Как лечить камни в почках

Лечение камней в почках зависит от различных факторов, таких как продолжительность развития этого состояния, размеры образований и тяжесть симптомов. Существует множество методов, которые позволяют выбрать наиболее подходящий вариант лечения в вашем конкретном случае. Однако, важно проводить все необходимые анализы и обследования совместно с врачом, чтобы определить оптимальный подход к лечению.

Метод «подождать, пока проблема разрешиться сама собой»

Мелкие камни круглой формы могут самостоятельно выходить из почек. Обычно этот процесс занимает от 4 до 6 недель. Главное, чтобы камень был достаточно маленьким и не препятствовал прохождению мочевыводящих путей. Если образования не имеют острых выступов, как у мочекислых камней, то процесс сопровождается довольно терпимой болью. Основной способ помощи при наличии камней в почках – употребление достаточного количества воды, а при ощущении дискомфорта от их прохождения можно принять спазмолитические и обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение

В этой статье вы найдете информацию о методах лечения камней в почках с использованием препаратов, которые способны растворить эти образования.

Альтернативные методы лечения:

• ликвидация эпизода почечной колики;
• стимулирование выведения мелких камней;
• предотвращение повторных случаев.

Один из аспектов лечения камней в почках – снятие приступа почечной колики

В домашних условиях можно смягчить боль при выведении песка и других крупных образований, принимая теплую ванну или используя грелку вдоль мочеточника. Чтобы справиться с приступом почечной колики, можно использовать инъекцию спазмолитиков, таких как Аропин или Платифиллин. Болевой синдром можно устранить с помощью Промедола, Морфина или Пантопола.

Кроме того, новокаиновая блокада является эффективным методом лечения. У мужчин она применяется путем введения раствора новокаина в семенной канатик, а у женщин – в связку матки. Кроме того, мочеточник может быть расслаблен с помощью новокаиновой блокады поясничной области.

Эфирные масла, особенно производные терпена, могут быть полезны в борьбе с камнями. Препараты, такие как Олиметин и Энатин, часто используются для этой цели. Они обладают обезболивающим, спазмолитическим и стимулирующим действием на мочевыводящие пути. Кроме того, эти препараты способствуют увеличению содержания защитных коллоидов в моче, что помогает предотвратить образование новых камней.

Физические методы

Если камни достаточно большие и невозможно добиться их растворения и естественного выхода, то их можно лечить с использованием различных устройств и инструментов.

Варианты расположения конкрементов могут различаться. Они могут находиться как внутри структур почки, так и в мочеточнике.

Лечение камней в мочеточниках

Существует несколько способов удаления конкрементов из мочеточника при помощи мочеточникового катетера. В настоящее время доступны различные типы катетеров и методы их применения.

• Катетер проходит мимо камня и выше его положения вводят вазелиновое масло или глицерин. Это помогает камню скользить и усиливает сокращение мочеточника. Часто при удалении катетера камень также легко выходит.
• Мочеточник стараются расширить ниже камня. Для этого используют катетер с раздуваемым баллоном системы Дурмашкина, который создает нужный просвет в мочеточнике.
• Камень захватывают петлевидным катетером Цейсса и извлекают из мочеточника.

Камень из мочеточника можно извлечь с помощью специальных петлевидных катетеров
Однако в связи с нежной структурой мочеточников эти процедуры могут обернуться разрывом или другим повреждениями. Поэтому такими методами извлекают только небольшие образования. Камни, остающиеся на месте в просвете мочеточника на протяжении полугода – год, которые не удается вылечить водной нагрузкой или катетеризацией, требуют оперативного вмешательства.

