Гиперплазия надпочечников

Гиперплазия – это патологический процесс, который происходит в надпочечниках и сопровождается увеличением объема их структурных элементов. Этот процесс осуществляется двумя способами: амитотическим и митотическим делением клеток. Кроме того, наблюдается усиленное размножение цитоплазматических ультраструктур, таких как митохондрии и рибосомы.

В процессе проведения ультразвукового исследования или компьютерной томографии можно заметить, что форма надпочечника остается практически неизменной, но парная железа значительно увеличивается в размере из-за разрастания ткани. Эти необычные изменения оказывают влияние на работу органов эндокринной системы, которые отвечают за выработку важных гормонов.

Лечение гиперплазии надпочечников начинается с жалоб пациентов на тянущие боли в пояснице

Причины гиперплазии надпочечников

Причины развития гиперплазии надпочечников могут быть определены на этапе диагностики заболевания, основываясь на совокупности симптомов и информации, полученной в ходе беседы с пациентом или его родителями.

Врожденную гиперплазию у ребенка можно определить по внешнему виду, а при опросе взрослого человека нередко выясняется, что в последнее время в его жизни произошла череда событий, вызвавших стойкое стрессовое состояние.

Во время развития эмбриона иногда возникают аномалии, которые могут препятствовать нормальному формированию эндокринной железы. Наиболее часто такие дефекты проявляются в корковом слое, а в мозговом веществе могут образовываться опухоли, указывающие на наличие патологического процесса.

Исследователи раскрыли факторы, которые приводят к возникновению аномалии:

• генетическая предрасположенность, наследственный дефект;
• переживание матерью стрессовых ситуаций во время беременности;
• использование определенных медикаментов;
• табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников часто протекает быстро — даже после точной диагностики и лечения некоторые новорожденные умирают в течение месяца.

Каждый человек, когда чувствует волнение, замечает, что его сердце начинает биться быстрее и сильнее, кровь приливает к лицу, а мышцы напрягаются. Он испытывает симптомы, которые возникают из-за увеличенного количества кортизола и адреналина в крови – гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. А что, если организм постоянно подвергается стрессу и это становится для него обычным состоянием? Надпочечники просто истощают свои запасы и не могут поддерживать постоянно высокое содержание гормонов в крови. Это часто приводит к развитию дисплазии.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников требуется сразу после рождения

Виды и симптомы гиперплазии надпочечников

Симптомы гиперплазии могут различаться в зависимости от вида и быть довольно значительными. Однако существуют и общие признаки, которые могут вызвать подозрение на наличие этого заболевания:

• Диабет типа 2.
• Высокое кровяное давление.
• Остеопороз.
• Изменения веса, обычно в сторону набора.
• Увеличенная тревожность, безразличие, ухудшение способности запоминать.
• Ослабление иммунной системы, частые инфекционные заболевания.
• Слабость мышц.

При врожденной гиперплазии надпочечников возникают такие симптомы: увеличение размеров половых органов, появление мужских признаков у девочек, быстрый рост с деформацией костей, нестабильное психическое состояние и иногда гиперсексуальность. Кроме того, к этим характерным особенностям врожденной патологии добавляются общие признаки гиперплазии, которые присутствуют у всех ее видов.

Медики классифицируют дисплазию надпочечников как отдельное заболевание, так и как причину возникновения другого, например, синдром Кушинга, и рассматривают их отдельно.

Существуют различные формы врожденной патологии:

• мужественная — возникает при избыточном количестве мужских половых гормонов;
• одиночная — развивается при повышенном уровне андрогенов в условиях отсутствия других гормонов;
• повышенная тонусность — формируется при увеличении выработки минералокортикоидов и андрогенов.

Также гиперплазию можно классифицировать на два типа: диффузную и локальную. В случае диффузной формы эндокринная железа сохраняет свою первоначальную форму, а в случае локальной формы на ней могут быть обнаружены одно или несколько маленьких уплотнений в виде узелков.

Существует несколько форм гиперплазии надпочечников

Вирильная гиперплазия надпочечников

При данном состоянии возникают патологические изменения в коре, которые влияют на увеличение концентрации андрогенных стероидов в крови. При более серьезном прогрессировании заболевания наблюдается снижение уровня кортизола и повышение содержания стероидных гормонов (дезоксикорткостерон), которые ранее не вырабатывались надпочечниками или их количество было незначительным.

