Как лечить энурез у детей

К сожалению, такое медицинское состояние, как энурез, самостоятельно исчезает только у 15% пациентов. Это означает, что требуется специализированное лечение, которое должно включать не только применение лекарственных препаратов, но также различные методики психиатрической поддержки.

Для детей, страдающих энурезом, необходимо выбирать индивидуальный подход к лечению, так как успех терапии зависит от этого. Избавиться от энуреза не всегда просто, особенно если он не был выявлен в течение длительного времени.

Если у малыша возникают трудности с мочеиспусканием, то необходимо обратиться к специалисту. Только врач может определить, является ли ночное недержание мочи у ребенка нормальным явлением для его возраста или требует медицинского вмешательства.

Помечу так важно своевременно лечить энурез?

Для некоторых родителей важно, чтобы их ребенок не испытывал никаких неприятных симптомов, кроме случаев ночного мочеиспускания, и они считают, что ничего не нужно предпринимать. Однако это неправильное мнение, поскольку энурез у мальчиков и девочек может привести к следующим проблемам:

• плохое качество жизни (например, ребенок не может отправиться куда-либо на отдых, в летний лагерь и т. д.);
• если не избавиться от энуреза вовремя, то есть риск возникновения осложнений, таких как нефропатия (из-за постоянного рефлюкса мочи);
• у подростков мужского пола энурез с возрастом приводит к проблемам сексуального характера, возникают трудности с потенцией.

Такие дети социально дезадаптированы, у них не ладятся отношения со сверстниками, они перестают успевать в школе, плохо учатся, начинают замыкаться в себе

Тактика ведения пациентов

Лечение энуреза требует профессиональной медицинской помощи, однако успех зависит не только от назначенных процедур, но и от усилий самого ребенка и его родителей. Это означает, что помимо участия специалиста необходима также психологическая поддержка со стороны родителей, а также стремление ребенка выздороветь и следовать всем рекомендациям.

Режим и принципы питания

При лечении энуреза у детей крайне важно уметь адекватно планировать уровень их физической и умственной активности в течение дня. Не следует излишне нагружать ребенка информацией, заставлять его учить что-либо с утра до ночи или постоянно посещать спортивные секции.

Для маленького ребенка важно научиться расслабляться не только во время ночного сна, но и в течение дня. Лучше всего дать возможность малышу самостоятельно выбирать занятие, которое ему по душе, а не заставлять его заниматься чем-то определенным.

Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – это занять его любимым делом

Дети такого возраста нуждаются в полноценном отдыхе как ночью, так и днем. Продолжительность сна зависит от возраста малыша, как показано в таблице ниже:

Для успешного лечения ночного энуреза также необходимо придерживаться принципов здорового питания. Важно соблюдать следующие рекомендации:

• Рекомендуется завершить ужин за 3-4 часа до сна, чтобы не перегружать организм во время сна, включая процессы фильтрации в почечных клубочках;
• Из рациона следует исключить продукты, которые могут оказывать возбуждающее воздействие на нервную систему (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
• Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно за 3-4 часа до сна.

Для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.) важно, чтобы уровень физической активности у детей был достаточным.

Всем детям, страдающим ночным энурезом, рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику, а также проводить время на свежем воздухе

Прямо перед сном важно убедиться, что ребенок посетил горшок, чтобы его мочевой пузырь был полностью опорожнен.

Чтобы ребенок не мерз во время сна, его прикрывают теплым одеялом, и в комнате должна быть оптимальная температура для комфортного отдыха.

Для лечения и контроля энуреза широко применяется метод «будильника», то есть прерывания сна искусственным образом (малыша будят через 3-4 часа после момента засыпания и просят помочиться в горшок или сходить в туалет).

Комплекс специальных упражнений

Существуют специальные упражнения, которые могут помочь в противостоянии патологическому процессу (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим несколько из них:

• Когда ребенок испытывает потребность в туалете, его следует положить на спину. Затем надавить на его живот мягко, примерно 10-12 раз в области мочевого пузыря. Важно, чтобы ребенок сообщил родителям о своих ощущениях, усилился ли позыв, может ли он контролировать процесс и т.д.
• Для тренировки внешнего сфинктера мочевого пузыря ребенку предлагают прерывать струю при мочеиспускании. Девочек сажают на унитаз и просят прервать процесс мочеиспускания, не перемещая ноги, а мальчики должны делать это, стоя.

Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

Исключительно значимую роль в лечении ночного энуреза у детей играют психологические аспекты, которые зависят от поддержки со стороны родителей, понимания от братьев и сестер, атмосферы теплых семейных отношений и так далее.

Для ребенка очень важно ощущать любовь и уверенность в том, что он такой же хороший, как и другие дети. Важно помнить, что наказание за мокрую простыню никак не способствует позитивным изменениям, а лишь может вызвать у ребенка замкнутость на себе (важен психологический настрой).