Камень в почке

Существующие в настоящее время методы удаления почечных камней могут быть упорядочены в следующем порядке предпочтительности:

• ударно-волновая литотрипсия в режиме дистанционного воздействия;
• эндоскопическая литотрипсия с использованием контактного метода, такого как лазерное, сжатым воздухом или ультразвуковое воздействие;
• удаление камней через уретру с использованием трансуретрального метода;
• нефролитотомия или нефролитотрипсия через кожу;
• лапароскопическое удаление камней;
• хирургические операции на открытом органе.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия – это метод, который не требует хирургического вмешательства и применяется для лечения камней в почках и мочеточнике. Процесс применения ударной волны контролируется с использованием рентгеновских лучей или ультразвука. Этот метод является эффективным для разрушения образований размером не более 2 см. Однако цистиновые камни, некоторые виды оксалата и фосфата кальция не поддаются его воздействию.

Применение ударно-волновой литотрипсии противопоказано у беременных женщин, пациентов с нарушением свертываемости крови, при наличии постоянного кардиостимулятора. Также препятствовать эффективному лечению может патологическое ожирение, которое делает невозможным прохождение ударной волны.

Описание процедуры

Пациента помещают в ванную с водой или на его живот или поясницу кладут подушку, заполненную водой.

Перед началом фрагментации возможно использование местной анестезии или прием седативных препаратов, чтобы пациент мог комфортно перенести процедуру, которая занимает около часа.

Процедура дистанционной литотрипсии проводится под контролем УЗИ

Воздействие на конкременты достигается путем сосредоточения на них звуковой волны, которая эффективно распространяется в жидкой среде и не наносит ущерба тканям организма.

Мочеточник обеспечивает прохождение мочи из мочевого пузыря. Для того чтобы предотвратить блокировку мочеточника и обеспечить свободный отток раздробленных частей, врачи устанавливают специальный расширитель, известный как стент, через мочевой пузырь в мочеточник.

Стент – внутренний каркас, препятствующий смыканию мочеточника

После процедуры пациенту рекомендуется увеличить потребление жидкости и процеживать мочу через фильтр, чтобы собрать вышедшие конкременты для последующего анализа.

Несмотря на то, что этот подход считается очень безопасным, все же могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Например, в течение нескольких дней после процедуры может появиться кровь в моче. Также возможны неприятные ощущения и спазмы при прохождении фрагментов камня по мочеточнику.

Этот метод показывает высокую эффективность в 50-70% случаев, когда образования находятся в почках и имеют небольшие размеры. Однако, для разрушения камней в мочеточниках этот метод не является оптимальным, так как ударная волна может быть поглощена окружающими мочеточник позвонками или тазовыми костями. В таких случаях рекомендуется выбрать другой способ лечения, например, уретероскопию.

Контактная лазерная литотрипсия

В конце 1990-х годов была проведена первая попытка удаления камней из почек с использованием лазера. Однако в то время аппараты были громоздкими и дорогими. Сегодня контактное лазерное удаление камней в почках осуществляется с помощью тонкого луча, диаметр которого сравним с конским волосом. Эта операция называется трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия.

Лазер действует непосредственно на конкремент внутри почки или мочеточника

Процедура занимает примерно один час и выполняется при использовании общего наркоза. Вначале врач-специалист вводит гибкую направляющую струну через мочевые пути до места нахождения камня. Затем вставляется уретероскоп с камерой и тонким лазерным световодом на конце. Теперь, при наблюдении визуального контроля, врач начинает разрушать камни с помощью лазера, а отколовшиеся фрагменты удаляются с помощью аппарата всасывания.

После хирургического вмешательства также вводится специальное устройство в мочеточник, чтобы естественно удалить остатки пыли и песка после процедуры разрушения.

Выполнение данной процедуры сопряжено с небольшим риском возникновения кровотечения, так как у 1-2% пациентов возможно повреждение слизистой оболочки мочеточника.

Обычно процесс восстановления занимает около одного-двух дней. К сожалению, у каждого третьего пациента существует вероятность повторного образования конкрементов в течение десяти лет. Чтобы предотвратить это, после операции необходимо строго соблюдать диету и регулярно пить.

Основными признаками, указывающими на необходимость использования лазерного разрушения, являются:

• образования, которые имеют большой размер и не могут быть лечены ударно-волновой терапией;
• камни находятся в мочеточнике.

