половых органов с применением антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
3. Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи на глубину до появления урины (примерно на 4-5 см).
4. Если моча внезапно перестала вытекать, это может указывать на то, что устройство задело стенку пузыря, поэтому необходимо немного отступить катетер назад.
5. По завершении процедуры и полном оттоке мочи необходимо осторожно удалить катетер, а затем повторно обработать уретру раствором антисептика.
6. Пациентке рекомендуется оставаться в горизонтальном положении в течение часа.

Процедура проводится только квалифицированными специалистами

Во время беременности могут возникнуть ситуации, когда женщине необходима катетеризация, например, при перемещении камня и блокировке мочеиспускательных путей, что вызывает острую задержку мочи, а также перед планируемым кесаревым сечением.

Состояние требует незамедлительной госпитализации и наблюдения за женщиной только в условиях специализированного стационара.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчины

У мужчин катетеризация становится сложной из-за особенностей анатомии уретры, таких как ее узкий диаметр, большая протяженность, изгибы и наличие естественных сужений.

Порядок выполнения процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент укладывается на спину (ноги не нужно сгибать в коленях).
2. Половой орган и паховая область обматываются стерильными салфетками по всему периметру.
3. Врач оттягивает назад крайнюю плоть левой рукой, обнажая просвет уретры, и одновременно вытягивает половой орган перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка полового органа и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
4. Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента просят максимально расслабиться).
5. Рекомендуется периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (это свидетельствует о достижении им просвета мочевого пузыря).
6. После завершения процедуры катетер удаляют, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Пациенту рекомендуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Отведение пениса перпендикулярно мужскому телу позволяет максимально выпрямить передний отдел мочеиспускательного канала

Катетеризация мочевого пузыря у ребенка

В общем, способ проведения катетеризации у детей практически не отличается от процедуры, выполняемой у взрослых. Она выполняется с целью восстановления нормального оттока мочи и устранения всех признаков острой задержки мочи.

Необходимо проявить особую осторожность и внимательность при введении катетера ребенку, поскольку у них существует высокий риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Поэтому для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если это возможно, процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Показания и противопоказания для выполнения процедуры

Основные причины для проведения катетеризации мочевого пузыря:

• развитие острой задержки мочи при различных патологических состояниях;
• длительная задержка мочи в просвете мочевого пузыря;
• состояние шока у пациента, когда он не способен самостоятельно мочиться;
• необходимость точного определения суточного объема мочи у пациентов в реанимационном или интенсивном уходе;
• определение остаточного объема мочи после мочеиспускания;
• введение контрастных веществ (необходимо для цистоуретрографического исследования);
• промывание просвета мочевого пузыря антисептическими или антибиотическими растворами;
• для удаления кровяных сгустков из пузыря;
• проведение различных диагностических процедур (например, взятие мочи для последующего посева на питательные среды, когда естественное мочеиспускание невозможно или затруднено).

Самой частой причиной развития задержки мочи у мужчин является аденома предстательной железы

Существуют определенные заболевания, которые могут быть препятствием для проведения катетеризации как у мужчин, так и у женщин:

• воспалительный процесс в тканях железы предстательной (острый простатит или обострение его хронической формы);
• воспалительный процесс в яичках или их придатках;
• абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
• инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
• травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
• выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
• контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Осложнения после манипуляции

В большинстве случаев, если процедуру катетеризации проводит опытный специалист, и у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, которые могли бы затруднить продвижение катетера по уретре, то осложнения возникают редко.

Самыми часто встречающимися негативными последствиями процедуры являются:

• повреждение оболочки уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению крови в моче (гематурия);
• непреднамеренное повреждение стенки мочеиспускательного канала или прокол пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
• заражение уретры или мочевого пузыря (возникает цистит или уретрит);
• резкое падение показателей артериального давления (гипотензия в результате манипуляции).

Уретра мужчины имеет несколько анатомических изгибов, поэтому грубое и неправильное проведение манипуляции может стать причиной ряда осложнений

Замена катетера или его удаление

Если катетеризация мочевого пузыря продолжается в течение длительного времени, то часто возникает потребность в замене устройства. Это может произойти по следующим причинам:

• начально неподходящий размер катетера, что приводит к постепенному «протеканию» мочи;
• загрязнение просвета устройства;
• возникновение сильных спазмов у пациента или других неприятных ощущений, требующих временного удаления катетера.

Для удаления устройства, а также его введения, необходимо обращаться к специалисту с медицинским образованием, чтобы избежать возможных осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, подключенного к наружному отверстию трубки, удаляется оставшийся объем мочи, после чего катетер удаляется полностью. Все действия должны быть плавными и осторожными, следует избегать каких-либо резких движений.

После снятия катетера, нужно оставить пациента в горизонтальном положении на 20-30 минут. При этом важно расспросить его наличие неприятных ощущений, болей и т.д.

Если после катетеризации у больного наблюдается вздутие живота, появляется кровь из уретры или другие патологические симптомы, то необходимо выяснить их причину

Заключение

Процедура катетеризации мочевого пузыря является манипуляцией, которая должна выполняться исключительно квалифицированным медицинским специалистом.

Каждый человек, у которого установлен катетер, нуждается в постоянном медицинском наблюдении. Если возникают какие-либо неприятные симптомы, требуется проведение диагностики данного состояния, и решение о необходимости удаления катетера принимается только врачом.

Частые вопросы

Каким образом работает катетер для выведения мочи?

Катетер для выведения мочи – это гибкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру. Он позволяет моче вытекать из организма, когда нормальное мочеиспускание невозможно. Катетер может быть использован временно или постоянно, в зависимости от медицинской необходимости.

Какие причины могут потребовать использования катетера для выведения мочи?

Использование катетера для выведения мочи может быть необходимо в следующих случаях:
– После операции на органах мочеполовой системы, когда мочеиспускание временно нарушено.
– При наличии мочекаменной болезни, когда камень блокирует мочевой путь.
– При невозможности самостоятельного мочеиспускания у пациентов с некоторыми заболеваниями или травмами спинного мозга.
– При недержании мочи, когда пациент не может контролировать мочеиспускание.

Как поддерживать гигиену при использовании катетера для выведения мочи?

Поддержание гигиены при использовании катетера для выведения мочи очень важно, чтобы предотвратить инфекции. Рекомендации по гигиене включают:
– Регулярное мытье рук перед и после контакта с катетером.
– Ежедневное очищение области вокруг мочевого отверстия с использованием мягкого мыла и воды.
– Использование антисептических салфеток или растворов для очищения катетера и его окружающей области.
– Регулярная замена катетера согласно рекомендациям врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием катетера для выведения мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом или медицинским специалистом. Они смогут дать вам инструкции по правильному использованию и помочь избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной при использовании катетера. Перед и после процедуры необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой. Также рекомендуется использовать антисептические средства для обработки кожи вокруг мочеиспускательного отверстия.

СОВЕТ №3

При использовании катетера для выведения мочи, следите за состоянием мочевого пузыря. Регулярно проверяйте его наполненность и своевременно осуществляйте процедуру выведения мочи, чтобы избежать переполнения и возможных осложнений.