Медицинские специалисты советуют поощрять ребенка за несколько последовательных ночей без мочеиспускания, например, каким-либо приятным подарком или походом в кино. Таким образом, у ребенка формируется стимуляция и внутренняя установка на успех, что обязательно принесет свои результаты.

Родители должны оградить таких детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, ведь он должен чувствовать себя максимально защищенным

Физиотерапевтические методы лечения

Из всех способов физиолечения следует выделить следующие:

• Применение электрофореза с лекарственными препаратами (например, Диклофенаком, Кортексином и другими) позволяет доставить препарат непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно повлиять на его сократительную активность.
• Электросон – это метод, который позволяет воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. Этот процесс изменяет функциональную активность нервной системы пациента, способствует нормализации процесса сна и помогает мозгу “научиться” полноценно отдыхать.
• ДЭНАС-терапия. Этот метод осуществляет электростимуляцию нейронов головного мозга, включая рефлексогенные зоны. Искусственные импульсы поступают в клетки органа, что помогает бороться с патологическим процессом.

Преимуществом ДЭНАС-терапии является возможность ее проведения в домашних условиях

Методы медикаментозного лечения

Избавиться от детского энуреза без использования лекарств практически невозможно. Поэтому важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы он назначил необходимое лекарственное лечение ребенку.

Только врач определяет, какой именно препарат назначить конкретному больному, ведь каждый из них имеет свои побочные эффекты и ограничения в использовании.

Используются препараты из следующих фармакологических категорий.

Препараты, которые имеют аналоги антидиуретического гормона синтетического происхождения, включают в себя Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

Принцип работы данных препаратов заключается в компенсации естественного гормона вазопрессина, который обычно снижает образование мочи в ночное время.

Данные препараты против недержания мочи оказывают более сильное воздействие на ткани почек, чем их естественный аналог. Их применение разрешено только у детей старше 6 лет. Продолжительность лечения составляет 3 месяца, и при необходимости его можно повторить.

Довольно часто у детей, принимающих синтетические аналоги вазопрессина, наблюдаются такие нежелательные эффекты, как диффузная головная боль, потливость по ночам и сильные боли в животе

Препараты, которые обладают антихолинергическим действием, включают в себя: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

Принцип их работы заключается в уменьшении чувствительности рецепторов в гладких мышечных клетках, которые находятся в различных органах, включая стенки мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшению его функции как резервуара. Также оказывается воздействие на поперечнополосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

Препарат Дриптан, используемый для лечения энуреза, относится к новейшим лекарственным средствам, так как он способен выборочно воздействовать на ткани мочевого пузыря, при этом практически не оказывая общесистемного воздействия.

Для того чтобы избежать возможных нежелательных эффектов, необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку и режим при приеме антихолинергических средств.

Среди нежелательных реакций от применения препаратов этой категории следует отметить следующие: постоянное ощущение сухости во рту, покраснение кожи лица, изменение зрения (снижение четкости), изменения настроения и другие.

Препараты, которые могут активизировать обменные процессы в клетках нервной системы. Среди них можно выделить: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и прочие.

Давайте более детально рассмотрим некоторые из них:
Пантогам – средство, способное увеличивать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Оно улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает нежное успокаивающее воздействие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Снижает частоту мочеиспускания. Аналогичным образом действует препарат с аналогичным механизмом действия и составом – Пантокальцин.

Пирацетам – препарат, который благоприятно влияет на большинство обменных процессов в клетках мозга. Он улучшает питание нейронов и их взаимодействие, за счет расширения сосудов и увеличения кровообращения. Этот препарат помогает справиться с интоксикациями и повреждениями структур мозга. Однако положительный эффект проявляется постепенно, поэтому требуется длительный прием препарата.

У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

Пикамелон – препарат, широко используемый в практике врачей, занимающихся лечением пациентов с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, повышает уровень умственной и физической активности днем, улучшает настроение, благоприятно влияет на процесс засыпания и восстанавливает нормальный сон.

Фенибут – это лекарственное средство, которое улучшает передачу нервных импульсов между нейронами, способствует улучшению обменных процессов и увеличению скорости кровотока как в крупных, так и в мелких сосудах. Он оказывает мягкое психотропное воздействие, способствует восстановлению сна и снижению чувства страха и беспричинной тревоги.

Препараты, которые замедляют образование простагландинов, включают в себя: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

Препараты этой категории могут изменять процесс образования мочи в ночное время, путем снижения уровня простагландинов, которые производятся в тканях почек. Это также приводит к увеличению порога чувствительности мочевого пузыря, что улучшает его способность удерживать мочу.