К недостаткам метода можно отнести необходимость общей анестезии и вероятность прокалывания мочеточника (меньше 1%) или развития инфекционного процесса.

Ограничения, которые следует учитывать перед проведением данной операции:

• ожидание ребенка;
• заболевания мочевыделительной системы, вызванные инфекцией или воспалением, или физическим повреждением;
• кровотечение, вызванное проблемами в почках;
• сужение мочеточника на значительном участке.

Уретероскопия (трансуретральное выведение)

Уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней, которые находятся в мочеточнике. Она заключается во введении очень тонкого телескопа (уретероскопа) через мочевой пузырь, до мочеточника и почек. Жесткие телескопы применяются в нижней части мочеточника, близко к мочевому пузырю. Гибкие телескопы используются для лечения в верхней части мочеточников и почек.

Процедура проводится под общей анестезией, чтобы обеспечить комфорт и безопасность пациента. Уретероскоп позволяет урологу визуализировать камень, не прибегая к надрезу. А совмещенный с телескопом манипулятор захватывает его и выводит наружу. Если размер образования слишком велик, чтобы удалить его целиком, то сначала необходимо раздробить его с помощью лазера или других методов.

Также применяется временный стент, который помогает эффективно удалить песок и обломки камня. Важно помнить, что стент следует носить не более 4-10 дней, чтобы избежать возможных осложнений, таких как инфекция и ухудшение функции почек.

Чрезкожная нефролитотрипсия

Данный способ лечения является предпочтительным в случае наличия крупных образований размером более 2 см; коралловидных образований; необычной структуры мочевыводящих каналов; избыточного веса у пациента.

С помощью нефроскопа можно увидеть, захватить и вывести крупные камни из почки

Процедура выполняется под общим наркозом. Через разрез на коже в области поясницы под рентген контролем вводят проводник, а затем по нему устанавливают специальный эндоскопический аппарат – нефроскоп. В основном, это жесткая или мягкая трубка с осветительной и видеосистемой. По внутреннему каналу нефроскопа можно вводить в полость тела литотриптер – собственно аппарат, который производит удаление камней из почек ультразвуком, сжатым воздухом или лазером. Визуально обнаруживая почечный камень, врач разрушает его с помощью литотриптера, а осколки извлекаются наружу. В различных клинических ситуациях может потребоваться установка нефростомы или стента в мочеточник. Эти приспособления обеспечивают нормальный отток мочи в первое время после операции.

Внимание следует обратить на возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате инфекционного процесса. Для предотвращения этого рекомендуется принимать антибиотики перед операцией. Также стоит учесть возможность механического повреждения сосудов и тканей. При использовании любого метода дробления камней существует вероятность оставления остатков фрагментов.

Беременность и нарушение системы свертываемости крови являются противопоказаниями, однако в остальных случаях чрезкожная нефролитотрипсия считается наиболее эффективным методом лечения.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Процедура удаления камней из почек выполняется с использованием небольших надрезов, в которые вводятся видеосистема и манипуляторы (троакары). Во время процедуры необходимо сделать разрезы в паренхиме почки и лоханке, которые затем закрываются после удаления камня. При необходимости может быть установлен лоханочный или мочеточниковый стент. Камень выводится наружу через отверстия троакара. Восстановительный период занимает до 4 дней, что дольше, чем у неинвазивных методов. Однако по сравнению с хирургическим вмешательством на открытом органе, лапароскопия является менее травматичной.

Лапароскопическая процедура используется для удаления камней из почек в следующих ситуациях:

• Эндоскопические методы невозможно использовать при наличии аномалий мочевыделительной системы.
• Сильная степень ожирения является препятствием для применения эндоскопических методов.

После лапароскопии у пациента остается всего три небольших прокола на коже

Как и все другие способы удаления камней из почек, лапароскопия имеет некоторые ограничения. Например, она не рекомендуется при наличии инфекционного заболевания, нарушении свертываемости крови или остром воспалительном процессе в мочеполовой системе. Также, если у пациента есть рубцы от предыдущих операций, это может затруднить установку оборудования в нужном месте брюшной полости.