Из-за недостаточного выделения кортизола в организме, уровень адренокортикотропного гормона повышается, что связывается с нарушениями функционирования гипофиза. Множество исследований позволило классифицировать эту форму гиперплазии как врожденное заболевание.

У детей наблюдается преждевременное окостенение хрящей, неправильное формирование скелета во время активного роста костей, а также патологические изменения в строении половых органов. У женщин часто наблюдается атрофия матки и молочных желез, а также развитие по мужскому типу: низкий голос и избыточный рост волос.

Сольтеряющая гиперплазия надпочечников

Среди всех выявляемых гиперплазий, около 75% относятся к сольтеряющей гиперплазии. Причиной развития сольтеряющей гиперплазии коры надпочечников является стойкая блокада фермента 21-гидроксилазы, что приводит к неправильному образованию глюкокортикоидов и минералокортикоидов надпочечниками. Уже сразу после рождения у младенца начинает повышаться содержание стероидных андрогенов в крови, и в случае отсутствия лечения это может привести к аномальному развитию организма в целом и возникновению почечной недостаточности.

У новорожденных девочек наблюдается увеличение размеров клитора и сращивание половых губ, а у мальчиков область половых органов имеет излишнюю пигментацию. У детей старшего возраста отмечается повышенная утомляемость, нарушения сна, колебания артериального давления и отечность. Если не обратить внимание на это и не провести лечение, у женщины возникнут проблемы с менструацией, что может привести к бесплодию.

Компьютерная томография поможет правильно диагностировать гиперплазию надпочечников

Гипертоническая гиперплазия надпочечников

Это заболевание относится к врожденным формам патологии и может быть обнаружено во время беременности или сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков. Среди них – обезвоживание, низкая масса тела и повышенное артериальное давление. Для лечения гипертонической гиперплазии необходимо немедленное вмешательство врачей для восстановления баланса воды и солей в организме и стабилизации кровяного давления.

Гипертоническая форма дисплазии возникает на фоне избыточного продуцирования эндокринной железой мужских половых гормонов андрогенов и минералокортикоидов — кортикостероидов коры надпочечников. Под действием гормонов у больных возникает стойкий гипертензивный синдром с повреждением кровеносных сосудов надпочечников и сетчатки глаза.

При обращении к врачу, пациенты, страдающие от данного заболевания, сообщают о следующих проявлениях гиперплазии:

• Болезненная головная боль, известная как мигрень;
• Чувство тревоги, апатия и повышенная возбудимость нервной системы;
• Избыточное потоотделение;
• Ощущение слабости и усталости;
• Появление темных кругов под глазами.

У малышей заболевание проявляется в нарушении функционирования пищеварительной системы, нарушении сна и неправильном развитии костей черепа.

Ожирение верхней части тела позволяет диагностировать гиперплазию надпочечников

Узелковая гиперплазия надпочечника

Повышенная концентрация адренокортикотропного гормона в крови является причиной возникновения данного заболевания. Это приводит к образованию доброкачественной опухоли (аденомы) из железистого эпителия. Для смягчения негативного воздействия, кора надпочечника начинает активно расти и производить большое количество кортизола, чтобы сгладить эффект от действия АКТГ.

У пациентов, страдающих от гиперкортицизма (синдрома Кушинга), надпочечники часто подвержены узелковой гиперплазии, что наблюдается в более чем 38% случаев. Риск развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Симптомы синдрома Кушинга имеют несколько размытый характер, но основные признаки включают в себя следующее:

• Нейрофиброматоз – это генетическое заболевание, которое характеризуется образованием опухолей на нервах.
• Пигментные пятна – это изменения в цвете кожи, которые могут быть вызваны различными причинами, включая генетические факторы или воздействие солнечных лучей.
• Головокружения – это состояние, при котором человек ощущает потерю равновесия и вращение окружающего мира.
• Мышечные судороги – это непроизвольные сокращения мышц, которые могут быть вызваны различными факторами, включая недостаток минералов или нервные повреждения.
• Расстройство зрения – это изменения в способности видеть, которые могут быть вызваны различными причинами, включая глазные болезни или нарушение работы нервной системы.

