В начальной стадии диагностики пациентам обычно проводят обзорное рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей. Однако этот метод позволяет только оценить их местоположение и анатомическое строение, не предоставляя определенного ответа на вопрос о их функциональной активности.
Процесс контрастирования
Поэтому одним из основных исследований, которое проводится у пациентов с поражением почек, является пиелография. Этот процесс требует проведения натощак. Подготовка включает очищение кишечника и мочевого пузыря. Контрастные препараты вводятся внутривенно. В процессе их введения возможны изменения в виде ретроградной пиелографии или антеградной пиелографии.
Первые снимки делают через одну или две минуты, затем ждут пять минут (по возможности проводят абдоминальную компрессию для задержки мочи в почках) и делают вторую серию снимков. После этого компрессию снимают и делают последнюю серию снимков через 10-15 минут.
Этот способ позволяет получить изображение различных этапов функционирования почек.
| Время снимка | Фаза | Описание |
| 1-2 минуты | Нефрографическая | Отображается контрастное вещество в паренхиме почек, оценивается их экскреторная функция. Для улучшенной визуализации можно провести параллельную компьютерную томографию. |
| 4-5 минут | Почечно-лоханочная | Отчетливо визуализируются почечные лоханки и мочеточники. При сдавливании живота отток мочи замедляется, что дает больше времени на проведение снимков, улучшение качества изображений. |
| 10-15 минут | Наполнение мочевого пузыря | Позволяет получить изображение мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников. При необходимости можно провести снимки еще через час или дополнительно сделать томограмму, прицельную рентгенограмму пузыря. |
Модификации метода для тяжелых случаев
Несчастно, некоторые заболевания могут помешать нормальному прохождению контрастного вещества на определенной стадии, что может привести к невозможности получить полное изображение мочевыводящих путей.
Для таких ситуаций используется процедура ретроградной пиелографии. Контрастное вещество вводится обратным путем, через уретру и вверх, достигая чашечно-лоханочной системы. Этот метод применяется у пациентов с уменьшенной функцией почек, когда контрастное вещество задерживается в сосудах и паренхиме, не достигая чашечек.
Суть внутривенной пиелографии
Имеется вариант методики, известный как антеградная пиелография, при которой игла или нефростомическая трубка вводятся в почку для введения контрастного вещества сначала в чашечки и лоханку. Этот подход позволяет провести исследование в случае нарушения оттока мочи и снижения выделительной функции.
Оптимальная методика исследования
Тем не менее, стандартная процедура внутривенной пиелографии не всегда обеспечивает точное отображение поврежденных структур. При проведении процедуры прохождения контрастного вещества через мочевые пути может быть выполнена дополнительная серия снимков, известная как уретерография. Однако изображения часто бывают нечеткими, кроме того, часть путей может находиться в спазме, что может помешать получению полной картины.
Поэтому, чтобы улучшить качество изображений, контрастное средство вводится обратно через наружное отверстие уретры. Этот процесс известен как ретроградная уретеропиелография.
Читайте также:
Используя этот метод, можно выявить обструктивные заболевания уретры:
- организации;
- опухолевые образования;
- выпячивания;
- повреждения мочевых путей в результате травмы.
С помощью пиелографии можно оценить не только анатомические особенности органов выделительной системы, но и их функцию
Преимущества методики
Кроме этого, процедура ретроградной уретеропиелографии позволяет осмотреть практически все мочевыводящие пути за одно введение контрастного вещества. Это сокращает время процедуры и количество необходимого контраста, что в свою очередь снижает нагрузку на почки и уменьшает возможные побочные реакции, так как у некоторых пациентов может возникнуть чувствительность к контрастным веществам.
Заключение
Таким образом, пиелография предоставляет возможность оценить строение и состав мочевыводящих путей и, частично, почечной паренхимы, что помогает выявить множество заболеваний. У этого метода существует множество вариаций, которые позволяют применять его в ситуациях, когда стандартные методы невозможны из-за патологий.
Частые вопросы
Каким образом проводится пиелография?
Пиелография проводится путем введения контрастного вещества в мочевые пути и последующего рентгенологического исследования.
Какие показания для проведения пиелографии?
Пиелография может быть назначена при подозрении на наличие камней в почках или мочевыводящих путях, при диагностике опухолей почек, а также при оценке состояния мочевых путей перед операцией.
Какие возможные осложнения могут возникнуть после пиелографии?
После пиелографии могут возникнуть такие осложнения, как аллергические реакции на контрастное вещество, инфекции мочевых путей, повреждение сосудов или органов во время введения контрастного вещества.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Пиелография – это метод исследования мочевых путей с использованием рентгеновского излучения. Если вам назначена пиелография, важно знать, что подготовка к процедуре играет важную роль. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимых мероприятиях, таких как ограничение приема пищи и жидкости перед процедурой, а также о возможности принятия лекарств.
СОВЕТ №2
Перед пиелографией важно сообщить врачу о любых аллергических реакциях на рентгеновский контрастный материал или лекарства. Это поможет избежать возможных осложнений и неприятных побочных эффектов. Если у вас есть аллергия на контрастное вещество, врач может рекомендовать проведение альтернативных исследований или принятие противоаллергических препаратов перед процедурой.
-
Читайте также:
Загрузка...