Препараты от депрессии из категории трициклических антидепрессантов. В эту группу входят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

Ранее препараты этой категории были широко распространены в лечении пациентов с различными проявлениями недержания мочи. Однако сейчас их использование значительно сократилось из-за высокой вероятности развития привыкания к ним.

Антидепрессанты стимулируют активность нервных клеток, улучшают качество сна, поднимают настроение пациента и укрепляют его психоэмоциональную стабильность в условиях стресса. Кроме того, они снижают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, улучшают мышечный тонус его сфинктеров и способствуют выработке вазопрессина в ночное время.

Назначение антидепрессантов и их выбор осуществляет только врач-психиатр

Препараты из других фармакологических групп также могут применяться. Они часто используются в качестве дополнительного лечения и могут включать в себя следующие средства:

• Препарат Энурезол, известный как “пятерчатка”, содержит несколько активных компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1), которые в совокупности обеспечивают общетонизирующий и укрепляющий эффект, помогая бороться с недержанием мочи.
• Препарат Кортексин обладает высокой метаболической активностью, способствует улучшению и восстановлению взаимосвязи между полушариями головного мозга и обменными процессами в нейронах. Этот препарат эффективен при лечении синдрома гиперактивности у детей с дефицитом внимания, а также улучшает память и концентрацию у пациентов.

Фитотерапия

Для лечения энуреза у пациентов используются натуральные сборы, из которых готовят отвары и настои.

При ежедневном употреблении фитосборов, самочувствие пациентов улучшается, но только при условии, что все компоненты сбора выбраны правильно

Фитотерапия применяется в качестве вспомогательного средства лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, снимает болевые и спастические симптомы, а также нежно успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

Приготовление отваров и настоев осуществляется в соответствии с данным способом:

• Отвар из семян укропа. Для приготовления этого отвара необходимо взять 2 столовые ложки высушенных семян укропа и залить их 0,5 л кипятка, затем оставить настаиваться в течение 3-4 часов. Принимать отвар следует по 250 мл дважды в день за 30 минут до еды. Курс терапии составляет 2-3 недели.
• Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок веток и стеблей помещают в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают в течение 30-40 минут и употребляют по 300 мл 3 раза в день за 1-2 часа до еды. Курс лечения составляет 5-6 недель.
• Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Для приготовления необходимо взять 2 чайные ложки сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настояться 10-15 минут. Пить полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения составляет 5-6 недель.

Психотерапия

Методы психотерапии, такие как гипноз, самовнушение и поведенческие техники, способствуют выздоровлению от заболеваний.

Главная цель психотерапевта-врача заключается в помощи пациенту в осознании и контроле над своим мочеиспусканием. Этот процесс требует значительного времени, иногда занимает несколько месяцев или даже лет.

Благодаря самоконтролю больной учится «слушать» свое тело, контролировать свои желания, свое тело и мочевой пузырь

Заключение

Необходимо осознавать, что лечение энуреза у детей не просто желательно, а обязательно. Это состояние требует серьезного внимания со стороны родителей и медицинского персонала, поскольку только их совместные усилия могут обеспечить нужный результат от лечения.

Энурез – это медицинское состояние, лечение которого осуществляется специалистами различных областей медицины (педиатры, психиатры, неврологи, физиотерапевты и другие), поскольку эффективная терапия требует комплексного подхода.

Частые вопросы

Какие методы лечения энуреза у детей существуют?

Существует несколько методов лечения энуреза у детей, включая психотерапию, медикаментозное лечение и использование уретральных зажимов.

Какую роль играет психотерапия в лечении энуреза у детей?

Психотерапия может быть эффективным методом лечения энуреза у детей, особенно если причина проблемы связана с эмоциональными или психологическими факторами. Психотерапевт помогает ребенку разобраться в своих эмоциях и научиться контролировать мочеиспускание.

Какие медикаменты могут помочь в лечении энуреза у детей?

Для лечения энуреза у детей могут использоваться различные медикаменты, включая антидепрессанты, антихолинергические препараты и препараты для контроля мочеиспускания. Однако, прежде чем принимать любые медикаменты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру. Первым шагом в лечении энуреза у детей должно быть посещение врача. Педиатр проведет необходимые исследования и определит причину проблемы, а также рекомендует наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Создайте режим мочеиспускания. Регулярное мочеиспускание может помочь улучшить контроль над мочеиспусканием у детей с энурезом. Установите определенные интервалы времени, когда ребенок должен ходить в туалет, и поощряйте его соблюдать этот режим.

СОВЕТ №3

Используйте методы позитивного подкрепления. Поощряйте ребенка за каждый сухой день или ночь. Это может быть небольшая награда, похвала или просто слова поддержки. Позитивное подкрепление поможет мотивировать ребенка и укрепить его уверенность в себе.