При проведении компьютерной томографии для изучения надпочечника, можно обнаружить наличие одного или нескольких узелков на этой эндокринной железе. Это является врожденным отклонением, которое передается по аутосомно-доминантному типу. Возможны случаи гиперплазии левого надпочечника, а в редких случаях – правого.

После проведенной операции по удалению надпочечника больные пожизненно принимают гормоны

Диффузная гиперплазия надпочечников

Диагностика данного заболевания с использованием сонографии представляет определенные трудности, однако компьютерная томография может помочь выявить один или несколько узелков. На экране они выглядят как группа треугольных структур с низкой отражательной способностью, окруженных жировой тканью. Эндокринная железа сохраняет свою исходную форму, но значительно увеличивается в размере. Диффузно-узловая форма гиперплазии не является редкостью и обнаруживается в 30% случаев – ткань коры претерпевает изменения, появляются вытянутые овальные образования (узелки).

Диффузная гиперплазия может также быть определена на основе следующих признаков: интенсивная потребность в жидкости, дрожание конечностей, увеличение объема крови в организме, отсутствие менструации у женщин, снижение сексуальной функции у мужчин, резкие колебания артериального давления.

Нодулярная гиперплазия надпочечников

Чаще всего у детей, которых приводят на прием родители, обеспокоенные следующими симптомами, обнаруживается нодулярная гиперплазия надпочечников:

• Ожирение с накоплением жира в области лица и груди;
• Мышцы слабо развиты и в некоторых местах атрофированы;
• Кожа имеет тонкую жировую прослойку и излишнюю пигментацию;
• Пациент страдает от сахарного диабета;
• Частые переломы костей в верхней части тела;
• Психическое состояние нестабильно;
• Функционирование сердечно-сосудистой системы нарушено.

Патология затрагивает оба надпочечника и развивается из-за повышенного производства надпочечниками гормона кортизола или при неправильном лечении глюкокортикоидами, тесно связана с болезнью Кушинга.

Микронодулярная гиперплазия надпочечников

Микронодулярная гиперплазия является одним из видов синдрома Кушинга, который связан с избыточным выделением кортизола под воздействием адренокортикотропного гормона. Если не лечить эту болезнь, то на ранних стадиях она может быть успешно контролируема медикаментозной терапией, но существует риск развития доброкачественной опухоли.

Диагностика микронодулярной гиперплазии надпочечников возможна с помощью аппарата УЗИ

Гиперплазия медиальной ножки надпочечника

Аденопатия – это состояние органа, в котором уже начались патологические процессы, но болезнь еще не проявилась. При своевременном лечении можно предотвратить развитие аномалий. Исследования, проведенные на более чем 500 трупах, показали наличие отклонений в анатомической структуре надпочечников у 300 умерших людей.

Во время своей жизни все они чувствовали себя полностью здоровыми и не испытывали проблем с функцией почек и надпочечников. Однако при проведении вскрытия было обнаружено, что медиальная ножка начала развивать патологическое состояние. Счастливо, сегментарная гиперплазия медиальной ножки эндокринной железы может быть успешно лечена.

Узловая гиперплазия надпочечников

Нарушение выделения альдостерона – гормона коры надпочечников, отвечающего за минерально-кортикостероидный обмен, может привести к увеличению его концентрации в крови. Это является основной причиной развития первичного гиперальдостеронизма. Если не начать лечение, заболевание может прогрессировать и привести к диффузной или диффузно-узловой гиперплазии, которая в большинстве случаев осложняется доброкачественной опухолью второго типа.

В ходе проведения компьютерной томографии было обнаружено, что узел имеет сходство с аденомой. Структура узла характеризуется низкой эхогенностью, иногда располагается на латеральной стороне надпочечника.

Признаки узловой гиперплазии надпочечников включают следующие проявления: увеличение количества волос, резкие изменения артериального давления, нарушения функции почек и сердечно-сосудистой системы, ослабление мышц, нарушения нервной системы.

Диагностика гиперплазии надпочечников

Для подтверждения наличия гиперплазии в организме пациента проводятся различные лабораторные исследования:

• Анализ иммуноферментный — результат отражает уровень гормонов коры надпочечников и гипофиза в сыворотке крови.
• Анализ радиоиммунологический — результат показывает количество кортизола в крови и моче.