Хирургическое удаление камней

Хирургическое вмешательство для удаления камней в почках на открытом органе рекомендуется только в определенных ситуациях. Ведь такая процедура включает в себя разрез ткани почки, что может негативно сказаться на ее состоянии и работоспособности. Таким образом, операция необходима, если:

• Боль настолько сильна, что пациент не может ждать, пока она пройдет.
• Камень приводит к острой закупорке лоханки, что может вызвать анурию и уросепсис.
• Конкременты способствуют повторным случаям мочевой инфекции. Создавая застой мочи, они создают условия для развития хронического пиелонефрита и почечной недостаточности.
• Камень влияет на функции почек и вызывает изменение паренхимы.

Следующие случаи не требуют немедленного вмешательства:

• Камни, находящиеся в почечной чашке, имеют небольшое влияние на работу почки. Они часто возникают снова после удаления и могут самостоятельно перемещаться сначала в лоханку, а затем в мочеточник.
• У пациентов, склонных к частому образованию камней, рекомендуется оперировать только большие камни, которые не могут выйти самостоятельно.
• Коралловидные камни, находящиеся в одной почке, не перемещаются и заполняют лоханку. Почка в целом продолжает функционировать относительно нормально.

Разница между повреждениями тканей при традиционной и лапароскопической операциями

Принципы хирургического лечения камней

• При сочетании образований в чашках и лоханке, в первую очередь, удаляется камень лоханки.
• Множественные камни в чашках, вызывающие сильные боли, не рекомендуется удалять. В таких случаях речь идет об удалении почки.
• При поражении обеих почек операции проводят в два этапа. Сначала удаляют камни из менее пораженного органа, а затем, когда он восстановится, из более пораженного.
• Наличие камней в единственной почке и ее мочеточнике является непосредственным показанием к оперативному вмешательству.

Важно помнить, что даже после успешного лечения камней в почках, возможен повторный случай их образования. Чтобы предотвратить это, необходимо придерживаться специальной диеты, контролировать уровень водного потребления, регулярно проходить анализ мочи и проводить обследование почек с помощью УЗИ или рентгенографии.

Частые вопросы

Какие методы лечения камней в почках существуют?

Существуют различные методы лечения камней в почках, включая консервативные методы, литотрипсию и хирургическое удаление камней.

Какие консервативные методы лечения камней в почках могут быть использованы?

Консервативные методы лечения камней в почках могут включать прием лекарств для расщепления камней, изменение диеты, увеличение потребления воды и применение терапии ударными волнами.

Когда требуется хирургическое удаление камней в почках?

Хирургическое удаление камней в почках может потребоваться в случаях, когда камни слишком большие, не могут быть удалены другими методами или вызывают серьезные осложнения, такие как блокировка мочевыводящего канала или инфекция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Увеличьте потребление воды. Пить достаточное количество воды помогает разбавить мочу и способствует естественному удалению камней из почек. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в течение дня. Особенно полезно пить большое количество воды утром, чтобы стимулировать выведение камней.

СОВЕТ №2

Избегайте продуктов, способствующих образованию камней. Некоторые продукты могут усиливать образование камней в почках. Ограничьте потребление пищи, богатой оксалатами (например, шпинат, ревень, шоколад), пуринами (мясо, морепродукты) и соли. Вместо этого, увеличьте потребление пищи, богатой кальцием (например, молочные продукты, брокколи, миндаль).

СОВЕТ №3

Попробуйте натуральные методы разрушения камней. Некоторые натуральные продукты и травы могут помочь разрушить камни в почках. Например, употребление сока лимона или яблочного уксуса может помочь размягчить и растворить камни. Также можно попробовать травяные чаи, такие как чай из петрушки или чай из листьев малины, которые имеют мочегонные свойства и могут помочь удалить камни.