При диагностике ВГН очень полезны дексаметазоновые пробы, которые используются для определения наличия гиперплазии или схожих по симптомам процессов образования опухолей у пациента. Кроме того, для выявления заболевания применяются следующие аппаратные обследования:

• Исследование с помощью ультразвуковых волн;
• Процедура, основанная на использовании компьютера для создания детальных изображений;
• Метод, который использует магнитные поля и радиоволны для создания изображений органов и тканей;
• Техника, которая использует радиоактивные вещества для создания изображений внутренних органов;
• Процедура, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды с помощью введения контрастного вещества.

В случае необходимости подтверждения диагноза, иногда требуется выполнить аспирационную пункцию, а также провести гистологическое исследование, чтобы изучить состав клеток.

Лечение гиперплазии надпочечников часто требует хирургического вмешательства

Лечение гиперплазии надпочечников

Большинство разновидностей врожденной и приобретенной гиперплазии успешно лечат, используя заместительную гормональную терапию. Регулируя необходимое количество гормонов для организма, гормональные препараты принимаются в эквивалентных дозах два или три раза в течение дня. Обычно назначают следующие препараты:

• Ацетат кортизона – препарат, содержащий кортизон, который является гормоном, вырабатываемым надпочечниками. Он используется для лечения различных воспалительных и аллергических состояний.
• Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, который также используется для уменьшения воспаления и снижения иммунного ответа организма.
• Гидрокортизон – это еще один глюкокортикостероид, который применяется для лечения различных заболеваний, связанных с воспалением и аллергическими реакциями.
• Преднизолон – это синтетический глюкокортикостероид, который широко используется в медицине для лечения различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
• Сочетание гормональных препаратов – это комбинация различных глюкокортикостероидов, которые могут быть использованы вместе для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Многие из указанных гормональных препаратов обладают рядом нежелательных эффектов, поэтому их применение часто сочетается с препаратами, которые помогают снизить их проявление.

При некоторых видах врожденной патологии у детей добавляют небольшое количество обычной соли в их рацион, а также проводят заместительную терапию с использованием препаратов, которые влияют на обмен веществ. Если необходимо, чтобы вторичные половые признаки правильно сформировались, врачи назначают следующие меры:

• для девочек рекомендуются препараты, которые содержат эстрогены;
• для мальчиков рекомендуются лекарства, содержащие андрогены.

При рождении девочек, у которых есть признаки гермафродитизма, в первый год жизни проводится лечение гиперплазии надпочечников и коррекция половых органов, чтобы улучшить качество жизни ребенка.

Вмешательство хирургов необходимо при тяжелой форме течения болезни. Потребуется удаление поврежденного надпочечника методом лапароскопической адреналэктомии. Этот способ самый щадящий — минимальное повреждение ткани с небольшим количеством выделившейся крови, короткий срок проведения операции и быстрая реабилитация, небольшой рубец на коже после заживления.

После проведения операции по удалению аденомы надпочечников с использованием лапароскопической техники, пациенту разрешается начать питаться на следующий день и ходить по палате. Через несколько дней пациент может быть выписан с рекомендациями посещать врача и проходить регулярные обследования каждые шесть месяцев. Важно придерживаться умеренной диеты, которая является обязательной.

Своевременное вмешательство медицинских специалистов поможет избежать множества осложнений, связанных с заболеваниями надпочечников. Не стоит откладывать визит к врачу и игнорировать явные симптомы гиперплазии. Это может способствовать сохранению здоровья и избежанию необходимости в хирургическом вмешательстве.

Частые вопросы

Что такое гиперплазия надпочечников?

Гиперплазия надпочечников – это группа генетических заболеваний, которые приводят к избыточному разрастанию тканей надпочечников и увеличению их функции.

Каковы симптомы гиперплазии надпочечников?

Симптомы гиперплазии надпочечников могут включать повышенное давление, увеличение веса, избыточный рост волос, нарушение менструального цикла у женщин, а также увеличение размеров гениталий у мужчин.

Как диагностируется гиперплазия надпочечников?

Диагностика гиперплазии надпочечников включает анализ уровня гормонов в крови, ультразвуковое исследование надпочечников, компьютерную томографию и генетические тесты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Гиперплазия надпочечников может иметь различные формы и причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет снизить риск осложнений и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективным методам релаксации, таким как йога, медитация или глубокое дыхание. Стресс может усугубить симптомы гиперплазии надпочечников, поэтому важно находить способы справляться с ним.